Кріопротоколи

Кріопротокол — це перенесення ембріонів, які були заморожені у попередньому циклі, в матку.

Кріопротокол проводиться як з підготовкою ендометрію гормонами, так і в природному циклі. Репродуктолог МЦ “Благодар” буде враховувати аналізи на гормони, наявність овуляції чи значення ХГЧ.

Перед перенесенням ембріона враховується день і стадія ембріона при кріоконсервації і ендометрій готують до цього дня.

• Запас ембріонів на випадок невдалої спроби (в разі невдач Ви можете розморозити законсервовані ембріони і пройти програму в скороченому циклі)
• У разі, коли пара планує в майбутньому народжувати ще дітей
• У випадках, коли ендометрій або гормональний фон жінки не готовий до підсадки ембріонів відразу після запліднення, і рекомендується почекати 1 або кілька циклів до перенесення.

Успішність кріопротоколів

Успішність кріопротоколів

Ймовірність завагітніти в кріоциклі вища, ніж в “свіжих” циклах. Показник настання вагітності в МЦ “Благодар” за допомогою кріопротоколів — 70%.

Це зумовлене тим, що при перенесенні із кріоконсервації відбираються найкращі ембріони, які розвинулись до 4-5 діб.

Також до збільшення частоти імплантації проводять синхронізацію ендометрію і стадії розвитку ембріона без стимуляції гонадотропінами. Тому ефективність кріопротоколу вища, ніж будь-яка інша програма ЕКЗ.

Шанси завагітніти за допомогою кріопротоколу найвищі у жінок віком до 35 років з трубним безпліддям.

Потрібна консультація спеціаліста?

Схема кріопротоколу — це послідовність застосування гормональних препаратів для утворення ендометрію перед перенесенням заморожених ембріонів.

Кріопротокол дозволить, у випадку невдалої спроби штучного запліднення, перенести ембріони без стимуляції овуляції, а при вдалій спробі — залишити їх на майбутнє.

МЦ “Благодар” використовує найсучасніший метод вітрифікації завдяки якому якість клітин залишається незмінною.

За допомогою вітрифікації можна заморожувати ембріони на будь-якій стадії розвитку з мінімальним їх травмуванням. Ембріони зберігаються в маркованих пластикових соломинках, які поміщаються в рідкий азот. В такому стані вони можуть зберігатись досить довго (понад 10 років).

– наявність ембріонів хорошої якості, які залишилися після перенесення для наступного використання в програмах ЕКЗ;

– відмова від перенесення ембріонів в даному циклі через клінічний стан пацієнтки.

Види кріопротоколів

Кріопротокол в ПЦ — програма ЕКЗ з використанням кріоконсервованих ембріонів, яка проводиться без застосування гормональних препаратів, в умовах максимально наближених до природних. Назначаються лише препарати за декілька днів до перенесення і після перенесення ембріонів для підтримання лютеїнової фази.

• пацієнткам, у яких є овуляція;
• молодим пацієнткам;
• пацієнткам з регулярним менструальним циклом.

Лікар МЦ “Благодар” буде слідкувати за ростом домінантного фолікула і ендометрію по УЗІ. При необхідності проводиться визначення гормонів в крові. Дані УЗІ і аналізів порівнюються і робиться висновок про стан організму в певний відрізок часу.

Після підтвердження овуляції здійснюється перенесення в матку розморожених ембріонів.

МЦ “Благодар” має великий досвід в проведенні кріопротоколів в природному циклі.

При використанні кріопротоколу на замісній гормональній терапії (кріопротокол на блокаді власних гормонів) створюється повністю штучний менструальний цикл під час якого власна гормональна активність організму доповнюється гормональними засобами.

Така схема дозволяє лікарю практично повністю керувати репродуктивними процесами в організмі жінки.

• приймання естрогенних препаратів під контролем росту ендометрію по УЗІ (починається з перших днів менструального циклу);
• приймання препаратів прогестерону (призначається при досягненні ендометрію оптимальної товщини і структури);
• перенесення ембріонів (день вибирається в залежності від стадії, на якій ембріони було заморожені);
• гормональна підтримка після перенесення (термін на розсуд лікаря).

• пацієнткам з нерегулярними менструальними циклами;
• пацієнткам з відсутністю овуляції;
• пацієнткам зі зниженням оваріального резерву;
• пацієнткам з відсутністю яєчників;
• жінкам віком після 35 років;
• жінкам з недостатньою товщиною ендометрію в природному циклі;
• жінкам зі зниженням чи виснаженням функції яєчників.

Раніше застосовували довгі і короткі кріопротоколи. Довгий кріопротокол ЕКЗ зараз уже не застосовують.

