Дицинон (таблетки) (Dicynone (tablets)) (273677) – інструкція із застосування ATC-класифікація
фармакодинаміка . Етамзилат є засобом для запобігання та зупинки кровотечі. Він впливає на першу стадію механізму гемостазу (взаємодія між ендотелієм та тромбоцитами). Дицинон підвищує адгезивність тромбоцитів, нормалізує стійкість стінок капілярів, знижуючи таким чином їх проникність, інгібує біосинтез простагландинів, які спричиняють дезагрегацію тромбоцитів, вазодилатацію та підвищену проникність капілярів. У результаті цього час кровотечі значно зменшується, крововтрата знижується.
Фармакокінетика . Етамзилат майже повністю абсорбується у ШКТ, досягаючи пікових концентрацій у сироватці крові через 4 год після прийому. З білками плазми крові зв’язується приблизно 95% препарату.
Близько 72–80% введеної дози виводиться протягом перших 24 год із сечею в незміненому стані. Етамзилат проникає через плацентарний бар’єр. Невідомо, чи проникає етамзилат у грудне молоко.
Показання Дицинон
Дицинон призначають для профілактики і контролю крововиливів у поверхневих і внутрішніх капілярах різної етіології, особливо якщо кровотеча зумовлена ураженням ендотелію:
– профілактика та лікування при кровотечах під час та після хірургічних операцій в отоларингології, гінекології, акушерстві, урології, стоматології, офтальмології та пластичній хірургії;
– профілактика та лікування при капілярних кровотечах різної етіології і локалізації: гематурія, метрорагія, первинна гіперменорея, гіперменорея у жінок з внутрішньоматковими протизаплідними засобами, носова кровотеча, кровотеча ясен.
Застосування Дицинон
застосовувати внутрішньо. Таблетки приймати під час або після їди, запиваючи невеликою кількістю води.
Добова доза для дорослих зазвичай становить 2 таблетки 2–3 рази на добу (1000–1500 мг).
Перед операцією застосовувати 1–2 таблетки (250–500 мг) за 1 год до операції.
Після операції застосовувати по 1–2 таблетки (250–500 мг) кожні 4–6 год до зникнення ризику кровотечі.
При менорагії призначати по 2 таблетки 3 рази на добу (1500 мг) упродовж 10 днів, починаючи з 5-го дня від очікуваного початку менструації до 5-го дня наступного менструального циклу.
Добова доза для дітей становить половину дози для дорослих.
У пацієнтів з печінковою або нирковою недостатністю препарат слід застосовувати з обережністю.
Протипоказання
підвищена чутливість до етамзилату або до будь-якого іншого компонента препарату. Гостра порфірія, підвищене згортання крові, тромбоз, тромбоемболія. Гемобластоз (лімфатична і мієлоїдна лейкемія, остеосаркома) у дітей.
Побічна дія
з боку нервової системи : головний біль, запаморочення, припливи, парестезії нижніх кінцівок.
З боку травної системи : нудота, блювання, діарея, абдомінальний дискомфорт.
З боку імунної системи : підвищена чутливість, алергічні реакції, висипання на шкірі, кропив’янка, свербіж, описано випадок ангіоневротичного набряку.
З боку кістково-м’язової системи : артралгія.
З боку крові та лімфатичної системи : агранулоцитоз, нейтропенія, тромбоцитопенія.
З боку судин : тромбоемболія.
Інші : астенія, підвищена температура тіла, гостра порфірія.
Усі побічні ефекти є слабкими і транзиторними.
У дітей, яких лікували етамзилатом для запобігання кровотечі при гострій лімфатичній і мієлоїдній лейкемії, частіше відзначали тяжку лейкопенію.
Особливості застосування
з обережністю слід застосовувати препарат у пацієнтів, у яких раніше реєстрували тромбоз або тромбоемболію. Препарат неефективний при зменшеній кількості тромбоцитів.
При геморагічних ускладненнях, пов’язаних із передозуванням антикоагулянтів, рекомендується застосовувати специфічні антидоти.
Перед початком лікування слід виключити інші причини кровотечі. Якщо не спостерігається покращення при застосуванні Дицинону для зменшення надмірної та/або тривалої менструальної кровотечі, необхідно виключити можливі патологічні причини (наприклад наявність фіброзних утворень матки).
У разі появи шкірних реакцій або гарячки лікування слід припинити та звернутися до лікаря, оскільки це може бути ознакою підвищеної чутливості.
Препарат містить лактозу, тому пацієнтам з рідкісними спадковими формами непереносимості галактози, недостатністю лактази або синдромом глюкозо-галактозної мальабсорбції не слід застосовувати Дицинон.
Застосування у хворих із нирковою недостатністю . Безпеку та ефективність етамзилату не вивчали у пацієнтів з нирковою недостатністю. Оскільки етамзилат майже повністю виводиться нирками, слід знизити дозу лікарського засобу у разі ниркової недостатності.
