Миорелаксанты при остеохондрозе список препаратов

Многим людям приходится сталкиваться с таким неприятным явлением как мышечные спазмы, которые всегда сопровождаются выраженным болевым синдромом. Для устранения тонуса мышц, их расслабления и купирования иных неприятных симптомов применяются миорелаксанты.

Медицинская справка

Течение некоторых заболеваний (например, остеохондроз, невралгия, коксартроз, грыжа межпозвоночного диска) часто сопровождается повышением тонуса мышц. Неестественная их активность приводит к защемлению нервных окончаний, что вызывает сильную боль. Человеку становится трудно передвигаться и вести привычный образ жизни. Лечение данного состояния обычно носит комплексный характер и обязательно предусматривает использование миорелаксантов. В сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами и иными медикаментами они способствуют купированию болевого синдрома, снятию мышечного спазма. Конкретные препараты, их дозировку и продолжительность приема подбирает врач.

Классификация миорелаксантов

Миорелаксанты — это не полноценная группа препаратов, а вспомогательные средства с седативным эффектом. Они оказывают прямое воздействие на ЦНС, вызывая расслабляющее действие. Благодаря этому костно-мышечный аппарат перестает испытывать напряжение, болевой синдром исчезает, восстанавливается привычная подвижность.

Они воздействуют не на очаг воспаления, а непосредственно на мозговой центр. Поэтому устранить спазматические боли исключительно посредством подобных лекарств невозможно, требуется комплексный подход. В медицинской практике принято подразделять миорелаксанты на несколько групп в зависимости от зоны воздействия.

Также существуют препараты диполяризирующего и курареподобные миорелаксанты. Их редко применяют для лечения. Обычно врач останавливает свой выбор на медикаментах центрального воздействия.

Показания и противопоказания для назначения

Открытие миорелаксантов позволило серьезно продвинуться в лечении многих заболеваний. Еще американские индейцы использовали яд кураре из коры растения во время охоты. Яд на конце стрелы вызывал остановку дыхания у животных. Начиная с 1942 года фармацевтический рынок стали наполнять лекарства с ядом кураре в составе, а затем и с синтетическими веществами. Сегодня показаниями для назначения миорелаксантов выступают следующие ситуации:

• спазмы мышц спины, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом;
• дегенеративные процессы в шейном отделе позвоночника;
• восстановительный период после хирургического вмешательства в зоне позвоночного столба;
• высокий мышечный тонус на фоне неврологических нарушений (рассеянный склероз, миелопатия, инсульт);
• состояние после травмы спины;
• патологическая подвижность позвонков;
• протрузии и грыжи межпозвоночных дисков.

Перечень противопоказаний достаточно обширен. Он включает период беременности и кормления грудью, детский возраст до 1 года. Также миорелаксанты не назначают пациентам с серьезными поражениями печени или почек, глаукомой, болезнью Паркинсона.

Механизм действия

Механизм действия миорелаксантов схож с работой спазмолитиков. Однако они расслабляют не гладкую, а поперечно-полосатую мускулатуру туловища и лица. Препараты воздействуют на синапс — крошечную часть нерв, разобщая связь между ацетилхолином и его мембраной. Передача импульса блокируется, а мышечные волокна расслабляются. Терапевтический эффект заключается в устранении напряженности в шее, грудном и поясничном отделах.

Миорелаксанты для снятия мышечных спазмов могут оказаться неэффективны. Их действие направлено на временное ослабление тонуса мышц, поэтому используют подобные средства исключительно в составе комплексной терапии. Дополнительно пациентам назначают различные кремы и мази, нестероидные противовоспалительные медикаменты, анальгетики. Также врачи рекомендуют заниматься ЛФК, посещать сеансы массажа и придерживаться здорового образа жизни.

