Нетримання сечі у жінок: причини, особливості лікування

Нетримання сечі у жінок, або інконтиненція (на медичній термінології) – делікатний недугу, про який найчастіше «не говорять вголос».

На думку фахівців, лікування нетримання сечі у жінок було б набагато ефективнішим, якби пацієнтки зверталися до лікаря при перших же ознаках захворювання, не обмежуючись суто урологічними прокладками.
Згідно з даними ВООЗ, симптоматику нетримання урини хоч раз у житті зазнавали до 95% жінок як в молодому, так і в більш зрілому віці.

Мимовільне сечовипускання відбувається по різним причинами. Анатомічна будова жіночої сечостатевої системи відрізняється від чоловічої природи, тому найчастіше нетримання сечі діагностують саме у жінок.
Довжина сечівника у дорослої жінки – 3-4 см, ширина – 6-10 мм, тоді як у повноцінного чоловіка, довжина каналу досягає 24-30 см при ширині 4-7 мм.

При короткому і широкому сечівнику, єдиним «порятунком» для жінки є добре розвинена м’язова тканина тазового дна.

Причини мимовільного сечовипускання (інконтиненції)

• гіперактивність сечового міхура, нейрогенний синдром (часто розвивається на тлі неврологічного захворювання: травм хребта або голови, в результаті перенесеного інсульту, сечостатевої інфекції);
• тиск на сечовий міхур збільшеною в розмірах матки (спостерігається в останньому триместрі);
• нетримання сечі у жінок після пологів (важких, обтяжених супутніми розладами організму або, навпаки, стрімких);
• ослаблення, втрата еластичності тканин органів малого таза в результаті кліматичних, гормональних змін (вікове нетримання сечі у жінок);
• старече нетримання сечі у жінок, погіршення тонусу уретри в зв’язку з рядом вікових гінекологічних захворювань;
• онкологія і т.д.

Три типу нетримання сечі у жінок

• стресове нетримання сечі у жінок будь-якого віку (виникає в результаті підвищення тиску всередині очеревини, спровоковане фізичними або емоційними факторами);
• ургентне нетримання сечі (коли виникає різке, нестерпне бажання до сечовипускання навіть при слабо наповненому міхурі. У деяких випадках вчасно зреагувати на позив не вдається);
• змішаний тип (об’єднує симптоматику стресовій і ургентної інконтиненції).

Методи лікування нетримання сечі у жінок

• неінвазивні, безопераційні (немедикаментозні);
• медикаментозні;
• хірургічні (операція TVT-O);
• лазеротерапія .

Немедикаментозні методи

Неінвазивні методи ефективні при нетриманні сечі, викликаному фізіологічними і емоційними факторами глобалізується стан наслідків.
До немедикаментозної терапії відносяться: гімнастика на відновлення тонусу уретри, зміцнення стінок сечового міхура, вправи для малого таза, фізіотерапія.

Тренувальні заходи передбачають створення графіка сечовипускань і суворе його дотримання. Лікар вибудовує динамічність тренувань (індивідуально для кожної пацієнтки) з постійним збільшенням інтервалів між сечовипусканнями. При необхідності, методи комбінуються (вправи Кегеля в поєднанні з прогріванням і т.д.) і доповнюються медикаментозними.

Спрацьовує психологічний фактор: замість «неправильного» поведінкового стереотипу виробляється новий – зручний для організму. Відвідати туалетну кімнату жінка намагається заздалегідь, «про запас», попереджаючи таким чином неприємний момент.

Медикаментозні методи

Медикаментозні методи ефективні при ургентному нетриманні сечі. Лікар призначає препарати спазмолітичної дії, антидепресанти (зрозуміло, індивідуально, з урахуванням реакції організму на хімічну групу). Приймати препарати без консультації фахівця суворо заборонено.
У деяких випадках медикаментозну терапію поєднують з психологічною допомогою.

Хірургія при нетриманні сечі у жінок: операція TVT-O

Хірургічна операція призначається як при стресовій, так і при ургентній формі нетримання сечі, частіше особам середнього і літнього віку. Сучасна медицина використовує близько 250 типів (в тому числі і малоінвазивних) хірургічних процедур з метою зниження та усунення факторів, що викликають інконтиненцією.

До таких належить, наприклад, «накидання» синтетичної петлі – операція, яка потребує тривалої реабілітації, але відправитися додому може вже на наступний день після процедури.