Лабораторні тести . У терапевтичних дозах етамзилат може знижувати показники тесту при визначенні рівня креатиніну.
Застосування у період вагітності або годування грудьми . Відсутні достовірні дані про вплив Дицинону на плід, тому препарат протипоказаний у Ι триместр вагітності. У ΙΙ та ΙΙΙ триместр вагітності застосування лікарського засобу можливе, якщо користь для матері перевищує ризик для плода.
При застосуванні препарату годування грудьми слід припинити.
Діти . Препарат застосовувати у дітей віком від 6 років. Не призначати дітям за наявності гемобластозу.
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні транспортними засобами або іншими механізмами . Не впливає, але під час застосування препарату можливе виникнення запаморочення, що слід враховувати під час керування транспортними засобами або іншими механізмами.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами
прийом етамзилату до введення декстранів (наприклад реополіглюкіну) запобігає їх антиагрегантній дії, після введення останніх не проявляє гемостатичної активності. Допустима взаємодія з амінокапроновою кислотою, вікасолом.
Передозування
дані відсутні. У разі передозування лікування має бути симптоматичним.
Умови зберігання
за температури не вище 25 °С в оригінальній упаковці.
Зберігати в недоступному для дітей місці.
Дицинон (таблетки) (Dicynone (tablets)) (12099) – инструкция по применению ATC-классификация
фармакодинамика. Этамзилат является средством для предотвращения и остановки кровотечения. Он влияет на первую стадию механизма гемостаза (взаимодействие между эндотелием и тромбоцитами). Дицинон повышает адгезивность тромбоцитов, нормализует устойчивость стенок капилляров, снижая таким образом их проницаемость, ингибирует биосинтез простагландинов, которые вызывают дезагрегацию тромбоцитов, вазодилатацию и повышенную проницаемость капилляров. В результате этого время кровотечения значительно уменьшается, кровопотеря снижается.
Фармакокинетика. Этамзилат при приеме внутрь практически полностью абсорбируется в ЖКТ, достигая Сmax в плазме крови через 4 ч после приема. При приеме внутрь с белками плазмы крови связывается около 95% препарата.
Около 72% введенной дозы выводится в течение первых 24 ч с мочой в неизмененном виде. T½ этамзилата из плазмы крови — около 2 ч. Этамзилат проникает через плацентарный барьер. Неизвестно, проникает ли этамзилат в грудное молоко.
Показания Дицинон
Дицинон назначают для профилактики и контроля кровоизлияний в поверхностных и внутренних капиллярах различной этиологии, особенно если кровотечение обусловлено поражением эндотелия:
- профилактика и лечение кровотечений во время и после хирургических операций в отоларингологии, гинекологии, акушерстве, урологии, стоматологии, офтальмологии и пластической хирургии;
- профилактика и лечение капиллярного кровотечения различной этиологии и локализации: гематурия, метроррагия, первичная гиперменорея, гиперменорея у женщин с внутриматочными противозачаточными средствами, носовое кровотечение, кровотечение десен.
Применение Дицинон
применять внутрь. Таблетки принимают во время или после еды, запивая небольшим количеством воды.
Суточная доза обычно составляет 2 таблетки 2–3 раза в сутки (1000–1500 мг).
Перед операцией применять 1–2 таблетки (250–500 мг) за 1 ч до операции.
После операции применять по 1–2 таблетки (250–500 мг) каждые 4–6 ч до исчезновения риска кровотечения.
При меноррагии назначать по 2 таблетки 3 раза в сутки (1500 мг) в течение 10 дней, начиная с 5-го дня от ожидаемого начала менструации до 5-го дня следующего менструального цикла.
Суточная доза для детей составляет половину дозы для взрослых.
Пациентам с печеночной или почечной недостаточностью препарат следует применять с осторожностью.
Противопоказания
повышенная чувствительность к этамзилату или какому-либо другому ингредиенту препарата. Острая порфирия, повышенная свертываемость крови, тромбозы, тромбоэмболии. Гемобластоз (лимфатическая и миелоидная лейкемия, остеосаркома) у детей.
Побочные эффекты
со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, приливы к лицу, парестезии в нижних конечностях.
Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, абдоминальный дискомфорт.
Со стороны иммунной системы: гиперчувствительность, аллергические реакции, кожная сыпь, крапивница, зуд, описан случай ангионевротического отека.
Со стороны крови и лимфатической системы: агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения.
Со стороны костно-мышечной системы: артралгия.
Сосудистые нарушения: тромбоэмболия.
Другие: повышенная температура тела, острая порфирия.
Все побочные эффекты слабые и транзиторные.
У детей, которые получали лечение этамзилатом для предотвращения кровотечения при острой лимфатической и миелоидной лейкемии, чаще отмечали тяжелую лейкопению.