Топ-9 препаратов для снятия спазмов

Мышечные спазмы — достаточно неприятное состояние, которое требует своевременного лечения. В противном случае скованная мышца продолжит сдавливать нерв, провоцируя болезненность. Одновременно с этим будет нарастать защемление. Единственный выход в сложившейся ситуации — расслабить мускул. С этой целью применяются различные миорелаксанты. В списке популярных препаратов из этой группы можно встретить Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд и другие.

Баклофен

Препарат относится к миорелаксантам центрального воздействия. Выпускается в виде таблеток. В роли действующего вещества выступает баклофен. Стоимость одной упаковки таблеток составляет 350-400 рублей.

В медицинской практике используется при сильных спазмах, дегенеративно-дистрофических изменениях в позвоночном столбе, черепно-мозговых травмах.

Не рекомендуется его принимать пациентам, страдающим эпилепсией, психозами или хронической почечной недостаточностью.

Стандартная дозировка составляет 5 мг в сутки. Затем каждые 3 дня она увеличивается на 5 мг. Выраженный терапевтический эффект становится заметен при приеме 100 мг лекарства в сутки. Дополнительно требуется наблюдение в условиях стационара. При гиперчувствительности к активному компоненту пациентам назначают по 5-10 мг медикамента в сутки без последующего повышения дозировки.

Баклосан

Препарат относится к категории препаратов центрального действия. Выпускается в форме таблеток, но обязательно требуется рецепт от врача. Стоимость одной упаковки составляет 250-300 рублей. В роли активного компонента выступает баклофен. Максимальная его концентрация в крови наблюдается через несколько часов после приема.

Баклосан назначается пациентам при повышенном тонусе мышц на фоне рассеянного склероза, заболеваний спинного мозга, менингита или церебрального паралича. Он помогает при всех видах болей и может использоваться в случае межпозвоночной грыжи или шейного остеохондроза. Механизм действия обусловлен снижением активности нервных клеток, которые отходят от спинного мозга. В результате вызывающие болевой синдром импульсы блокируются.

На начальных этапах Баклосан назначается в небольшой дозировке (по 5 мг трижды в сутки). Затем каждые 3 дня она увеличивается вдвое. Выраженный терапевтический эффект наблюдается при дозировке 30-75 мг в день. Препарат разрешается использовать пациентам старше 5 лет. Однако в этом случае дозировка увеличивается с меньшей интенсивностью.

Сирдалуд

Препарат выпускается в виде таблеток, капсул и раствора для проведения инъекций. Действующим веществом является тизанидина гидрохлорид. Отпускается исключительно по рецепту врача. Стоимость одной упаковки лекарства варьируется от 400 до 550 рублей в зависимости от формы выпуска.

Сирдалуд относится к группе миорелаксантов центрального действия. Назначается при неврологических патологиях, сопровождающихся сильными мышечными спазмами. К этой категории следует отнести рассеянный склероз, миелопатию и дегенерацию спинного мозга. Средство эффективно при переломах, остеохондрозе и грыже позвоночных дисков. Его часто используют в восстановительном периоде среди пациентов с остеоартрозом тазобедренного сустава.

Дозировка подбирается индивидуально по причине нескольких вариантов концентрации активного вещества. На начальных этапах, как правило, назначают по 2 мг трижды в день. При выраженном болевом синдроме и только после консультации врач может увеличить дозировку в 2 раза.

Сирдалуд не рекомендуется использовать в лечебных целях пациентам старше 65 лет, больным с почечной недостаточностью. Однако он безопасен в случае передозировки. Излишки препарата выводятся из организма путем принятия нескольких таблеток Активированного угля.

Тизанидин

Действующим веществом миорелаксанта, как и в случае Сирдалуда, является тизанидина гидрохлорид. Однако Тизанидин стоит дешевле (около 130-150 рублей). Он характеризуется высокой эффективностью.

Средство используется для купирования сильных спазмов, например, при корешковом синдроме или судорогах. Для облегчения спастики его допускается применять ежедневно. В педиатрии Тизанидин успешно используется в случае церебрального паралича.

