Все про грудне годування: як правильно налагодити лактацію і успішно вигодувати малюка

Абсолютно в кожній жінці з будь-яким типом грудей закладено здатність і всі можливості для вигодовування дитини. Більш того – навіть у жінки, яка не народжувала, буде молоко для малюка. Як правильно налагодити лактацію і подолати погані міфи про грудне вигодовування – в ексклюзивному інтерв’ю 24 каналу розповіла психолог, консультант з грудного вигодовування Тамара Андрєєва.

1 серпня розпочинається Всесвітній тиждень підтримки грудного вигодовування. Мета заходу – інформування та пропаганда здорового способу життя, акцентування уваги громадськості на цінності грудного вигодовування, пише 24 канал.

Лактація кожній мамі

Чи потрібно якось спеціально готувати груди до вигодовування під час вагітності?

Ні. Кожні груди, будь-якої форми і розміру – ідеальні для малюка, який у вас народиться. Природа вже все передбачила.

Різниця між молозивом і молоком, навіщо вона є? Розкажіть детальніше про ці стадії.

Молозиво з’являється у жінки ще під час вагітності. Вже на 20 тижні багато мам можуть помічати крапельки молозива у себе на бюстгальтері. Це не у всіх проявляється, але у всіх є. Якщо не проявляється – це не свідчення того, що немає. Все залежить від сфінктера соска. Є більш тугі, а є м’якші.

Важливо розуміти, що молоко – це кров і лімфа. І від того, що ви народили, у вас точно кров і лімфа нікуди не поділися. Якщо включати розум, намагатися порахувати – починаються проблеми. Тому важливо – просто вірити в те, що молоко є.

Молозиво переходить в молочко на другу-п’яту добу. У кожної по-різному. Але діткам всього достатньо. Цінність молозива в тому, що воно дуже повільно виділяється, не викликає в дитини страху, допомагає налагодити лактацію і посилити смоктальний рефлекс. Також воно профарбовує шлуночок і кишківник дитини таким захисним шаром, який служить нам все життя. Передається мамин імунітет, ферменти, які захищають її організм, допомагають перейти з внутрішньоутробного годування, через пуповинку, на лактотрофне – смоктати груди. Тому це магія. І крапельне добування молозива дає дитинці впевненість в її смоктальному рефлексі, м’яку адаптацію – воно не повинно литися. На третій-п’ятий день, коли вже починає литися, дитина вже сміливо смокче, розуміє, як це робиться. У дитини ще є бурий жир – в щічках, спинці. Він допомагає компенсувати рідину, якої менше в молозиві, ніж в зрілому молоці.

Неспокійність новонародженої дитини може бути через недостатнє годування?

Те, що дитина неспокійна, плаксива, не означає, що у вас мало або “погане” молозиво. Просто дитинка адаптується – у кожного своя нервова система, і кожна дитина по-різному це проживає.

Особисто я виділяю три типи діток. Діти-істерички – які з ранку до вечора кричать і погано сплять, і мами думають, що все погано, що дитина витрачає багато енергії, а мало смокче – погано набирає вагу. Але їм потрібен час. Три, чотири, п’ять днів – і дитина вже спокійніша, прикладається до грудей, починає більше відпочивати. Діти-“коматозні” – з ранку до вечора сплять. Їх важливо будити, догодовувати, доціджувати молозиво і з ложечки догодовувати. Тому що є певні дози, щоб дитина набиралася сил, прокидалася. І є ідеальні дітки, вони хвилин 30-40 смокчуть груди, і 2-3 години сплять.

Звичайно, всі щасливі, мама відпочила. І, звичайно, коли у тебе дитина-істеричка, а поруч лежить така ідеальна – то дуже важко впоратися зі своїми емоціями і почуттями. Але це залежить від нервової системи дитини. Характер і темперамент закладається з народження. Адже ми, дорослі, всі також по-різному реагуємо на зміни в житті. А у новонародженої людини змінилося все: система дихання, травлення, тактильні відчуття, запахи, звуки. Тому – згадуйте себе, як ви реагуєте на зміни у світі, і ставитеся з розумінням до того, яка дитинка до вас прийшла.