Серед факторів ризику, які супроводжують пацієнтку, – переохолодження і цистит. В цілому, до 90% жінок після операції повертаються до нормального, повноцінного життя і навіть не згадують про пережите.
Операція TVT-O – ефективний хірургічний метод лікування нетримання, що володіє постійним (тривалим) ефектом.

В основі процедури – введення через уретру слінгові сітки, яка підтягується і фіксується до тканин. Для проведення операції застосовують спинальну анестезію або внутрішньовенний наркоз.
Метод одночасно ефективний, простий і безпечний, якщо усунення нетримання сечі (з урахуванням підготовки та проведення операції TVT-O) довірити професіоналам: фахівцям медичного центру «Мед Сіті».

Лазерне лікування

• тривалість процедури – всього до 15-ти хвилин;
• відсутність хворобливих відчуттів і потреби в застосуванні анестезії;
• тканини не травмуються;
• негайний ефект;
• без спеціальної підготовки, без реабілітаційного періоду;
• короткий перелік обмежень.

Особливості лікування нетримання

Як і будь-яку медичну процедуру, лікування нетримання сечі у жінок, незалежно від її біологічного віку, призначають після ретельної діагностики. Іноді, щоб «прибрати» інтимну проблему інконтиненції, потрібно ліквідувати перелік урологічних, гінекологічних та психологічних дисфункцій.

Визначення дійсної причини нетримання (гормонального збою, післяпологових ускладнень, сечостатеві інфекції) – завдання лікарів, до кола яких входять урологи, гінекологи і т.д. Довіряти народної чи нетрадиційної медицини, займатися самодіагностикою – небезпечно, оскільки хвороба може ускладнитися і прийняти стадію незворотності.

Лікування нетримання сечі у жінок похилого віку і малоактивних пацієнток часто обтяжене нездатністю особи до самостійного звернення в клініку. У таких випадках вся надія покладається на її близьке оточення – родичів, опікунів і т.д. Будьте уважні до проблем ваших близьких: нетримання сечі у жінок, особливо старшого та похилого віку, приховати важко.

Лікування нетримання сечі у жінок в клініці «Мед Сіті»

Ефективність лікування нетримання сечі у жінок, як і будь-якого іншого захворювання, залежить також від компетентності лікарів.
Заслуженою довірою у киян і пацієнтів з інших міст України користується багатопрофільна приватна клініка «Мед Сіті», рівень медичного обслуговування в якій відповідає європейському.

Медичний центр спеціалізується на новітніх методах діагностики та лікування захворювань, в тому числі урологічної і гінекологічної сфер. Класична медицина, доповнена інноваційними лазерними технологіями, вже допомогла сотням пацієнтів, які потребували невідкладної допомоги.
У нашій клініці використовують кілька методів вирішення делікатної проблеми: лазеротерапію, фізіопроцедури, а також комплексний підхід (симбіоз лазера і фізіотерапії).

Отримати додаткову інформацію про стресову або ургентну інконтиненцию, а також про найпоширеніші причини мимовільного нетримання сечі у жінок після 50 років, способах лікування в конкретному діагностованому випадку можна, записавшись на консультацію.

• високотехнологічним лазерним устаткуванням;
• сучасною діагностичною та матеріально-технічною базою;
• штатом висококваліфікованих фахівців з досвідом роботи в конкретній медичній галузі;
• граничною відкритістю і чесністю в діалозі з пацієнтами;
• політикою цінової лояльності.

Нетримання сечі

Про цей розлад незручно розповідати, але ще незручніше те, що його наслідки не завжди вдається приховати від сторонніх очей. Тому хворі часто уникають спілкування з людьми та намагаються нікуди не виходити.

Нетримання сечі буває кількох видів:

• ургентне (імперативне) нетримання виникає при сильному, раптовому позиві до сечовипускання. Найчастіше тут доводиться говорити про гіперактивність сечового міхура, викликану проблемами в спинному або головному мозку, інфекціями сечових шляхів, порушеннями гормонального фону, пухлинами сечостатевої системи та інше. Ургентне нетримання сечі у чоловіків також виникає у зв’язку із запальними захворюваннями простати, її гіперплазією;
• стресове нетримання сечі спостерігається при фізичному навантаженні. Неприємну ситуацію в цьому випадку може спровокувати кашель, сміх, чхання, тобто посилення внутрішньочеревного тиску. Таке нетримання сечі відзначається, як правило, у жінок через перенесені операції з приводу гінекологічних захворювань, після травматичних пологів, абортів, важких фізичних навантажень. Все це призводить до усунення внутрішніх органів, порушення функції сфінктерного (утримуючого) апарату. Нетримання сечі у жінок після 50 років буває зумовлене дефіцитом естрогенів, що викликає ослаблення та зниження еластичності стінок сечового міхура та уретри;
• змішане нетримання сечі виникає при поєднанні запального процесу та порушенні анатомічних взаємин тазових органів. Наприклад, при хронічному циститі та пролапсі (опущенні) органів малого тазу.