Найбільш ефективні короткі кріопротоколи. Їх проводять так:

Пацієнтка з 2-5 дня менструального циклу до моменту овуляції приймає препарати, які містять естрогени. Ріст ендометрію контролюється за допомогою УЗІ. Коли ендометрій буде мати товщину і структуру, яка найкраще підходить для імплантації ембріона — призначають препарати прогестерону, які підтримують лютеїнову фазу.

Перенесення розморожених ембріонів в матку проводять на 3 чи 5 день після цього. Підтримка гормональними препаратами продовжується до проведення тесту на вагітність. Якщо вагітність настала — підтримка продовжується до 10-12 тижнів вагітності і скасовується поступово під контролем гормонів крові.

Дана програма передбачає використання невеликих доз препаратів (гонадропінів) для стимуляції овуляції для тих пацієнток, у яких не відбувся достатній ріст ендометрію (слизової оболонки матки) для імплантації в природному циклі, чи у кого відзначається поганий ріст ендометрію при використанні ЗГТ.

Коли фолікул досягає розміру 18-20 мм і ендометрій досягає потрібної товщини — проводять ін’єкцію ХЧГ, а через 4-5 дня після цього проводять перенесення розморожених ембріонів.

Завдяки ретельному підходу до діагностики та лікування, методом штучного запліднення

Кріопротокол або свіже перенесення

👩🏻⚕️Перенесення – заключний етап нашої роботи. Від того, як він пройде, буде залежати успіх настання вагітності!

Але спочатку давайте розберемося, в чому відмінність свіжого циклу від кріопереносу.

Для цього нам необхідно повернутися до етапу, коли ми отримали яйцеклітини і запліднили їх. Наші ембріони ростуть і розвиваються під наглядом ембріолога. На 5-7 добу їх розвитку нам необхідно вирішити: чи ми переносимо ембріон (це буде свіжий цикл), чи ми його заморожуємо (вітрифікуємо) і будемо переносити потім, у кріопротоколі.

Не буду тримати інтригу і скажу одразу – перевага віддається кріопротоколу!

Чому так? Тому що він має ряд переваг. Давайте розглянемо їх докладніше:

• 1️⃣ Якщо ми отримали багато яйцеклітин, то перенесення і вагітність в свіжому циклі може запустити “синдром гіперстимуляції яєчників”. Високі концентрації естрогенів можуть знижувати шанси на імплантацію (прикріплення ембріона). Крім того, якщо ембріонів багато, їх завжди потрібно заморожувати (вітрифікувати), щоб в майбутньому мати можливість народити другу-третю дитину, не вдаючись до повторної стимуляції.
• 2️⃣ Якщо нашій пацієнтці більше 35 років, то згідно з міжнародними протоколами, ми проводимо преімплантаційне генетичне тестування (PGT-A), щоб виключити хромосомні аномалії, ризик яких зростає з віком. Для проведення аналізу потрібно в середньому 3 тижні, тому ми відкладаємо перенесення.
• 3️⃣ Важливою умовою успішного перенесення і настання вагітності є якісний ендометрій. Тому після отримання ембріонів ми можемо зайнятися підготовкою ендометрію: пролікувати гіперплазії і запалення, визначити “вікно імплантації”.

🤔 У Вас може виникнути питання: як ембріони “почувають” себе після заморозки?

🙌🏼 Відповідь однозначна – дуже добре. Сучасна технологія надшвидкої заморозки (вітрифікації), надає майже 100% гарантію успішного розморожування. І не впливає на ембріончік.

☝🏻 Бачення провідних репродуктологів однозначне – сегментація циклу ДРТ і перенесення ембріонів в кріопротоколі підвищує шанси на настання вагітності і народження здорових діток.

Якщо у Вас є питання по Вашій ситуації, про аналізи, процедури та призначення, Ви можете записатись на прийом до лікаря-репродуктолога по телефону 📱 044 355 31 55.

Кріоперенос у природному циклі: суть і особливості процедури, плюси і мінуси. Як підготуватися до кріопереносу

Кріоперенос у природному циклі дозволяє зачати дитину штучним шляхом жінкам, у яких немає проблем з менструальним циклом. Зазвичай у такому випадку причинами ненаступлення вагітності за умови спроб природного зачаття протягом року є захворювання інших органів і систем, а не репродуктивної. Що стосується чоловіків, до ЕКО є тільки одне свідчення: низька якість сперматозоїдів.

Суть процедури

Найчастіше процедура проводиться після невдалого ЕКО, якщо підсадка живих ембріонів закінчилася невдачею. Згідно зі статистикою, кріоперенос в природному циклі закінчується вдалою імплантацією ембріона тільки в 30% випадків (для порівняння: успішність ЕКО “живими” клітинами у жінок до 30 років становить 50%).