Особые указания
с осторожностью применяют у пациентов с тромбозом или тромбоэмболией в анамнезе. Препарат неэффективен при тромбоцитопении.
При геморрагических осложнениях, связанных с передозировкой антикоагулянтов, рекомендуется применять специфические антидоты.
Перед началом лечения следует исключить другие причины кровотечения. Если Дицинон применяют для уменьшения чрезмерного и/или длительного менструального кровотечения и улучшения не отмечено, следует исключить возможные патологические причины (например наличие фиброзных образований матки).
В случае кожных реакций или высокой температуры тела лечение следует прекратить и сообщить врачу, поскольку это может быть признаком гиперчувствительности.
Препарат содержит лактозу, поэтому пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции не следует применять Дицинон.
Применение у больных с почечной недостаточностью . Безопасность и эффективность этамзилата не изучалась у пациентов с почечной недостаточностью. Поскольку этамзилат почти полностью выводится почками, следует снизить дозу лекарственного средства при почечной недостаточности.
Лабораторные исследования. В терапевтических дозах этомзилат может снижать показатели теста при определении уровня креатинина.
Применение в период беременности и кормления грудью . Отсутствуют достоверные данные о влиянии препарата на плод в период беременности. Препарат противопоказан в Ι триместр беременности. Во ΙΙ и ΙΙΙ триместр беременности применение препарата возможно, если польза для матери превышает риск для плода.
При применении препарата кормление грудью следует прекратить.
Дети. Внутрь препарат применять детям в возрасте от 6 лет. Не следует назначать детям при наличии гемобластоза.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Не влияет, но при применении препарата возможно возникновение головокружения, что следует учитывать при управлении транспортными средствами или другими механизмами.
Взаимодействия
прием этамзилата до введения декстранов (например реополиглюкина) предотвращает их антиагрегантное действие, после введения последних — не оказывает гемостатического действия. Допустимо взаимодействие с аминокапроновой кислотой, викасолом.
Передозировка
данных нет. В случае передозировки лечение симптоматическое.
Условия хранения
в оригинальной упаковке при температуре до 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Актуальная информация
Дицинон (2,5-дигидроксибензолсульфонат диэтиламмониевая соль; этамзилат) представляет собой синтетический гемостатический препарат, назначаемый при капиллярных кровотечениях. Был открыт в 1959 г. Эстевом и др. В клиническом применении как гемостатическое нетромбогенное лексредство с 1964 г.
Назначение
Назначается на короткие курсы по снижению меноррагии, для устранения хирургического или послеоперационного капиллярного кровотечения. В 1980 г. было доказано, что этамзилат действует на механизмы адгезии тромбоцитов и таким образом способствует уменьшению капиллярного кровотечения.
Один из обзоров охватывает более 40 лет интенсивных клинических и фундаментальных исследований с применением этамзилата. Во-первых, суммируется большой объем медицинской литературы относительно его клинической эффективности. Из них хорошо контролируемые клинические исследования четко показали терапевтическую эффективность этамзилата при дисфункциональных маточных кровотечениях, причем величина снижения кровопотери была прямо пропорциональна тяжести меноррагии (обильная менструация). Другие хорошо контролируемые клинические исследования показали терапевтическую эффективность этамзилата при перивентрикулярном кровоизлиянии у детей с очень низкой массой тела при рождении и при хирургическом или послеоперационном капиллярном кровотечении. Однако этот факт в дальнейшем, к сожалению, не использовался при назначении. Во-вторых, были рассмотрены многочисленные исследования, проведенные для выяснения механизма действия этамзилата.
Дицинон (этамзилат) действует на первом этапе гемостаза, улучшая адгезию тромбоцитов и восстанавливая сопротивление капилляров. Недавние исследования показали, что этамзилат способствует развитию P-селектинзависимых адгезивных механизмов тромбоцитов. Наконец, сравнивали этамзилат с другими гемостатическими агентами. Предполагается, что этамзилат в качестве кровоостанавливающего средства считается мягким по своему действию, но хорошо переносимым препаратом, особенно полезным при дисфункциональных маточных кровотечениях, когда контрацепция не требуется (Garay R.P., 2006).
Исследования
В недавних экспериментальных исследованиях были хорошо охарактеризованы белковые адгезивные механизмы на примере этамзилата. В последние годы появились новые гемостатические средства с определенным количеством исследований, опубликованных в научных журналах, и уже всесторонне рассмотренные. Исследования на животных ясно продемонстрировали эффективность этамзилата как гемостатического средства, в то время как клиническая эффективность была четко показана при определенных, но не всех нарушениях свертываемости крови. В 1964 г. было проведено двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффекта перорального и внутримышечного введения этамзилата у 60 пациентов, у большинства из которых диагносстирован туберкулез. Этамзилат уменьшил среднее время кровотечения на 33,8 и 32,9%. Назначали (250 мг каждые 6 ч в течение 2 дней) и внутримышечно (500 мг) соответственно; тогда как значения для плацебо составляли 8,1 и 4,5%.