Дозировка подбирается врачом в индивидуальном порядке. Выраженный терапевтический эффект становится заметен, когда пациент начинает принимать по 12-24 мг препарата в сутки. Однако суточная доза не должна превышать 36 мг.

Важным преимуществом лекарства считается практически полное отсутствие побочных эффектов. В редких случаях пациенты жалуются на сонливость, чувство сухости во рту и головокружения. Поэтому медикамент не рекомендуется использовать одновременно с седативными лекарствами, поскольку эффект от последних будет увеличиваться.

Тизалуд

Медикамент используется при хронических патологиях позвоночника. Он хорошо и быстро избавляет от спазмов и судорог, улучшает сократительную активность мышечных волокон. К его помощи прибегают в тех случаях, когда организм успел привыкнуть к другому миорелаксанту, появляется необходимость в использовании аналога.

Тизалуд не обладает побочными эффектами за исключением непереносимости активного компонента — тизанидина гидрохлорида. Достаточно редко у пациентов появляется тошнота или рвота, мигрени. При возникновении перечисленных симптомов лечение следует отменить и повторно обратиться к врачу. Не рекомендуется применять Тизалуд при беременности и лактации, заболеваниях печени.

Дозировка препарата зависит от выраженности болевого синдрома. Как правило, назначают по 3-4 мг трижды в день. В случае нарастания болезненности дополнительно допускается принять еще 2-4 мг средства перед сном. При неврологических патологиях, течение которых вызывает сильные спазмы, дозировка может быть увеличена до 60 мг в день.

Мидокалм

Это еще один миорелаксант центрального действия. Выпускается в виде таблеток. Стоимость одной упаковки составляет 350-400 рублей.

Мидокалм назначается при заболеваниях спины дегенеративного типа, спондилезе, артрозах и иных патологиях. Выраженный терапевтический эффект наблюдается уже через несколько дней после начала приема. Препарат по механизму своего действия напоминает Лидокаин. Он снижает электрическую активность нейронов, отвечающих за двигательную функцию.

Препарат отпускается только по рецепту врача. Его назначают взрослым и детям старше 3 лет. При беременности допускается применение Мидокалма, но только после консультации у гинеколога.

Суточная дозировка подбирается индивидуально. Она может варьироваться от 150 до 450 мг в сутки. Принимают таблетки после еды, запивая достаточным количеством воды.

Дитилин

Дитилин — это деполяризующий медикамент короткого действия. Активным компонентом является суксаметония йодид. Выпускается в виде раствора для внутримышечного/внутривенного введения. Стоимость одной упаковки лекарства составляет 4600 рублей, что обусловлено его высокой эффективностью.

Дитилин стимулирует кровоток в мозге и повышает внутричерепное давление. Уже через 50 секунд после применения он начинает действовать, а через несколько минут наступает полная релаксация мышечных волокон. Для достижения подобного эффекта дозировка должна составлять 0,2-1 мг/кг. Для более продолжительного эффекта необходимо повторить процедуру несколько раз.

Лекарство используется при судорогах, столбняке. Однако по причине сильного действия оно категорически противопоказано пациентам с миастенией, отеком легких, закрытоугольной глаукомой. Кроме того, препарат запрещен для использования беременным и кормящим женщинам, людям с почечной недостаточностью или мышечной дистрофией Дюшена.

Павулон или Панкурония бромид

Миорелаксант диполяризирующего типа обладает средней продолжительностью действия. Выпускается в форме раствора для проведения внутривенных инъекций. Некоторые миорелаксанты после введения могут вызывать подергивания мышц. Павулон не обладает таким эффектом.

Лекарство начинает действовать в течение минуты после укола. Это один из сильнодействующих препаратов. Поэтому его стоимость достаточно высокая и составляет около 2000 рублей.