При цьому деякі лікарі стверджують, що при використанні заморожених клітин шанс успішності процедури значно підвищується. У цьому є частка правди, тому що для кріопереноса в природному циклі за замовчуванням використовується тільки дуже якісний біологічний матеріал. Крім того, якщо у жінки природним шляхом настає овуляція, запланований кріоперенос дозволяє дочекатися цього моменту, а не проводити стимуляцію.

Під час процедури в організм підсаджується від однієї до чотирьох яйцеклітин. З вказаної кількості може прижитися будь-яка кількість клітин або не приживеться жодна. Якщо в результаті успішно прижилося кілька ембріонів, то за медичними показаннями і бажанням жінки певна кількість видаляється і заморожується. Якщо ЕКО не пройшло успішно, заморожені ембріони можна підсадити при наступних спробах.

Кріоперенос ембріонів у природному циклі не вимагає проведення додаткової стимуляції організму жінки для настання овуляції. Лікарі просто чекають слушного моменту. Також немає необхідності повторно здавати сперму партнеру. У підсумку вся процедура займає менше часу, а організм відчуває менший стрес.

Підготовка зародків

Під кріоконсервацією розуміють заморожування ембріонів у рідкому азоті при температурі -196 градусів за Цельсієм. Використовується довга консервація або п ‘ятнадцятихвилинна. У першому випадку температура при замерзанні підвищується поступово, у другому – ембріони швидко заморожуються і швидко розморожуються. П ‘ятнадцятихвилинна кріоконсервація є більш ефективною. При цьому виживає понад 80% запліднених клітин.

Важливо правильно розморозити біологічний матеріал. Після процедури ембріолог оцінює, чи пошкоджені ембріони в ході розморозки. У більшості випадків втрачається до 50% клітин. Але це можна виправити ще на початковій стадії процедури, так що шкоди для здоров ‘я плоду не буде. Статистика показує, що в 5% випадків ембріони після розморожування є повністю нежиттєздатними.

Етапи кріопереноса

Процедура кріопереноса в природному циклі для пацієнтки не сильно відрізняється від звичайного ЕКО. Підготовка починається з повного медичного обстеження (збирається загальний і гінекологічний анамнез, проводиться ряд аналізів) і лікування, якщо це необхідно. Як тільки пацієнтка вступає в протокол ЕКО, лікар в динаміці відстежує її стан для визначення оптимального дня підсадки ембріонів.

Жінка обговорює всі умови процедури з лікарем. У більшості випадків призначається УЗД матки і придатків на 20-24 день попереднього кріопереносу циклу. Репродуктолог робить допплерометрію, щоб визначити, наскільки добре здійснюється кровопостачання судин та ендометрія. Додаткові обстеження та консультації вузьких фахівців призначаються за потребою, наприклад, якщо жінка вже пережила одну або кілька невдалих спроб.

У природному циклі стимуляція не застосовується, тобто приймати спеціальні лікарські препарати не потрібно. Таблетки можуть бути призначені, якщо власний ендометрій не готовий до імплантації. У такому випадку ліки підвищать шанси на настання вагітності. Підсадка п ‘ятиденних ембріонів проводиться в день овуляції під контролем ультразвуку. Попередньо зародки проходять розморожування і необхідну підготовку (стан клітин оцінює ембріолог).

Вибір дня для кріопереноса

На який день кріоперенос у природному циклі буде найбільш успішним і призведе до настання вагітності? Найкращий день для підсадки вираховується репродуктологом. Зазвичай збільшення фолікула відстежується за УЗД в динаміці. Коли фолікул досягає передовуляторних розмірів, жінка робить тест на овуляцію. Якщо результат позитивний, то лютеїнова фаза менструального циклу далі підтримується прогестероном. Паралельно проводиться спостереження за динамікою дозрівання ендометрія.

При розрахунку оптимального дня кріопереноса в природному циклі (на який саме день призначається процедура, не можна дізнатися заздалегідь – всі показники відстежуються в динаміці) враховується повний анамнез, вік пацієнтки, кількість яйцеклітин, які будуть готові до приблизної дати овуляції. Якщо в минулому вже було невдале ЕКО або кріопереноси, то репродуктолог звертає увагу на те, як вони проходили. Зазвичай підсаджують п ‘ятиденних ембріонів (на п’ ятий день після овуляції). У деяких випадках можуть переносити триденні ембріони.