Дальнейшие исследования подтвердили такие гемостатические реакции у пациентов с различными нарушениями свертываемости крови, тогда как эффекты были менее заметны либо стремились к нулю у здоровых субъектов в обычных условиях. У здоровых людей принятый орально Дицинон (этамзилат) (1 таблетка по 500 мг, 4 раза в сутки в течение 2 дней) заметно снижает вызванное ацетилсалициловой кислотой увеличение времени кровотечения и кровопотери. Наконец, величина снижения кровопотери с этамзилатом была пропорциональна тяжести кровотечения. 4 двойных слепых исследования были проведены для изучения терапевтической эффективности этамзилата при дисфункциональных маточных кровотечениях. Положительные результаты получены во всех 4 исследованиях. Установлено, что этамзилат сокращает объем менструации (потерю крови) больше у пациентов с первичной меноррагией (50%), чем у женщин, использующих внутриматочные спирали (19%). Дицинон (этамзилат) назначали по 2 таблетки 250 мг 4 раза в сутки, начиная с 5-го дня до предполагаемого начала менструации и продолжали в течение 10 дней. Интересно, что разница между двумя группами объясняется различными значениями начальной кровопотери, которые были значительно выше в группе с первичной аменореей.
Влияние этамзилата и мефенамовой кислоты на менструальную кровопотерю сравнивали в двойном слепом исследовании у 34 женщин с меноррагией. Оба препарата вызывали статистически значимое снижение кровопотери в течение 3 мес лечения; общее снижение составило 20% в группе этамзилата и 24% в группе мефенамовой кислоты. По сравнению со значениями до лечения кровопотеря была значительно меньше в каждый из 3 мес лечения в группе мефенамовой кислоты, но только во 2-й и 3-й месяцы лечения в группе этамзилата. Тем не менее, если рассматривать общий результат, то у большего количества женщин отмечали клинически полезное снижение кровопотери (более 40%) в группе этамзилата. Начало действия мефенамовой кислоты было быстрым, но этамзилат показал сравнительно больший эффект в ходе исследований. Прекращение лечения сопровождалось увеличением кровопотери, более выраженным в группе мефенамовой кислоты, которая вернулась к уровню до лечения. Большее количество побочных эффектов было зарегистрировано с мефенамовой кислотой (Chamberlain G., 2006).
Однако другие исследователи, напротив, показали превосходство мефенамовой кислоты (а также транексамовой кислоты) над этамзилатом. Действительно, отрицательное для этамзилата исследование проводилось у женщин, которые используют внутриматочные средства. Было установлено, что именно в таком состоянии этамзилат снижает менструальную кровопотерю меньше, чем у пациентов с первичной меноррагией. К сожалению, ни одна группа плацебо не была включена в эти сравнительные исследования.
Опыт лечения меноррагии Дициноном
Интересно отметить, что 30-летний опыт лечения меноррагии этамзилатом был подтвержден врачами всего мира. Они выразили свое удовлетворительное мнение и подемонстрировали результаты.
Оценка же количества кровопотери во время операции очень изменчива из-за всевозможных технических факторов (возникающих во время операции), склонностей к заболеваниям (сахарный диабет, артериальная гипертензия) и ряда других причин. В 1960–1970-е годы были проведены экспериментальные исследования применения этамзилата при хирургических или послеоперационных кровотечениях. Результаты были благоприятными. Наблюдали эффективность препарата при ряде хирургических вмешательств. Они включали операцию по удалению катаракты, 32 основные интраабдоминальные, 33 протезные (пьезотравматизм) операции, 34 хирургических вмешательств на сосудах и среднем ухе. Эти положительные результаты были предпосылками для проведения большего количества хорошо контролируемых клинических исследований. В 1950-е и 1960-е годы было предпринято несколько попыток контролировать хирургическое кровотечение, уменьшая артериальное давление и кровоток. Поэтому было естественным решение исследовать действие этамзилата на кровоток.
У пациентов, получающих разовую пероральную дозу 500 мг этамзилата, максимальная концентрация этамзилата в плазме крови составила 60 ммоль/л через 4 ч; 95% препарата связывается с белками плазмы крови. Выводится этамзилат из организма в основном без изменений с помощью почек. Период полувыведения из плазмы крови составляет около 8 ч после перорального приема и через 2 ч после внутривенного введения.
Исследования же на животных показали, что собаки и кошки прекрасно переносят внутривенные инъекции этамзилата в дозе до 200 мг/кг массы тела. У мышей и крыс смертельная доза внутривенного введения этамзилата (LD50) — 800 и 1350 мг/кг массы тела соответственно.