У Нью-Йорку в 2014 мами, які годують, вимагали визнати їхнє право годувати грудьми в громадських місцях. Фото Getty Images

Перше прикладання до грудей. Що найважливіше?

Не чіпати дитину. Щоб вона сама приклалася до грудей. Не впихати, не тримати голівку, не вкладати сосок. Просто лягти зручно, вкласти дитинку біля грудей і чекати, коли вона почне повзти і знаходити груди.

Кожна дитина знає, як правильно смоктати груди. Це і є правильне прикладання.

Якщо виникають якісь проблеми, то є фахівці з грудного вигодовування, які допоможуть правильно прикласти дитину. Не вкласти. А вона сама захоплює.

Годування дитини краще за системою чи коли їй хочеться? Що правильніше?

Системи все порушують. Ви вкладаєте сюди знання, інтелект, часові рамки. А в природі це неможливо зробити. Є груди і діти, які адаптуються до системи, і до пустушок, до всього. А є те, що призводить до проблем. Я працюю консультантом вже 8 років, у мене було близько 5 тисяч жінок, яким я допомогла при грудному вигодовуванні, і якраз у багатьох з них були системи.

Важливо розуміти, що все в природі абсолютно. Дитина і груди – це єдина система. Є різні періоди потреби, це як еволюція.

Коли дитина тільки народжується дитина постійно біля грудей, тому що груди для неї – безпека. Не їжа, а первинно – безпека. Груди допомагають дитині легше пройти адаптацію, груди допомагають декомпенсації, розвивають мозкову діяльність. Тому вона постійно біля грудей перший час. І пам’ятаємо, що вона ще нетямуща, почуття голоду такого яскравого у неї ще немає. Тому важливо її будити, не давати спати більш як 3 години. Потім її потрібно активізовувати. Для цього дитину роздягаємо, щоб наблизити її до природних умов. Одягнена чи закутана – їй тепло, вона відчуває себе ніби в утробі. А там смоктати не треба було. Коли роздягнути малюка – він відчуває дискомфорт, прохолоду, починає проявляти активність, смоктати. Потім, втомившись, наївшись, наспілкувавшись, він готовий відпочивати. І так перший місяць.

Через 4-6 тижнів після пологів дитина починає агукати, посміхатися, тягнути ручки до мами. Тут вже у неї з’являються відчуття голоду і насичення. Дітки починають вже сприймати груди в більшості як їжу. Засіб спілкування для неї вже – ручки, посмішка, ваш голос. Через деякий час, з кожним віком, періодом, дитина робить все більші проміжки між прикладаннями до грудей. І до рочку вони вже їдять тверду їжу, а груди – як десерт, знеболювання, спілкування, прилив любові. Таким чином, не втручаючись в грудне вигодовування, у нас проблем не виникає. Труднощі можуть з’явитися, коли починаємо втручатися – одягаємо стримуючий бюстгальтер, не годуємо, вважаючи, що дитина не хоче, не прокидається.

Коли ми йдемо за дитиною – ми допомагаємо їй в адаптації до нашого світу, формуванні її психічного здоров’я. А це дуже крутий фундамент, тому що місто дає безліч стресових ситуацій.

Американська акторка Кікі Валентайн підтримує грудне вигодовування. Фото Getty Images

Спосіб життя та годування грудьми

Який мамин раціон при грудному годуванні?

Він ніяк не змінюється. Ви їсте те, що і раніше – різноманітну їжу, п’єте водичку. Єдине – не зловживати молочними продуктами і чистим коров’ячим молоком. Перші місяці бажано замінити рослинним молоком, без вмісту лактози, в ту ж каву або какао.

А годування і алкоголь, і куріння?

Ми всі дорослі люди і розуміємо, що і алкоголь, і куріння є небезпечними для дитини. Але ми самі приймаємо рішення. Є мами, які вживають і алкоголь, і курять, при цьому годують грудьми. Я не можу сказати, що це погано чи добре. Це просто вибір цих людей.

Але сто відсотків це краще, ніж годувати штучною сумішшю. На таке багатство, яке знаходиться в грудному молоці, не можна нічим вплинути, щоб це було так погано, як суміш.

