Хитаються зуби – що робити

Проблема з зубами – це не тільки естетичний дефект, але і значуща функціональна втрата. Коли випадають зуби, то людині важко пережовувати їжу. За цим підуть і ускладнення з боку органів травлення, а також і психологічні проблеми. Уникнути настільки драматичного розвитку подій можна за допомогою відомих профілактичних заходів. Але навіть, коли почали хитатися зуби – не все втрачено.

Рецензент Авербух Фелікс Йосипович Стоматолог-імплантолог вищої категорії. Професор Досвід (років): більше 30-ти

Дата публікації: 20.07.2022
Дата останнього редагування: 24.08.2022

Даний матеріал не замінює консультації лікаря і не може бути використаний для встановлення діагнозу або лікування

Якщо хитається зуб – чи варто хвилюватися

Коли у дитини почав хитатися зуб, то це говорить про те, що скоро з’явиться новий – постійний. Інакше йдуть справи у дорослих. На жаль, другої такої розкоші, як зростаючий зуб, більше не буде.

Ще зі шкільної лави дітей навчають основам гігієнічного догляду за ротовою порожниною. Зуби і ясна потребують щоденного догляду. Це потрібно, щоб уникнути карієсу і ряду інших стоматологічних захворювань. Часто вони протікають непомітно, поки людина не відчує як болить і хитається зуб, який більше за інших постраждав від інфекційних і неінфекційних захворювань ротової порожнини.

Багато хто недооцінює проблему випадаючих зубів, вважаючи, що за цим підуть лише естетичні дефекти. Це велика помилка. Ось неповний список проблем, що виникають, коли випадають зуби:

Естетичні дефекти. Змінюються риси обличчя. Щоки втрачають пружну форму, а навколо губ утворюються зморшки. Навіть, якщо випав тільки один зуб, обличчя здається постарілим.
Дефекти мови. Виникають проблеми з вимовою приголосних звуків. Зуби, як і язик, беруть участь в мові. Їх відсутність – причина поява шепелявості і інших перешкод в розмові.
Психологічні проблеми. Зміна зовнішності і труднощі з вимовою тягнуть за собою і розлади психологічного характеру. Людина втрачає колишню впевненість в собі. Погіршується якість життя.
Збої в роботі органів травлення. Коли зуби хитаються і випадають, то людина втрачає здатність пережовувати тверду їжу. Так харчування стає неповноцінним, що тягне за собою ряд інших ускладнень. Зокрема, це втрата опірності інфекційним і неінфекційним захворюванням. При неповноцінному харчуванні людина частіше хворіє, через брак ключових біологічно активних речовин.
Порушення зубного ряду. Якщо видалений хоча б один зуб, то це неминуче призводить до негативних змін в зубному ряді і щелепі. Так, зуб-антагоніст (що знаходиться навпроти втраченого) втрачає опору, через що мігрує в сторону. Так формується неправильний прикус. Зуби, що стоять поруч, також втрачають опору, що призводить до їх міграції.
Атрофія щелепи. Зміна навантажень при втраті зубів призводять до атрофічних процесів в щелепної кістки. Через втрату обсягу щелепної кістки лице старіє ще сильніше. У майбутньому атрофічні зміни щелепи призведуть до проблем під час імплантації. Як відомо, для підсадки імплантату щелепа повинна володіти достатнім обсягом. В іншому випадку приймається рішення про нарощування кісткової тканини на щелепу.

З огляду на такі негативні наслідки, коли трохи хитається зуб, слід негайно звернутися до лікаря. В такому стані зуб ще можна врятувати, якщо провести грамотне лікування (про що поговоримо нижче).

Ступені рухливості

Сучасна стоматологія має ряд класифікацій, за якими оцінюють ступінь розхитування зубів. Найбільш поширеною і зрозумілою вважається класифікація, заснована на величині амплітуди руху. Відповідно до цієї класифікації виділяють 4 ступеня рухливості:

Перший ступінь. Це початкова стадія, при якій почав хитатися зуб в межах до 1 мм. Навіть така маленька амплітуда вже достатня для того, щоб зрозуміти – стали хитатися зуби. Найвірніше рішення – схаменутися на цій стадії і звернутися до лікаря. Запам’ятайте, чим більше амплітуда рухів у зубів – тим складніше лікування по їх зміцненню.
Другий ступінь. Якщо хитається корінний зуб більш ніж на 1 мм, то вже друга ступінь розхитування. Якщо на першому ступені ще можна не помітити проблему, то в даному випадку відчувається дискомфорт вже при жуванні. Проблема посилюється і тим, що зуб розхитується в різні боки.
Третій ступінь. На цій стадії зуб хитається в будь-яку зі сторін. При цьому розхитування супроводжується больовими відчуттями.
Четвертий ступінь. Це термінальна стадія розхитування, при якій зуб обертається округ осі. На жаль, але на цьому етапі врятувати зуб не вдасться.