В условиях эндотелиального повреждения этамзилат может действовать как гемостатическое средство, усиливая перекрестные помехи между тромбоцитами, лейкоцитами и эндотелием через мембранные взаимодействия (American Journal of Therapeutics, 13/2006).
Отличная переносимость Дицинона
У пациентов большинство исследователей подтвердили отличную переносимость этамзилата. Однако этамзилат может иногда вызывать тошноту, головную боль и сыпь. Убедительной связи между терапией этамзилатом и тромбозом глубоких вен не было установлено. Было выполнено двойное слепое исследование на 76 пациентах без клинических признаков тромбоза глубоких вен. Не выявлено отличий между группой, принимавшей этамзилат, и группой плацебо.
Хорошо контролируемые клинические исследования показали терапевтическую эффективность этамзилата при дисфункциональном маточном кровотечении с уменьшением потери крови без прямо пропорциональной серьезности меноррагии (Garay R.P., 2006).
В других исследованиях рассматриваются доброкачественные, но изнурительные состояния меноррагии, дисменореи и нерегулярных менструальных кровотечений. В литературе есть сообщения об этих распространенных недугах, которые могут ухудшить качество жизни женщин в репродуктивный период. Как дисменорея, так и меноррагия являются субъективными жалобами, но, несмотря на точные средства измерения менструальной кровопотери, такое количественное определение проводится редко. Именно отсутствие диагностической точности является причиной для беспокойства, тем более что проведение медицинского и хирургического лечения не лишено риска. Обсуждаются терапевтические альтернативы, которые обычно назначают в попытке исправить подобные нарушения менструального цикла. К ним относятся нестероидные противовоспалительные препараты, комбинированные оральные контрацептивы, даназол, прогестагены, антифибринолитики, гемостатики, аналоги лютеинизирующего гормона, высвобождающего гормона и кломифен. Результаты клинических исследований, в которых изучались эти средства, рассматриваются с точки зрения как эффективности лечения, так и его потенциальных побочных эффектов (Higham J.M., Shaw R.W., 2014).
В других хорошо контролируемых клинических исследованиях показана терапевтическая эффективность этамзилата при преждевременных родах, у детей с очень низкой массой тела при рождении и хирургических или послеоперационных капиллярных кровотечениях. Этамзилат действует на первый шаг гемостаза путем улучшения адгезивности тромбоцитов и восстановления капиллярного сопротивления.
Дицинон применяли при всех родах недоношенных младенцев с профилактической целью с 1987 г. Прием препарата начинается до или во время родов. Диагноз кровоизлияния в головной мозг был установлен при вскрытии, и случаи сравнивались с предыдущими периодами, когда дицинон не применялся. При профилактическом применении дицинона риск кровоизлияния в головной мозг значительно снижается у недоношенных детей. Хорошо известно, что этиология кровоизлияний в головной мозг является многофакторной. И благоприятный опыт подтверждается данными литературы, в то время как применение Дицинона может быть одним из эффективных профилактических средств против паралича у недоношенных детей (Györe F., 2009).
Недоношенные дети подвергаются риску кровотечения в головной мозг в первые несколько недель жизни. Это называется внутрижелудочковым кровоизлиянием. Риску наиболее подвержены дети, родившиеся менее чем на 32-й неделе беременности. Многие потенциальные методы лечения были изучены, чтобы определить, могут ли они снизить риск этого кровотечения. Одним из таких методов лечения был предложен препарат под названием Дицинон (этамзилат). До этого было точно известно, как он работает, — уменьшает кровотечение в других клинических ситуациях, таких как чрезмерное менструальное кровотечение и некоторые виды хирургического вмешательства.
Всего в этот обзор было включено 7 исследований с 1410 недоношенными детьми. Большинство из этих первоначальных исследований были проведены в период между 1980 и 1990 г. У недоношенных детей, получавших этамзилат, были одинаковые результаты в отношении смерти и инвалидности в возрасте 2 лет по сравнению с младенцами, которых лечили плацебо. У детей, родившихся менее чем через 35 нед беременности, внутрижелудочковое кровоизлияние было меньше при лечении этамзилатом по сравнению с контрольной группой, однако это не привело к улучшению развития в более позднем детстве. При применения этамзилата побочные эффекты не отмечались. Исходя из этих результатов, к огромному сожалению, рутинное применение этамзилата у недоношенных детей для предотвращения внутрижелудочкового кровоизлияния не может быть рекомендовано. Маловероятно, что будут проведены какие-либо дальнейшие исследования для изучения этого клинического вопроса ( Hunt R., Hey E., 2010).