Нетримання сечі діагностують, виходячи зі скарг та за результатами огляду пацієнта. У жінок часто цю проблему виявляють гінекологи. Для підтвердження діагнозу проводиться цистографія – рентгенологічне дослідження із застосуванням контрастної речовини, що вводиться внутрішньовенно або через уретру та заповнює сечовий міхур. У Медичному домі Odrex для цього є всі умови: сучасне медичне обладнання та висококваліфіковані спеціалісти.

Згідно зі статистичними даними, понад 200 мільйонів людей у світі страждають від нетримання сечі. При цьому відсоток чоловіків складає 20-25% від загальної кількості хворих. Представницям слабкої статі пощастило менше: практично кожна четверта, а, за деякими даними, кожна третя жінка відчула на собі, що таке мимовільне виділення сечі.

Лікування нетримання сечі залежить від ступеню порушення. Можуть застосовуватися консервативні методи: різноманітні зарядки, вагінальні кульки та конуси для посилення м’язів тазового дна. Якщо у жінки порушено анатомію органів малого тазу, з лікувальною метою може бути використане гінекологічне кільце, яке повертає матку до нормального положення. Медикаментозні препарати використовуються лише для усунення причин ургентного нетримання сечі. До них, зокрема, відносяться протизапальні засоби, препарати для лікування гіперплазії передміхурової залози.

У певних випадках при постановці такого діагнозу, як нетримання сечі, потрібна операція. За наявності медичних показань може бути виконана хірургічна корекція передміхурової залози, операція відновлення нормальної анатомії органів малого таза. Крім того, в нашій клініці успішно проводиться так звана TVT-пластика – розміщення під сечівником сітчастих імплантів, які допомагають утримувати сечу. Такі операції малотравматичні, нетривалі, дозволяють скоротити перебування у стаціонарі до одного дня і при цьому досягти хороших функціональних результатів із низьким ризиком рецидиву.

Питання — відповідь

Нетримання сечі у людей похилого віку – явище, на жаль, звичне. Що треба робити ще замолоду, щоб цього уникнути?

Профілактика цього розладу передбачає дбайливе ставлення до свого здоров’я та дотримання таких рекомендацій:

• не піднімайте тяжкості й уникайте надмірного фізичного навантаження;
• з появою будь-якої проблеми зі здоров’ям відразу звертайтесь до лікаря;
• своєчасно усувайте інфекційно-запальні захворювання;
• не допускайте збільшення маси тіла до надмірної – ожиріння ускладнює контроль над сечовипусканням;
• харчуйтесь правильно;
• займайтесь фізкультурою, зміцнюйте м’язи тазу;
• якщо у вас бувають запори, не зволікайте з вирішенням цієї проблеми;
• уникайте вживання алкогольних напоїв та кави.

А що треба робити, щоб не виникло нетримання сечі після пологів?

Щоб не зіткнутись з такою проблемою після пологів, слід дотримуватись перерахованих рекомендацій. Крім того, добре допомагають вправи Кегеля, спрямовані на тренування м’язів тазу. До них варто додати носіння спеціального бандажу для зменшення навантаження на м’язи. Ще дуже важливо вчасно випорожнити сечовий міхур. Якщо ж нетримання все-таки почало турбувати жінку внаслідок пологових травм, у жодному разі не можна сподіватися, що вона пройде сама собою. Стан може лише посилитись. Тож із лікуванням краще не затягувати.

Чи можуть допомогти у боротьбі з цим розладом народні засоби?

Народні засоби дуже малоефективні в лікуванні нетримання сечі. Часто люди довго намагаються самі собі допомогти, вдаючись до народних методів, але лише втрачають час і врешті-решт отримують ще більш занедбану проблему. Бувають навіть випадки, коли хворі здатні утримувати сечу тільки в лежачому положенні (ортостатичне нетримання). Тому рекомендуємо одразу звернутись до фахівців нашої клініки, які призначать правильне лікування, здатне повернути високу якість життя кожному пацієнтові.