Дозировка подбирается индивидуально. На начальном этапе больным рекомендуется по 40-100 мг/кг. Затем дозировка снижается до 10-20 мг на кг веса с целью поддержания необходимого терапевтического эффекта.

Препарат отпускается только по рецепту. Не назначается беременным женщинам, пациентам с гипотермией, нарушением электролитного баланса или тахикардией. Может вызывать побочные эффекты, среди которых чаще всего встречается повышение АД, аллергические реакции в виде кожного зуда и покраснения. В отдельных случаях могут возникнуть проблемы с дыханием.

Карисопродол

Карисопродол обладает периферическим воздействием и назначается только при тяжелых проявлениях мышечных спазмов. Это комбинированный препарат. В его составе присутствуют аспирин, компоненты нестероидного типа и наркотический анальгетик. Поэтому отпускается средство только по рецепту врача.

Приобрести в обычной аптеке достаточно сложно, чаще всего его заказывают из Америки или Германии. Стоимость составляет около 7000 рублей или 90 евро.

Во многих государствах Карисопродол относится к категории наркотических лекарств. При превышении допустимой дозировки может развиться зависимость. Препарат нельзя принимать в случае алкогольной или наркотической зависимости в анамнезе, одновременно со спиртными напитками или седативными средствами. Также среди противопоказаний отмечается период беременности и грудного вскармливания, патологии печени и почек.

В сутки допускается применение не более 1400 мг лекарства, которое необходимо разделить на 4 приема. Более точную дозировку определяет врач с учетом диагноза. Продолжительность терапии не должна превышать 3 недель.

Эффективные, но дорогие медикаменты

Миорелаксанты сегодня активно используются в медицинской практике. Их назначают пациентам с болями различной интенсивности, вызванные заболеваниями позвоночного столба и двигательного аппарата. Дозировка всегда подбирается индивидуально, а безупречный терапевтический эффект наступает в течение нескольких минут после применения. Подобные препараты обладают сравнительно небольшим перечнем противопоказаний и ограничений по применению. Единственным их недостатком считается высокая цена, ведь стоимость некоторых медикаментов доходит до 7000 рублей.

Миорелаксанты

Миорелаксанты — это обобщающее название ряда препаратов, которые за счет действия того или иного активного вещества позволяют расслабить скелетные мышцы вплоть до полной обездвиженности. Такие лекарства применяются в лечении разных заболеваний, а также в диагностических целях, когда нужно, чтобы человек был в сознании, а его мышцы при этом не сокращались.

Миорелаксанты помогают уменьшить избыточное напряжение в нижней части спины, снять повышенный тонус мышц у пациентов, перенесших инсульт, после черепно-мозговой или спинальной травмы, при рассеянном склерозе 1 и ряде других заболеваний.

Существуют миорелаксанты центрального и периферического действия. Первые тормозят процесс возбуждения в центральной нервной системе и подавляют рефлексы. Вторые не влияют на нейроны мозга, а действуют непосредственно на точки соприкосновения мышц с нервными окончаниями.

Важные плюсы применения миорелаксантов 2 :

• помогают снять мышечное напряжение;
• уменьшают болезненные ощущения;
• улучшают двигательную активность;
• позволяют снизить дозу обезболивающих препаратов и усиливают их эффект.

Миорелаксанты могут применяться в комплексе с анальгетиками и НПВП (нестероидными противовоспалительными препаратами), а также вместе с иглоукалыванием и лечебной физкультурой 1 .

У миорелаксантов есть ряд противопоказаний и побочных эффектов. Часто во время приема препарата наблюдаются сонливость, утомляемость, головокружение, заторможенность. Это нужно учитывать при выборе лекарства, поэтому без предварительной консультации врача не обойтись.

Виды миорелаксантов

В аптеках можно приобрести препараты с самыми разными названиями, но в их составе чаще всего используются три действующих вещества: баклофен, толперизон или тизанидин. Выбор того или иного миорелаксанта зависит от назначения, наличия противопоказаний и возможных побочных эффектов. Мы рассмотрим наиболее популярные и безопасные миорелаксанты, которые могут рекомендовать медики.