Синергизм Дицинона с другими препаратами
Десмопрессин и этамзилат были оценены на предмет возможного синергического воздействия на время кровотечения. Препараты вводили отдельно и сочетанно 12 пациентам с заметно увеличенным временем кровотечения. Изученные нарушения кровотечения включали тромбастению Гланцмана (1), другие нарушения функции тромбоцитов (4), псевдо-болезнь Виллебранда (1) и болезнь Виллебранда типа I (3), типа II (2) и типа III (1)). Десмопрессин в виде монотерапии сократил время кровотечения с 23,9±1,5 до 19,5±2,3 мин (р=0,03). Этамзилат как монотерапия не проявил эффекта. Десмопрессин и этамзилат сочетанно сократили время кровотечения до 11,2±1,4 мин (рПоследние исследования показали, что этамзилат стимулирует Р-селектинзависимые тромбоцитадгезивные механизмы. Предполагается применение этамзилата в качестве кровоостанавливающего средства — мягкого действия, но хорошо переносимого; особенно полезен при дисфункциональных маточных кровотечениях, когда контрацепция не требуется (Garay R.P., 2006).
Дицинон
Одним з найвідоміших кровоспинним засобом в сучасній медицині є Дицинон, основна діюча речовина якого – етамзілат. Цей препарат вже не одне десятиліття використовується для лікування та профілактики кровотеч самого різного походження. Його активно застосовують в акушерській, терапевтичній, травматологічній практиці, а також хірургії.
Засіб має виражену кровоспинну дію, він ефективно зміцнює судинну стінку та сприяє нормальному перебігу процесів згортання крові. Крім цього, Дицинон стимулює вироблення тромбоцитів, зменшує проникність капілярів, покращує мікроциркуляцію крові. Речовина активує тромбопластин (фактор згортання) та звужує просвіт кровоносних судин, при цьому не підвищує загальне згортання та не сприяє розвитку артеріальній гіпертензії.
Інструкція з використання препарату
В даний час препарат Дицинон має дві основні форми випуску, а саме ампули та таблетки. Головним компонентом лікарського засобу є етамзілат.
Таблетована форма випуску містить 0,05 г та 0,25 г діючої речовини й призначена для дітей та дорослих пацієнтів відповідно. Розчин для ін’єкцій випускається в ампулах по 1 мл і 2 мл, кількість етамзілата в яких становить 5% і 12,5%.
Від чого допомагає Дицинон? Серед основних показань до застосування лікарського засобу виділяють:
- кровотечі, спровоковані ушкодженням цілісності судинної стінки в ході оперативного втручання;
- попередження післяопераційних геморрагій;
- крововиливи в сітківку ока при діабетичній ангіопатії;
- маткові кровотечі функціонального та гормонального походження, а також спровоковані зростанням фіброміоми;
- крововилив в легені та кровоточивість травного тракту;
- травматичні кровотечі різної локалізації;
- геморагічний діатез та його ускладнення;
- хвороби, що супроводжуються порушенням нормальної кількості тромбоцитів, необхідних для забезпечення адекватного згортання крові;
- церебральні інсульти геморагічного типу;
- профілактика внутрішніх кровотеч у недоношених малюків.
Як і будь-які інші ліки, Дицинон має свої протипоказання до використання. Препарат не призначають у наступних випадках:
- наявність індивідуальної непереносимості компонентів засобу;
- пухлинні патологічні процеси органів кровотворення;
- гостра форма порфірії;
- кровотечі, спровоковані передозуванням антикоагулянтами;
- глюкозо-лактозна недостатність;
- схильність до утворення тромбів;
- тромбоемболія та підвищене згортання крові;
- грубі порушення функціонування нирок та печінки.
При використанні згідно з інструкцією побічні ефекти від застосування дицинону практично не зустрічаються. Небажані реакції виникають лише у деяких пацієнтів та проявляються наступним набором скарг:
- відчуття тяжкості та дискомфорт в області шлунка, слабка нудота, епізодична блювота;
- алергічні реакції в місцях введення препарату у вигляді шкірного висипу, сверблячки, набряку м’яких тканин;
- запаморочення та загальна слабкість;
- незначне зниження артеріального тиску;
- системні гіперреакції, ангіоневротичний набряк, анафілаксія.
При розвитку будь-якої побічної реакції слід негайно відмінити прийом препарату та звернутися за допомогою до фахівців. Як правило, патологічні симптоми проходять самостійно через кілька годин після скасування ліків.
Дицинон не заборонено використовувати в період вагітності, але рішення про подібний прийом повинен приймати виключно лікуючий лікар. Нерідко препарат призначається вагітним жінкам, у яких з’являються виділення, що мажуть, визначаються ознаки відшарування плаценти, виникають періодичні носові кровотечі. Ін’єкційні форми лікарського засобу виписують пацієнткам на пізніх термінах вагітності. У першому триместрі слід обмежитися вживанням таблеток дицинона по 1 табл. тричі на день.