Годування груддю займає тривалий період. А в сучасних реаліях мамі треба виходити на роботу. Як поєднати?

У перший місяць мало кому відразу треба виходити на роботу. А в півроку дитина – це вже самодостатня особистість. У неї вже з’являється дорослий стілець. І є гаджети – можна зціджувати груди, зберігати в контейнерах молочко, можна передавати з роботи. У мене є багато мам, яким я допомагала налагодити лактацію, і це – абсолютно нормально працювало.

Тобто – перші місяці важливі, а потім можна пристосуватися?

Так. Перші два-три місяці – це і для жінки важливо, це відновлення, і для дитини – це контакт, адаптація. А далі – можна домовлятися з дитиною. Вона все розуміє.

Така неймовірна річ, як лактація у жінки, яка не народжувала.

Це називається індукційна лактація. Так, це можливо. У мене є досвід роботи з такими жінками, коли народжує мама сурогатна, а біологічній мамі ми налагоджуємо лактацію. Або коли усиновлюють дитину до 3-х місяців – теж можливо розвинути лактацію, без застосування гормонів – просто бажання годувати і часте прикладання до грудей.

Це теж магія якась.

Це старе забуте. Раніше так і було. Були годувальниці, які годували чужих дітей. Були бабусі, які годували онуків, бо діти їхали на заробітки.

Відлучаємо від грудей

Ще одна непроста тема – як відучити дитину від грудей. Коли це робити?

ВООЗ рекомендує годувати до 2 років. Але годування грудьми – це добровільний процес, приємний мамі і малюкові.

Я рекомендую закінчувати грудне вигодовування, коли мамі воно перестає приносити задоволення. Якщо вона відчуває роздратованість, невдоволення.

Але тут ще є питання з психології – чи дійсно це грудне вигодовування їй некомфортне. Тому поспілкувавшись з мамою, ми з’ясовуємо це. І якщо причина дійсно в грудному вигодовуванні – починаємо поступове зниження кількості годувань. Молоко приходить протягом місяця в залежності від попиту. Якщо все менший попит – менша й пропозиція. Це правильне завершення, немає травматизації ні мами, ні дитини.

А якщо дитині вже близько двох років, мама годує її тільки на ніч, але без цього дитина відмовляється засинати?

Є дуже багато технік. Одна з них – метод відстрочки, коли мама, дотримуючись всіх ритуалів перед сном, говорить дитині – мені потрібно, наприклад, білизну перебрати у ванній. Дитина приходить, перевіряє, турбується. А мама хвилин 15 перебирає цю білизну. Якщо вона дочекалася – мама йде її годує. І так три рази. На четвертий раз дітки вже не приходять, чекають на маму в ліжечку, а потім просто засинають. Це один з варіантів.

А вже в три роки з дитиною можна домовитися. Наклейки клеїти, завести календарик, коли ми відлучаємося від грудей.

Існують природні способи збільшення молока і розмір грудей матері не впливає на це:

• збалансоване харчування
• вживання достатньої кількості води
• організм годуючої матері повинен бути насиченим кальцієм, вітаміном D, залізом і фолієвою кислотою.
• годування за потребою

Важливо! Цей матеріал має винятково загальноінформаційний характер і не може бути основою для встановлення діагнозу або медичних висновків. Публікації на сайті засновані на останніх актуальних і науково обґрунтованих дослідженнях у сфері медицини. Але якщо Вам потрібні встановлення діагнозу або медична консультація, обов’язково зверніться до лікаря.

Правила штучного вигодовування: режим харчування новонародженого на ІВ, як правильно годувати немовля сумішшю з пляшечки

Бажання, щоб дитина росла міцною і здоровою, є природним для матерів. А здоров’я новонародженого починається із правильного харчування. Найкращим варіантом годування в усі часи вважалося материнське молоко – найкорисніша та поживна їжа для немовлят. Однак у ряді випадків грудне вигодовування неможливе. І тоді на допомогу мамам приходять суміші.

У яких випадках потрібен перехід на штучне вигодовування

Медичні протипоказання до годування груддю. Є низка захворювань, у яких материнське молоко під забороною. З боку матері це ВІЛ, відкрита форма туберкульозу, небезпечні інфекції, тяжкий стан здоров’я. З боку дитини це лейциноз, галактоземія, індивідуальна харчова нестерпність.