Важно! Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой препаратов посоветуйтесь с врачом.

Миорелаксанты при остеохондрозе

Мышечные спазмы – довольно частый спутник остеохондроза. Обычно они развиваются из-за постоянного напряжения мышц при неправильном положении позвоночника и в том случае, если образовавшиеся грыжи сдавливают нервные окончания спинного мозга. Для расслабления мышц могут использоваться препараты на основе толперизона. Это вещество снижает активность двигательных нейронов, ослабляет или устраняет мышечный спазм, а также оказывает легкое спазмолитическое и обезболивающее действие.

Толперизон не влияет на причину заболевания и применяется для симптоматической терапии при слабом или среднем болевом синдроме, в том числе при болях в спине.

Препараты толперизона выпускаются в таблетках и в виде инъекционного раствора. Они противопоказаны при индивидуальной непереносимости, в возрасте до 18 лет, при беременности, лактации и таком заболевании как миастения гравис.

Миорелаксанты при травмах и операциях

Некоторые медицинские манипуляции можно проводить только при полном расслаблении мышц пациента. Добиться этого помогают миорелаксанты периферического действия, такие как суксаметония йодид и пипекурония бромид. Они применяются только в условиях стационара под контролем врача.

• Миорелаксанты периферического действия блокируют передачу нервно-мышечных импульсов и на некоторое время вызывают полное расслабление мышц. Эти препараты выпускаются в виде инъекционных растворов и используются в хирургии и травматологии. Продолжительность действия у них разная – от 10-15 минут до 1,5 часов. Препараты не накапливаются в организме, поэтому после окончания их действия у человека восстанавливается нормальный мышечный тонус.

Миорелаксанты периферического действия противопоказаны при миастении, миотонии, закрытоугольной глаукоме, при беременности и лактации, острой печеночной недостаточности и бронхиальной астме.

• Миорелаксанты центрального действия могут назначить при болезненных мышечных спазмах, которые возникли у пациента после травмы или операции на позвоночнике и суставах, например, по поводу межпозвоночной грыжи или остеоартрита бедра. Могут использоваться препараты на основе баклофена и тизанидина. Они оказывают расслабляющий эффект и снижают избыточное напряжение мышц, благодаря чему уменьшаются болезненные ощущения и восстанавливается нормальный объем движений.

Противопоказания к применению баклофена и тизанидина: индивидуальная непереносимость, тяжелые нарушения функции печени, возраст до 18 лет. Среди побочных эффектов отмечаются тошнота, сонливость, головокружения и сухость во рту.

Миорелаксанты при невралгии

Невралгией называют поражение периферических нервов, которое сопровождается резкими жгучими болями в той области, где находится пострадавший нерв. Чаще всего встречается межреберная невралгия. Причин у этого состояния множество – травмы, интоксикации, инфекционные заболевания, некоторые патологии нервной системы.

Для облегчения боли при невралгии назначают местные анестетики, сильные анальгетики и препараты для лечения нейропатической боли. Миорелаксанты используют как средство вспомогательной терапии и, как правило, только при невралгии на фоне заболеваний позвоночника. Рекомендуются к применению препараты толперизона и тизанидина, обычно в виде таблеток. Они способствуют расслаблению мышц, уменьшению спазмов и боли.

Препараты тизанидина противопоказаны детям и подросткам до 18 лет, при индивидуальной непереносимости, тяжелых нарушениях функции печени, дефиците лактазы, непереносимости лактозы.

Как выбрать миорелаксанты

К выбору препарата нужно относиться особенно внимательно, учитывая его предназначение. Несмотря на общую «мишень» — спазм, перечень заболеваний может различаться. Также важно изучить список противопоказаний и ограничений.