Дицинон непогано поєднується з іншими кровоспинними препаратами, наприклад, вікасолом та амінокапроновою кислотою, а також заступниками плазми ряду декстранов. Не рекомендується поєднувати вживання лікарського засобу з таким кровоспинним препаратом, як Транекс через високий ризик активації процесів утворення тромбів. Дицинон заборонено вводити в одному шприці з іншими медикаментами.
Це стосується тільки внутрішньом’язових ін’єкцій. При внутрішньовенному введенні його можна поєднувати з іншими препаратами комплексної терапії.
Таблетки та спосіб їх застосування
Таблетована форма препарату – білі, опуклі з обох сторін, круглої форми таблетки. Головна діюча речовина – етамзілат, якого кожна таблетка містить 250 мг. До допоміжних компонентів лікарського засобу відносяться крохмаль, лактоза, магнію стеарат, повідон, лимонна кислота.
Як приймати таблетки дицинона правильно? Таблетки застосовуються у дорослих та дітей старше 14 років. Перед хірургічним втручанням Дицинон приймають в дозі 250-500 мг (1-2 таблетки) безпосередньо перед операцією. Після виходу з наркозу пацієнтові призначають Дицинон в кількості 250-500 мг кожні 4-6 годин, поки існує ризик розвитку післяопераційної кровотечі.
У разі необхідності прийому дицинона при захворюваннях внутрішніх органів його призначають по 500 мг тричі на день. Приймати ліки потрібно під час їжі, запиваючи невеликою кількістю води. У гінекологічній практиці препарат використовується при метроррагіях в дозі 500 мг тричі на добу. Курс подібної терапії повинен триває 10 днів.
У дітей старше 6 років добова доза препарату становить 10-15 мг / кг маси тіла. Її потрібно розділити на 4 прийоми. Тривалість застосування лікарського засобу залежить від обсягів крововтрати та становить від 3 до 14 днів з моменту зупинки кровотечі у всіх категорій маленьких пацієнтів. Таблетки приймаються під час основних прийомів їжі або після них. Ліки з обережністю слід призначати пацієнтам, що страждають серйозними захворюваннями нирок та печінки.
При пропуску дози заборонено приймати подвійну її кількість для компенсації пропущеного прийому.
Дицинон: уколи
Уколи – ще одна форма випуску препарату Дицинон. Вони являють собою прозорий розчин в ампулах з безбарвного складу по 1 мл (містить 125 мг етамзілата) та 2 мл (250 мг етамзілата). Серед допоміжних речовин розчин включає в себе натрію гідрокарбонат, натрію метабісульфіт та воду для ін’єкцій.
Кожна ампула містить готовий для застосування розчин, який не можна змішувати в одному шприці з іншими ліками. Дорослим пацієнтам рекомендовано вводити внутрішньом’язово або внутрішньовенно по 10-20 мг / кг / день, які необхідно розділити на 3-4 прийоми. У більшості клінічних випадків лікарі призначають пацієнтам по 1-2 ампули тричі на день. В якості передопераційної підготовки людині за годину до процедури дають 1-2 мл препарату, потім дану кількість лікарського засобу слід повторити під час хірургічного втручання кожні 6 годин за його закінченню до зникнення ризиків розвитку кровотечі.
Дітям Дицинон в ампулах призначається в дозі 10-15 мг / кг на добу, а новонародженим по 12,5 мг / кг. В неонатології при необхідності та показаннями лікування потрібно починати вже через дві години після народження дитини та до моменту, поки у нього не нормалізується гемодинаміка.
Розчин з ампул можна використовувати також місцево. Їм рекомендується просочувати стерильну марлеву пов’язку, яку потім прикладати до кровоточить рані.
Застосування та рекомендоване дозування
Згідно з офіційною інструкції із застосування, добова доза препарату для дорослих розраховується виходячи з маси тіла пацієнта – 10-20 мг на кожний кілограм маси тіла. Це кількість потрібно розділити на 3-4 прийоми. При необхідності разову дозу можна підвищити до 750 мг, що відповідає трьом таблеткам або 3 мл речовини в ампулах. Добова доза для дітей визначається виходячи з розрахунку 10-15 мг / кг маси тіла. Кратність прийому у маленьких пацієнтів становить 4 рази на день.
В окремих клінічних випадках Дицинон призначається в індивідуальному порядку. У профілактичних цілях для попередження післяопераційних кровотеч препарат рекомендується приймати по 1-3 таблетці або 1-2 ампулі внутрішньовенно або внутрішньом’язово за 2-3 години до операції. Після хірургічного втручання пацієнт повинен приймати 1-2 таблетки або 1-2 мл розчину кожні 4-6 годин до повного виключення ризиків появи станів, що супроводжуються кровотечами.