Здавати аналізи, почувши страшні назви хвороб, не потрібно. Усіх новонароджених перевіряють у пологових будинках на їх наявність. А ось алергію виявити далеко не так просто. Багато новонароджених мають висипання на шкірі та почервоніння, що може бути пов’язане з реакцією на агресивне середовище. Тут може допомогти тільки строга дієта у матері, щоб у її молоці не містилося алергенів, спостереження за малюком та консультації у лікаря.

Недостатня лактація або її повне припинення. Це друга об’єктивна причина переведення дитини з материнського молока на суміші. Не завжди лактація приходить у потрібному обсязі та її вдається збільшити. Буває, що молоко пропадає за кілька днів після народження малюка. Це часто залежить від індивідуальних особливостей організму матері. Щоб дитина не голодувала, її переводять спочатку на змішане, а потім повністю на штучне вигодовування.

Недостатня поживність молока матері. Зазвичай цю проблему можна вирішити, не вдаючись до переходу на ІВ, проте це вдається не завжди. У жінки може бути багато молока, але воно схоже на воду і за кольором, і за консистенцією. У таких випадках лікарі дають рекомендації матері щодо харчування, щоб підвищити жирність молока та його корисність. Якщо молоко залишається водянистим, дитина перестає наїдатися, кричить з голоду, втрачає у вазі. Єдиним виходом у цій ситуації залишається перехід на суміші.

Неможливість регулярного годування. На штучне вигодовування переводять дітей, які з низки причин виявляються відірвані від матері на тривалі проміжки часу: перебування жінки в лікарняному стаціонарі, вихід на роботу або навчання, відрядження та ін. . Однак найчастіше у таких випадках від годування груддю доводиться відмовлятися.

Особисте бажання матері. На жаль, є випадки, коли жінка, маючи всі можливості годувати свого малюка грудьми, відмовляється від грудного вигодовування з різних суб’єктивних причин. У цьому випадку лактація переривається, а немовля переводять на суміші.

Як вибрати суміш

Якщо ви збираєтеся перекладати дитину на штучне вигодовування, то першим, з чим ви зіткнетеся, стане вибір харчування. Сьогодні існує велика кількість різних сумішей: адаптовані та неадаптовані, молочні та кисломолочні, сухі та рідкі. Є суміші проти відрижки, гіпоалергенні, для недоношених діток і т. д. Як з подібного різноманіття вибрати оптимальну заміну материнському молоку?

• Робіть вибір після консультації у педіатра. Лікар огляне малюка та надасть усі необхідні рекомендації.
• Слідкуйте за станом дитини. При адаптації до нового харчування у дитини можуть бути невеликі висипання, проте вони сходять, якщо організм починає нормально засвоювати суміш. Крихітка їсть з апетитом, у нього нормальний стілець і немає кольк. Інакше суміш потрібно змінити.
• Якщо є необхідність замінити суміш на густішу (проти зригування), вибирайте харчування тієї ж марки, що використовували раніше.
• Враховуйте вік малюка. Усі суміші мають градацію за місяцями життя.
• Віддавайте перевагу адаптованим сумішам, вони, як правило, легше засвоюються.

Основні правила штучного вигодовування

Організм немовляти вкрай чутливий до будь-яких змін у харчуванні, тому дуже важливо дотримуватися кількох основних правил, які здатні зберегти здоров’я малюка і позбавити вас від маси проблем.

