Антибіотики при застуді і грипі у дорослих: список

Людям з медичною освітою достеменно відомо, що антибіотики при застуді та грипі неефективні, але ж вони не дешеві і шкідливі.

Причому це знають і лікарі в поліклініках і ті, хто тільки що закінчив медичний ВУЗ.

Проте, антибіотики від застуди призначають, а деяким пацієнтам ці ліки рекомендують приймати для профілактики інфекцій.

При звичайній застуді без антибіотиків, краще обійтися. Хворому необхідно забезпечити:

постільний режим;
Рясне пиття;
збалансоване харчування з великим вмістом в їжі вітамінів і мінералів;
при необхідності, ефективні жарознижуючі таблетки або уколи;
полоскання горла;
інгаляції і промивання носа;
розтирання і компреси (тільки при відсутності температури).

Мабуть, цими процедурами лікування застуди можна і обмежити. Але деякі пацієнти наполегливо випрошують у свого лікаря хороший антибіотик або дешевший аналог.

Буває ще гірше, хвора людина, з огляду на те що йому колись відвідати поліклініку, починає самолікування. Благо аптеки в великих містах сьогодні знаходяться через кожні 200 метрів. Такого відкритого доступу до лікарських препаратів, як в Росії, немає ні в жодній цивілізованій державі.

Але справедливості заради треба відзначити, що багато аптек стали відпускати антибіотики широкого спектру дії тільки за рецептом лікаря. Однак при бажанні завжди можна розжалобити аптечного провізора, пославшись на сильне нездужання або знайти аптечний пункт, яким товарообіг набагато важливіше, ніж здоров’я людей.

Тому антибіотики від застуди можна придбати і без рецепта.

Коли ж слід приймати антибіотики при ГРЗ і грип

У більшості випадків застуда носить вірусну етіологію, а вірусні інфекції антибіотиками не лікують. Таблетки і уколи широкого спектра дії призначають лише в тих випадках, коли в ослабленому застудою організмі виникла інфекція, яку не можна перемогти без антибактеріальних препаратів. Така інфекція може розвинутися:

в носовій порожнині;
в роті;
в бронхах і трахеях;
в легких.

У такій ситуації антибіотики при грипі та застуді потрібні.

Лабораторні методи досліджень, за результатами яких можна судити про необхідність прийому антибактеріальних засобів, призначаються не завжди. Найчастіше поліклініки економлять на посівах мокротиння і сечі, пояснюючи свою політику тим, що це занадто дороге задоволення.

Винятки становлять мазки, взяті з носа і зіву при ангіні на паличку Лефлера (збудник дифтерії), вибіркові посіви сечі при захворюваннях сечовивідних шляхів і виборчі посіви виділень мигдалин, які беруться при хронічних тонзилітах.

У пацієнтів, що перебувають на лікуванні в стаціонарі, набагато більше шансів отримати лабораторне підтвердження мікробної інфекції. Зміни клінічного аналізу крові є непрямими ознаками бактеріального запалення. Отримавши результати аналізу, доктор може виходити з таких показників:

ШОЕ;
чисельність лейкоцитів;
збільшення сегментоядерних і паличкоядерних лейкоцитів (зсув лейкоцитарної формули вліво).

І все ж антибіотики від застуди лікарі призначають дуже часто. Ось наочний тому приклад, який взятий з результатів перевірки одного дитячого медичного закладу. Було проаналізовано 420 амбулаторних карт маленьких пацієнтів від 1-го до 3-х років. У 80% випадків лікарі діагностували дітям ГРЗ, ГРВІ; гострий бронхіт – 16%; отит – 3%; пневмонія та інші інфекції – 1%.

При пневмонії і бронхіті антибактеріальна терапія призначалася в 100% випадків, але в 80% вона призначалася і при ГРЗ, і при запаленні верхніх дихальних шляхів.

І це незважаючи на те, що переважна більшість медиків прекрасно розуміють, що використовувати антибіотики без інфекційних ускладнень неприпустимо.

Чому ж лікарі все-таки призначають антибіотики від грипу і застуди? Це відбувається по ряду причин:

перестраховка з огляду на раннього віку дітей;
адміністративні установки;
профілактичні заходи по скороченню ускладнень;
відсутність бажання відвідувати активи.

Як без аналізів визначити ускладнення?

Лікар може на око визначити, що до простудного захворювання приєдналася інфекція:

колір виділень з носа, вух, очей, бронхів і глотки з прозорого змінюється на мутно-жовтий або отруйно-зелений;
при приєднанні бактеріальної інфекції зазвичай спостерігається повторний підйом температури, таке характерне для пневмонії;
сеча пацієнта стає каламутною, у ній можна спостерігати осад;
в калових масах з’являється гній, слиз або кров.

Ускладнення, які можуть виникнути після ГРВІ, визначаються за ознаками, наведеними нижче.

Ситуація така: людина перехворіла ГРВІ або застудою і вже пішов на поправку, як раптом температура різко підскочила до 39, посилився кашель, з’явилася біль в грудях і задишка – всі ці прояви сигналізують про те, що висока ймовірність розвитку пневмонії.
При підозрі на ангіну і дифтерію піднімається температура, посилюються болі в горлі, на мигдалинах з’являється наліт, на шиї збільшуються лімфатичні вузли.
При середньому отиті з вуха виділяється рідина, при натисканні на козелок в вусі з’являється сильний біль.
Ознаки гаймориту проявляються так – у пацієнта геть зникає нюх; в області чола виникають сильні болі, які посилюються при нахилі голови; голос стає гугнявим.