Цікаво: фізіологічна і патологічна рухливість. У нормі зуби трохи рухливі.

Однак амплітуда рухів у здорових зубів становить всього частки міліметра. Таку рухливість називають фізіологічну. Завдяки фізіологічної рухливості краще розподіляється навантаження, і це захищає емаль від руйнувань. Про патологічну рухливість говорять, коли зуби хитаються з більшою амплітудою. Зазвичай, така амплітуда відчутна для людини.

Чому хитаються зуби

Для грамотного лікування і зміцнення зубного ряду важливо визначити причину рухливості. Самостійно це зробити неможливо. Визначити точну причину, по якій хитається зуб у дорослого, може тільки лікар після проведення відповідних досліджень.
Всі причини, за якими зуб болить і хитається, діляться на п’ять категорій:

Пародонтологична. Це хиткість зубів, що розвивається на тлі запущених стадій пародонтозу і пародонтиту. Це запальні і дистрофічні процеси в яснах, що призводять до хиткості уражених зубів. Відбувається це через ураження альвеолярної кісткової стінки, яка утримує зуб. На тлі таких змін опускається рівень ясна, через що зуб стає хитким. Примітно, що при пародонтозі сильно хитаються зуби, але без болю. При пародонтиті ж зуб хитається і болить. Такі відмінності в симптоматиці обумовлені тим, що пародонтоз характеризується дистрофічним процесом, а пародонтит – запальним.
Жувальна. В даному випадку хиткість в зубному ряду виникає при розжовуванні занадто твердої їжі або надкусиваніі твердих предметів.
Травматична. Ця проблема пов’язана з нанесенням травми зубам.
Стоматологічна. Коли хитається передній корінний зуб, проблема нерідко пов’язана зі стоматологічними процедурами, проведеними раніше. Наприклад, навантаження на зуб зростає при установці пломби або коронки. Вирішити проблему вдається тільки після зняття навантаження.
Вікова. В першу чергу це стосується дітей, у яких молочні зуби змінюються постійними. Однак зуби хитаються в яснах і в літньому віці, що пов’язано з природними змінами, що виникають з роками. Масла у вогонь підливає неналежна гігієна ротової порожнини, а також відсутність профілактичних оглядів у лікаря. Якщо нехтувати цими правилами, то проблема хиткості зубів виникне раніше.
А тепер розглянемо найпоширеніші причини, через які хитається і болить зуб.

Хвороби ясен і зубів

Найчастіше у пацієнтів хитаються зуби через хвороби ясен і зубів. До таких захворювань відносяться:

Пародонтоз. Це хвороба ясен, при якій уражаються тканини пародонту. При цьому відсутній запальний процес. За статистикою, пародонтоз зустрічається у 2-3% пацієнтів. Основна причина пародонтозу – відсутність нормального кровопостачання твердих і м’яких тканин. Такі порушення викликаються інфекціями ротової порожнини, а також м’якими або твердими відкладеннями (зубний камінь). Підступність пародонтозу в тому, що на початкових стадіях його складно діагностувати навіть лікареві. Першим симптомом, який побічно вказують на пародонтоз, є гіперестезія – підвищена чутливість зубів на термічні або хімічні подразники.
Пародонтит. Це запальне захворювання тканин пародонту. Пародонтит – прогресуюче захворювання, що характеризується поступовим руйнуванням альвеолярного відростка і альвеолярної частини нижньої щелепи. Причиною пародонтиту часто виступає зубний наліт. Згодом м’який наліт минерализуется, перетворюючись в твердий. Провокуючим фактором у розвитку пародонтиту також виступає погане кровопостачання ясен і дефіцит поживних речовин. Першим симптомом пародонтиту є кровоточивість ясен. Якщо ви помітили цей симптом, то це вже сигнал для звернення до лікаря. Пам’ятайте, що дана патологія є прогресуючою, і чим раніше почати лікування, тим легше з нею впоратися.
Періодонтит. Це запальне ураження періодонта. Характеризується порушенням цілісності зв’язок, які утримують зуб в альвеолі. Для періодонтиту характерна ниючий зубний біль, що підсилюється при надкусиваніі. Причиною патології часто виступає запущена стадія карієсу, пульпіт, а також неякісно виконані пломби, під якими розвивається запальний процес. При періодонтиті важливо якомога раніше звернутися до лікаря. В іншому випадку періодонтит дає ускладнення, в тому числі і на деякі внутрішні органи.
Кіста. Іноді причиною розхитування зубів стає кіста. Це доброякісна пухлина, що представляє собою патологічну порожнину. Усередині порожнину заповнена рідиною. На жаль, терапевтичними способами позбутися кісти і її вмісту не вдається. Тому єдиним способом лікування кіст є хірургія. При цьому, чим раніше почати видалення кісти, тим безпечніше для зубного ряду, куди може поширюватися інфекція. Зазвичай кіста не залишається непоміченою для хворого. Іноді патологія супроводжується високою температурою. З виконанням хірургічного видалення симптоми зникають. Небезпека кісти в тому, що при відсутності лікування вона ускладнюється гранульомою. В останньому випадку в кістозної порожнини накопичується гній, на тлі чого зуб болить і хитається ще сильніше. У таких випадках пацієнту слід якомога швидше звернутися до лікаря. Інфекційно-гнійний процес при гранульомі носить прогресуючий характер і не обмежується тільки ротовою порожниною. Найбільшу небезпеку гранульома носить для внутрішніх органів. Інфекція може поширитися на органи серцево-судинної системи, нирки і кістки, викликаючи серйозні інфекційно-запальні патології, що загрожують не тільки здоров’ю, а й життю людини.
Флюс. Ще одна причина, по якій хитаються зуби у дорослого і дитини – флюс. У медичній літературі флюсом називають періостит. Це запалення окістя (периоста), що характеризується гнійним процесом, вираженим набряканням ясен і сильним болем. Лікування флюсу також хірургічне.

Вагітність

З проблемою патологічної рухливості нерідко стикаються вагітні жінки. Пов’язано це з гормональними і метаболічними змінами в організмі вагітної жінки. Основна проблема – форсоване вимивання кальцію і фосфору з організму вагітної, що в першу чергу негативно відбивається на стані зубів.

Травма

Травми – поширена причина підвищеної хиткості зубів. Найчастіше – це удари в область щелепи. Травми також отримують і при спробі розгризти тверду їжу або предмети.

Остеопороз

Це хронічне прогресуюче захворювання, пов’язане з втратою кальцію і фосфору. Це призводить до зниження щільності кісток, в тому числі і зубів.

Як ставлять імпланти

Як ставлять імпланти зубів і для чого вони потрібні

Імплантація зубів – це високотехнологічна процедура, яка дозволяє замінити втрачені або пошкоджені зуби штучними аналогами – імплантами. Мета такої операції – відновити не лише естетичну привабливість усмішки, а й функції жувального апарату.

У ході хірургічної операції лікар ставить імплант у щелепу. Надалі імплант є основою для встановлення коронки. З часом кістка зростається з імплантом, роблячи його міцною та надійною опорою для нового зуба. Імпланти допомагають комфортно вживати їжу та почуватися впевнено.

5 Кроків Імплантації — розбираємо кожен окремо

Встановлення імплантів проходить у кілька кроків. Це процес, який починається з консультації лікаря і закінчується встановленням імпланту, формувача ясен та постійних коронок. Розуміння того, як ставлять імпланти, допомагає відповідальніше підійти до цієї справи. Розглянемо докладніше кожен із етапів.

Крок 1: діагностика

Перед тим, як ставити імпланти, відбувається ретельна діагностика. Обстеження – найважливіший з етапів встановлення імплантів. У ході обстеження лікар оцінює загальний стан ротової порожнини, оскільки ставити імпланти при стоматологічних захворюваннях не можна. Попередньо, перед вживленням імпланту пацієнту може бути призначене лікування та/або видалення зубів.

Для оцінки стану зубів та щелепи у клініці проводять комп’ютерну томографію. Також може знадобитися сканування ротової порожнини та проведення панорамних знімків щелепи.