1. Вибирайте перевірені суміші. Це стосується не лише вибору марки, а й самої упаковки. Дивіться її цілісність, перевіряйте термін придатності.
2. Дотримуйтесь умов зберігання відкритої упаковки будинку (у сухому та прохолодному місці, але ні в якому разі не в холодильнику, суміш не повинна відволожуватися). Пам’ятайте, що у відкритому вигляді суміш зберігається три тижні. Після цього терміну її використовувати вже не можна.
3. Дотримуйтесь вказівок під час приготування живлення. Її вказують на упаковці. Вода для приготування суміші має бути очищеною та кип’яченою. Оптимальною температурою виготовлення суміші вважається 36-37 °С. Готувати харчування можна прямо у пляшечці. Це досить зручно, оскільки дитячі пляшечки мають шкалу об’єму, з якою простіше розрахувати необхідну кількість мірних ложок. Суміш потрібно розмішувати до повного розчинення, а потім остуджувати до прийнятної температури, щоб малюк міг пити, не обпалюючись. Перевірити, чи не гаряче молоко, можна, капнувши їм собі на зап’ястя – там шкіра ніжніша і чутливіша. Якщо температура майже не відчувається, суміш можна давати дитині.
4. Стерилізуйте дитячий посуд. Дитячі пляшечки та соски потрібно ретельно промивати, користуючись спеціальним йоржиком, щоб не залишалося залишків їжі. Можна використовувати дитячі засоби для миття посуду. Не мийте пляшечки зі звичайними засобами для чищення, якими звикли користуватися, наскільки хорошими б вони не були. Після миття обов’язково помістіть посуд у окріп. Це допомагає вбити шкідливі бактерії. Стерилізувати дитячий посуд рекомендується протягом усього першого року життя малюка. Потім можна буде обмежитися просто ретельним миттям.
5. Під час годування тримайте пляшечку у напіввертикальному положенні. Молоко має повністю заповнювати соску. Це виключає заковтування дитиною повітря. Після годування необхідно потримати дитину стовпчиком кілька хвилин, щоб уникнути зригування.
6. Слідкуйте за кількістю споживаної суміші та режимом годування. Дотримання балансу вкрай важливо для здорового та повноцінного розвитку малюка

Режим харчування

Якщо на грудному вигодовуванні малюка можна було годувати на першу вимогу, то на сумішах потрібно дотримуватися певного режиму харчування.

• Розраховуйте обсяг приготовленої суміші, виходячи з ваги дитини. Саме маса тіла, а не вік малюка є головним показником при розрахунку добової норми харчування. Дізнатися необхідний обсяг суміші для годування можна на прийомі у педіатра, або самостійно (рекомендується користуватися при розрахунку калорійним способом Маслова).
• Дотримуйтесь перерв між годуваннями. Вдень вони повинні становити 3,5 години, вночі – 6. Намагайтеся не порушувати графік.
• Давайте дитині воду. Допоювання водою – це необхідність при штучному вигодовуванні. Воду потрібно давати десь у середині проміжку між годуваннями або через 10-15 хвилин після нього. Уникайте допоювання перед їжею.

Головні помилки при штучному вигодовуванні

Перегодовування. Бажання нагодувати дитину зрозуміло, проте у випадку із сумішами до годівлі потрібно підходити суворо. На штучному вигодовуванні в нормі дитина дуже добре набирає вагу. Надлишок маси тіла – це додаткове навантаження на організм та проблеми зі здоров’ям. Навіть дорослій людині буває важко справлятися з проблемами від надмірної ваги. Що говорити про крихітний слабкий організм новонародженого? Дотримуйтесь режиму харчування та контролюйте добове споживання молока. Добре, що ви завжди можете побачити, скільки дитина з’їла.

Необґрунтована заміна суміші. Якщо дитина добре їсть поточну суміш, змінювати її не потрібно. Малюкові доведеться заново проходити через складний період адаптації, і не факт, що нову їжу його організм прийме так само добре.

Використання давно підготовленої суміші. Харчування дитини має бути свіжим. Якщо дитина не доїла, то буквально через півгодини молоко можна лише вилити. Молочні суміші – чудове середовище для життя хвороботворних бактерій.

Годування молоком свійських тварин. Вам здається, це натуральніший варіант, ніж штучні суміші? Це хибна думка. Дитині до року коров’яче чи козяче молоко, навіть кип’ячене, категорично заборонено. Склад такого молока дуже відрізняється від жіночого, що може призвести до розвитку у малюка алергії, захворювань, проблем з кістковою системою.

Якщо ви сумніваєтеся в тому, що харчування вашого малюка правильне, звертайтеся за консультацією до неонатологів та педіатрів. Не поспішайте приймати рішення без порад спеціалістів. Адже немає нічого важливішого за здоров’я вашого малюка.