При схильності до геморрагіями, що виникають на тлі діабетичної мікроангіопатії, призначають по 1 таблетці або 1 ампулі дицинона 2-3 рази на день протягом декількох місяців. При рясних місячних виділених рекомендується вживати протягом 10 днів по 1-2 таблетки тричі на день. Такий прийом лікарі радять починати за 5-6 днів до передбачуваної менструації та закінчувати через 5 днів від початку місячного циклу (першого дня місячних).
При кровотечах поверхневих шарів шкіри та м’язів, спровокованих оперативними втручаннями та травмами, ліки можна застосовувати в якості місцевого засобу. Для цього вміст ампули потрібно рівномірно розподілити по марлевій пов’язці та прикласти до уражених ділянок.
Допускається одночасне введення дицинона внутрішньовенно та у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій. Препарат не слід приймати самостійно. Його прийом повинен бути в обов’язковому порядку погоджений з лікарем.
Ціна на вітчизняному ринку
Скільки коштує Дицинон? Препарат відноситься до числа лікарських засобів, які імпортуються на вітчизняний ринок з інших країн. Незважаючи на цей факт, оригінальний словенський медикамент має вельми прийнятну вартість, тому доступний пацієнтам з різним рівнем матеріального достатку.
Купити ліки можна в будь-якій аптеці. Також без проблем його замовляють через інтернет. Природно, ціна дицинона відрізняється в залежності від форми випуску препарату, регіону розповсюдження даного вірусу, цінової політики аптечної мережі тощо.
Аналоги дицинона, яким довіряють
Ліки мають чимало аналогів. Серед найвідоміших дженериків препарату слід виділити:
- Етамзилат – синонім дицинона, який випускається в ампулах та пігулках, і є досить ефективним кровоспинним засобом з ангіопротекторними властивостями;
- Вікасол – функціональний аналог лікарського засобу, який є штучним вітаміном К та призначений для зупинки кровотеч;
- Октанайн Ф – кровоспинний препарат іноземного виробництва, що володіє порівняно високою вартістю.
Увага!
Використання Дицинон без призначення лікаря або без дотримання його точних рекомендацій може призвести до різкого погіршення Вашого здоров’я. Прагніть вживати той чи інший препарат тільки після консультації з фахівцем. У разі виявлення побічних ефектів негайно припиніть прийом ліків і зверніться по кваліфіковану допомогу.
Дицинон фото
Нажмите, чтобы увеличить.
Категорії
- Акушерство та гінекологія
- Контрацептиви
- Ліки від молочниці
- Нормалізація мікрофлори
- Протитуберкульозні
- Здорове харчування
- Замінник цукру
- Вітаміни для вагітних і годуючих
- Вітаміни для дітей
- Вітаміни для шкіри, волосся, нігтів
- Вітамінно-мінеральні комплекси
- Загальнозміцнюючі вітаміни
- Залізовмісні препарати
- Кальцій Д3 (D3)
- Полівітаміни
- Риб’ячий жир
- Тонізуючі засоби
- Догляд за зубами і порожниною рота
- Стоматологічні
- Гормональні препарати
- Захворювання щитоподібної залози (лікування)
- Від болю в горлі
- Вушні краплі
- Жарознижуючі
- Засоби від нежитю
- Ліки від кашлю
- Відхаркувальний засоби (препарати)
- Дерматит, сухість шкіри, псоріаз, екзема
- Ранозагоювальні засоби
- Гіполіпідемічні препарати
- Лікування ожиріння
- Антианемічні засоби (препарати)
- Гемостатичні засоби (препарати)
- Препарати для розрідження крові
- Анальгетики (Болезаспокійливі)
- Анестезія та м’язові релаксанти
- Вакцини (щеплення)
- Пневмокок
- Від нудоти і захитування
- Плазмозамінники (розчини)
- Протипаразитарні препарати
- Очні краплі, мазі, гелі
- Антидоти і ентеросорбенти
- Лікування підшлункової залози
- Препарати для шлунково-кишкового тракту
- Пробіотики і пребіотики
- Проносні засоби
- Ферменти
- Антидепресанти
- Антиоксиданти
- Заспокійливі засоби
- Ліки для нервової системи
- Нейролептики і нейропротектори
- Ноотропи
- Препарати для поліпшення мозкового кровообігу
- Протиепілептичні препарати
- Снодійні
- Кісткова і хрящова тканина (відновлення)
- Препарати для зовнішнього застосування
- Протизапальні засоби
- Гепатопротектори
- Ангіопротектори і мікроциркуляція
- Діуретики
- Зниження холестерину
- Серцево-судинні препарати
- Лікування передміхурової залози
- Препарати для сечостатевої системи і нирок
- Гіпоглікемічні засоби
- Препарати (засіб) для потенції
- Лікування алкоголізму
- Нікотинова залежність і тютюнопаління
Інформація, зібрана на ресурсі, дозволяє максимально скоротити час на пошук інформації про конкретний лікарський засіб.