Підготовка до процедури

Підготовка до кріопереносу в природному циклі – це регулярне відвідування спостерігача лікаря і виконання всіх рекомендацій, проходження діагностичних та інших підготовчих процедур, здача аналізів. При необхідності жінці призначаються спеціальні препарати для нарощування необхідного для успішного прикріплення шару ендометрія та продовження овуляторної фази. Ніякої іншої спеціальної підготовки зазвичай не потрібно.

Проведення процедури

Ембріони розморожують за кілька годин до підсадки в матку жінки. Клітини поступово оживають при доведенні їх до необхідної температури. Далі лікар оцінює якість розморожених зародків. Якщо якісь ембріони не містять живих клітин, вони не підлягають перенесенню. Таке трапляється досить рідко, тому що зазвичай для кріоконсервації використовуються зародки з хорошими морфологічними показниками.

Розморожені ембріони перед процедурою піддаються процедурі, що дозволяє полегшити процес вилуплення з навколишньої оболонки. Це може проводитися хімічним або механічним способом.

Безпосередньо кріоперенос в природному циклі виробляється в стерильних умовах під контролем УЗД. Це безболісна процедура, але жінка може відчувати деякий дискомфорт. Проводиться перенесення з помірно наповненим сечовим міхуром. Репродуктолог уточнює положення матки, довжину цервікального каналу, кут між шийкою і маткою та інші дані. Оптимально ембріон повинен бути перенесений в порожнину за 15 мм до дна.

При використанні дзеркал оголюється шийка матки і промивається стерильним фізрозчином для видалення сер. Далі вводиться спеціальний катетер до рівня внутрішнього зіву матки. Коли провідник катетера встановлений, в трасферний катетер набирають ембріонів з транспортним середовищем і бульбашками газу. Шляхом натискання на поршень зародки переносяться в порожнину матки. Цей момент видно на екрані УЗД. Після процедури пацієнтка повинна полежати протягом години. На чотирнадцяту добу після кріопереноса жінка здає кров на ХГЧ, щоб визначити, чи настала вагітність.

Після кріопереноса

Після кріопереноса в природному циклі жінки потрібно слідувати всім рекомендаціям лікаря. Пацієнтці не можна фізично напружуватися і нервувати, потрібно намагатися черпати з оточення тільки позитивні емоції, частіше відпочивати і висипатися, перебувати в оточенні близьких серцю людей. Не рекомендується приймати душ і сідати в гарячу ванну (допускається тепли гігієнічний душ, тривалого якого повинна становити не більше 10 хвилин). Не можна носити тяжкості, водити автомобіль, різко нахилятися, жити статевим життям. Пацієнтці рекомендується правильно харчуватися і відмовитися від вузького і тісного одягу.

Після процедури пацієнтка може зіткнутися з такими відчуттями: нудота, здуття живота, розлад травлення, сонливість, тягнуть відчуття внизу живота відразу після кріопереноса. Це симптоми, які вказують на природну гормональну перебудову організму у зв ‘язку з настанням вагітності. Якщо “тягне” живіт, потрібно звернутися до лікаря. Швидше за все, доктор порадить виключити будь-які стресові фактори, пити перед сном заспокійливі препарати, спати не менше восьми годин, щодня гуляти на свіжому повітрі неспішним кроком протягом двох годин.

Плюси і мінуси процедури

Ніяких болючих відчуттів при кріопереносі в природному циклі пацієнтка зазвичай не відчуває. Сама процедура безболісна, а відсутність необхідності прийому сильних гормональних препаратів дозволяє зберегти нормальне самопочуття. Крім того, немає ризику гіперстимуляції і передчасного старіння яєчників.

Зберігання зародків замороженими зазвичай не відбивається на стані майбутніх плодів. Крім того, використовувані для кріопереноса ембріони більш якісні, так що успішність процедури вище. Якщо процедура закінчилася невдачею, для наступного ЕКО не потрібно робити пункцію яєчника.

До недоліків процедури відносять необхідність нести великі витрати, пов ‘язані зі зберіганням ембріона в належних умовах. Крім того, є незначний відсоток випадків (5%) загибелі всіх зародків після розморозки.

Прогноз результату

Статистика показує, що завагітніти виходить після перенесення третього ембріона. Успішність процедури багато в чому залежить від професіоналізму лікарів, що використовується обладнання та якості зародків. Сьогодні завдяки процедурі кріопереноса на світ з ‘являється багато дітей. Ці малюки не відрізняються від дітей, зачатих природним шляхом.

Відгуки пацієнток

Відгуки про кріопереноса в природному циклі жінки залишають позитивні. Багатьом парам вдалося стати батьками після безлічі невдалих спроб зачаття і навіть при серйозних проблемах з репродуктивним здоров ‘ям.