Многие миорелаксанты «богаты» на побочные эффекты, которые могут проявиться с разной долей вероятности, и это тоже нужно учитывать.

Несомненно, подобрать оптимальный препарат в каждом случае может лишь врач. Именно поэтому миорелаксанты являются рецептурными лекарствами, чтобы человек не навредил себе самолечением.

Если вы считаете, что вам не обойтись без миорелаксанта, обратитесь с этим вопросом к лечащему врачу. Не забудьте указать особенности своего здоровья (аллергии, чувствительность к лактозе, лидокаину и другим веществам, и т.д.).

Отзывы врачей о миорелаксантах

Несмотря на довольно длительную историю применения миорелаксантов, мнения врачей по поводу их назначения до сих пор разнятся.

Одни специалисты рекомендуют применять миорелаксанты при боли в спине.

— При правильном использовании миорелаксанты существенно улучшают качество жизни пациентов, — отмечает врач-невролог высшей категории Ольга Лисенкова.

Другие врачи считают такое лечение нецелесообразным 3 . Еще ряд медиков убеждены, что исследовательских данных об эффективности миорелаксантов недостаточно, поэтому назначать их не нужно.

Популярные вопросы и ответы

Как действуют миорелаксанты и почему их нужно применять с большой осторожностью, отвечает врач-невролог высшей категории Ольга Лисенкова.

Когда используют миорелаксанты?

— Миорелаксанты («мио»- мышца, «релакс» — расслабление) — большая группа препаратов, применяемых тогда, когда мышцы необходимо расслабить. Их используют в анестезиологии (для наркоза), при болях в спине (в виде таблеток и инъекций), при спастике (болезненном мышечном спазме, который возникает при заболеваниях нервной системы). Спастика бывает после инсульта, черепно-мозговых травм, при рассеянном склерозе и других заболеваниях.

Чем опасны миорелаксанты?

— Как любые лекарства, миорелаксанты имеют побочные эффекты. При передозировке может возникать чрезмерная мышечная слабость, нарушения сердечного ритма, головокружение и др.

Сколько дней можно принимать миорелаксанты?

— Курс лечения зависит от диагноза и состояния пациента. Миорелаксанты могут приниматься от нескольких дней (при болях в спине) до постоянного ежедневного приема на протяжении многих лет.

Почему миорелаксанты нельзя применять без назначения врача?

— Это серьезные препараты с большим количеством побочных эффектов и противопоказаний. Эффект зачастую зависит от дозы, которую подбирают индивидуально. Также очень важно учитывать риск взаимодействия с другими лекарственными препаратами. Без врача во всем этом разобраться вряд ли получится.

Чем можно заменить миорелаксанты, если болит шея или поясница?

— Два самых частых «провокатора» болей в шее и пояснице: стресс и сидячая работа. Поэтому лучшая замена миорелаксантам — это хорошая психологическая подготовка и лечебная физкультура. Положительный результат дает ручной или аппаратный массаж.

1. Котова О., Артеменко А., Акарачкова Е., Беляев А. ПРИМЕНЕНИЕ МИОРЕЛАКСАНТОВ ПРИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ БОЛИ В НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ // Врач. 2018. №9. https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-miorelaksantov-pri-nespetsificheskoy-boli-v-nizhney-chasti-spiny
2. Маслова Н., Агафонов К. ПЕРОРАЛЬНЫЕ МИОРЕЛАКСАНТЫ ПРИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ БОЛИ В СПИНЕ // Врач. 2017. №9. https://cyberleninka.ru/article/n/peroralnye-miorelaksanty-pri-nespetsificheskoy-boli-v-spine
3. А. Васильев. Современные пероральные миорелаксанты в комплексной терапии болевых синдромов // Врач. 2017. №3. С. 25-29 https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-peroralnye-miorelaksanty-v-kompleksnoy-terapii-bolevyh-sindromov/viewer