Імпланти можна ставити лише за умови відсутності протипоказань. Вони бувають абсолютними та умовними. До абсолютних можна віднести онкологічні захворювання, психічні розлади, порушення згортання крові, а також тяжкі хронічні захворювання на стадії декомпенсації. Відносними протипоказаннями є вагітність, гострі інфекції та інші тимчасові стани, після усунення яких ставити імпланти дозволено. Тому на етапі діагностики перед тим, як ставити імпланти, лікар обов’язково оцінює наявність протипоказань.

Крок 2: підготовка

Перед встановленням імпланту важливо правильно підготувати пацієнта, щоб збільшити шанси на успішне приживлення імпланту і зменшити ризики ускладнень. Ця підготовка включає два ключові аспекти:

Лікування стоматологічних захворювань. Перед тим як приступати до встановлення зубного імпланту, необхідно переконатися в тому, що всі проблеми з зубами і яснами усунуті. Захворювання, такі як пародонтит, карієс зубів або гінгівіт можуть призвести до інфекцій і погіршити приживлення імпланту. Професійне гігієнічне чищення, видалення зубів та лікування захворювань повинні проходити перед встановленням імплантів.
Нарощування щелепи. Це один із найважливіших етапів в імплантації зубів. Для успішного прикріплення імпланта важливо, щоб кістка була достатньої товщини та щільності. Іноді може спостерігатися атрофія щелепи через тривалу відсутність зубів або інших причин. У таких випадках застосовують процедуру нарощування кісткової маси. Це хірургічна операція, під час якої в ділянку, куди передбачено установку імпланта, вводиться кістковий матеріал. Цей процес може тривати від кількох місяців до року, залежно від індивідуальних особливостей організму.

На етапі підготовки критично важливе уважне дотримання лікарських рекомендацій та проведення всіх необхідних процедур. Це одна із передумов хороших результатів і довгострокового функціонування імпланту.

Крок 3: вживлення імпланта

Процедура вживлення зубного імпланту є ключовим моментом у процесі заміни відсутніх зубів. Розглянемо основні етапи цієї маніпуляції:

Знеболення. Насамперед пацієнту роблять місцеве знеболювання або занурюють у медикаментозний сон. Це забезпечує комфорт під час хірургічної операції та усуває біль.
Розріз ясен. На наступному етапі хірургічної операції зі встановлення імпланта зуба хірург робить невеликий розріз у яснах. У деяких клініках замість розрізу роблять прокол. Однак ми від такої практики відмовилися, оскільки при проколі підвищена ймовірність утворення нерівного контуру ясен.

Сверління лунки. Далі фахівець акуратно висверлює лунку в щелепі. Цей процес вимагає високої точності, оскільки розмір та глибина лунки повинні відповідати параметрам майбутнього імпланту.
Встановлення імпланту. Підготовлений зубний імплант вкручується у лунку. Імплант, як правило, виготовлений з титану, матеріалу, який відмінно сумісний із тканинами та здатний інтегруватися з кісткою, забезпечуючи надійне кріплення.
Установка заглушки. Після того, як імплант вкручений у щелепу, на його верхню частину ставлять спеціальну заглушку. Вона призначена для запобігання проростанню ясенних тканин в область імпланту.
Зашивання ясен. Завершальним етапом є зашивання ясен, щоб забезпечити правильне загоєння та захист імпланту від зовнішніх подразників.

Весь процес імплантації імплантації, не дивлячись на свою складність, займає відносно невеликий час і проходить за умов суворого дотримання стерильності та безпеки.

Крок 4: післяопераційна реабілітація

Після успішного вживлення зубного імпланту починається, можливо, один із найважливіших етапів відновлення – період остеоінтеграції чи приживлення імпланту. Це процес злиття зубного імпланту з навколишніми кістковими тканинами. Важливість цього етапу важко переоцінити, оскільки завдяки остеоінтеграції імплант забезпечує довгострокову і надійну опору для майбутнього зуба.

Приживлення зубного імпланту відбувається від 3 місяців до півроку. Протягом цього часу надмірне фізичне навантаження на імплант має бути мінімізовано, щоб запобігти можливим ускладненням. Пацієнтам слід суворо дотримуватись усіх вказівок стоматолога після хірургічної операції: уникати жорсткої їжі, а також виявляти особливу обережність при догляді за імплантами та порожниною рота. Регулярні консультації з фахівцем дозволять контролювати процес остеоінтеграції та забезпечать успішне завершення реабілітації.

Крок 5: протезування

Після успішного завершення остеоінтеграції, коли зубний імплант твердо та надійно інтегрований із щелепою, починається наступний етап – протезування. Процес передбачає і створення штучного зуба, який ставлять на вже вживлений імплант. Розглянемо ключові аспекти протезування:

Формувач ясен. Як тільки зубний імплант повністю зростається з кісткою, на його верхню частину ставлять формувач ясен. Цей пристрій служить для формування ідеального контуру м’яких тканин довкола майбутнього штучного зуба. Таким чином, новий зуб буде виглядати природно і гармонійно серед інших зубів. Важливо, що формувач ясен не є обов’язковим елементом протезування під час встановлення імплантів. У деяких випадках, особливо при негайному протезуванні, тимчасову коронку можна ставити відразу після видалення зуба, що прискорює процес відновлення.
Тимчасова коронка. Приблизно через кілька тижнів проводять видалення формувача ясен, і на його місце ставлять тимчасовий протез на імплант. Цей крок дозволяє перевірити функціональність та комфорт нового зуба, а також дає можливість переконатися у правильності обраного відтінку та форми протезу.
Постійна коронка. Фінальний етап протезування — видалення тимчасової та встановлення постійного протезу. Ця конструкція виготовляється з високоякісних матеріалів, що забезпечує тривалий термін служби та ідеальне естетичне сприйняття.

Де ставити імплант зуба: важливий підхід до вибору клініки та стоматолога

Установка зубного імпланту – це складний процес, який потребує високої кваліфікації, а також наявності у клініці сучасних технологій. Тому вибір стоматологічної клініки та фахівця відіграє вирішальну роль в успішності цієї процедури.

Насамперед, рекомендується завчасно вивчити відгуки про конкретну клініку та лікаря. Фото та опис виконаних робіт лікаря можуть дати розуміння про його професіоналізм та якість наданих послуг.

Високий статус і репутація клініки, як правило, вказує на високий рівень кваліфікації фахівців, які там працюють. Проте успіх залежить не тільки від клініки, а й від індивідуальних особливостей.

Висновок

Установка імплантів зубів — високотехнологічна процедура, в основі якої лежить вживлення штучного кореня (імпланту) та постановка надясеневого протезу — коронки зуба. Ефективність та довгостроковість результату протезування безпосередньо залежать від якості підготовки та проведення всіх етапів лікування. Для пацієнта важливо вибирати перевірених фахівців та бути в курсі всіх етапів процесу, щоб досягти найкращого результату.

Поширені запитання

Зубний імплант: що потрібно знати пацієнту?

Зубний імплант — це штучний корінь, на який потім ставлять протез (коронку).
Ставити зубні імпланти потрібно якнайшвидше після видалення зуба, поки не запустився процес атрофії кісткової тканини. Якщо щелепа атрофована, перед установкою імплантів проводять нарощування кісткової маси.
Імпланти – довговічні вироби, які прослужать десятиліття. Однак тривалість служби імплантів багато в чому залежить від того, як за ними доглядають.

Поставили зубний імплант, коли можна їсти?

Після встановлення імпланту не можна їсти від 2 до 5 годин. Щоб мінімізувати навантаження, їжу бажано вживати у рідкому чи протертому вигляді.

Чи небезпечно ставити імплант зуба?

Коротка відповідь – ні. Тут головне потрапити до рук хорошого професіонала.

Імплант тисне на нерв та на сусідній зуб?

Такі відчуття після встановлення імпланту можливі, і для їхнього якнайшвидшого усунення призначають фізіотерапію. Як правило, такі симптоми зникають протягом 1-2 тижнів. Якщо цього не відбувається, зверніться до лікаря.

Скільки прослужить зубний імплант?

Термін служби імпланта зуба – до 25 років, за умови належного догляду, регулярних профілактичних оглядів та дотримання лікарських рекомендацій.

Джерела

Gupta R, Gupta N, Weber, DDS KK. Dental Implants. 2023 Aug 8. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan–. PMID: 29262027.
Alghamdi HS, Jansen JA. The development and future of dental implants. Dent Mater J. 2020 Mar 31;39(2):167-172. doi: 10.4012/dmj.2019-140. Epub 2020 Jan 22. PMID: 31969548.
Guillaume B. Dental implants: A review. Morphologie. 2016 Dec;100(331):189-198. doi: 10.1016/j.morpho.2016.02.002. Epub 2016 Mar 16. PMID: 26995275.

Що можна поставити замість віддаленого зуба