Які антибіотики пити при застуді?

Це питання задають терапевта багато пацієнтів. Антибіотики при застуді слід вибирати, виходячи з таких факторів:

локалізації інфекції;
віку пацієнта (у дорослих і дітей свого списку препаратів);
анамнезу;
індивідуальної переносимості ліків;
стану імунної системи.

Але в будь-якій ситуації антибіотики при застуді призначає тільки лікар.

Іноді антибіотики широкого спектру дії рекомендують застосовувати проти неускладнених ГРЗ.

Проти деяких захворювань крові: апластична анемія, агранулоцитоз.

При виразних ознаках ослабленого імунітету:

субфебрилітет;
простудні та вірусні хвороби більше п’яти разів на рік;
хронічні запальні та грибкові інфекції;
ВІЛ;
вроджені патології імунної системи;
онкологічне захворювання.

Дітям до 6-ти місяців:

проти грудничкового рахіту;
проти нестачі ваги;
проти різних вад розвитку.

Приймати антибіотики від застуди рекомендується за наступними показниками:

Бактеріальна ангіна вимагає лікування макролідами або пенициллинами.
Гнійний лімфаденіт лікують препаратами широкого спектру дії.
Гострий бронхіт, загострення хронічної його форми, і ларинготрахеїт бронхоектатична хвороба зажадають призначення макролідів. Але попередньо краще зробити рентген грудної клітки, який дозволить виключити пневмонію.
При гострому середньому отиті лікар після отоскопии робить вибір між цефалоспоринами і макролідами.

Азитроміцин – антибіотик від застуди та грипу

Азитроміцин (інша назва Азимед) – це антибактеріальний препарат широкого спектра дії. Активна речовина ліки направлено проти синтезу білка чутливих мікроорганізмів. Азитроміцин швидко всмоктується в шлунково-кишковому тракті. Пік дії препарату настає через два-три години після прийому.

Азитроміцин швидко розподіляється в біологічних рідинах і тканинах. Перед тим як почати приймати таблетки краще провести тест на чутливість мікрофлори, що спровокувала захворювання. Дорослій Азитроміцин слід приймати один раз протягом дня за годину до їди або через три години після неї.

При інфекціях дихальних шляхів, шкіри і м’яких тканин в перший день прийому призначається одноразова доза 500 мг, далі три дні пацієнт приймає Азитроміцин по 250 мг на добу.
Проти гострих інфекцій сечовивідних шляхів пацієнт повинен одноразово прийняти відразу три таблетки препарату Азитроміцин.
Проти початковій стадії хвороби Лайма теж призначається одноразово три таблетки.
При інфекціях шлунка, викликаних Helicobacter pylori, три дня пацієнт повинен приймати одноразово по три-чотири таблетки.

Форма випуску препарату – таблетки (капсули) по 6 штук в упаковці (блістері).

Інші препарати антибактеріальної дії

Якщо у пацієнта немає алергічної реакції на пеніцилін, антибіотики при грипі можна призначати з напівсинтетичного пеніцилінового ряду (Амоксицилін, Солютаб, Флемоксин). При наявності важких резистентних інфекцій медики віддають перевагу «захищених пеніцилінів», тобто тим, які складаються з амоксициліну та клавуланової кислоти, ось їх список:

Солютаб.
Флемоклав.
Аугментин.
Екоклав.
Амоксиклав.

При ангіні таке лікування найкраще.

Назви препаратів цефалоспоринового ряду:

Цефиксим.
Іксім Люпин.
Панцеф.
Супракс.
Зинацеф.
Цефуроксим аксетил.
Зіннат.
Аксетін.
Супер.

При мікоплазменної, хламідійної пневмонії іліінфекціонних хворобах ЛОР-органів призначають такі медикаменти:

Азитроміцин.
Макропен.
Азитрокс.
Зі-фактор.
Хемомицин.
Зітролід.
Зетамакс ™.
Сумамед.

Чи потрібно призначати антибіотики? Грип та ГРВІ ними лікувати марно, тому дана проблема цілком лягає на плечі лікаря. Тільки медик, який тримає перед собою історію хвороби і результати аналізів хворого може віддавати повний звіт в доцільності призначення того чи іншого препарату антибактеріальної дії.

Крім того, можна в лікуванні використовувати і противірусні препарати недорогі але ефективні , Що говорить про комплексний підхід до терапії грипу.

Проблема ще полягає в тому, що більшість фармацевтичних компаній в гонитві за прибутком раз у раз викидають в широку мережу продажів все нові і нові антибактеріальні засоби. А адже велика частина цих препаратів до пори до часу могли б перебувати в запасі.

Антибіотики, грип, застуда – які можна зробити висновки?

Отже, з усього сказаного вище можна зробити висновок, що антибіотики потрібно призначати тільки при бактеріальної інфекції. Грип та застуда ж на 90% мають вірусне походження, тому при цих захворюваннях прийом препаратів антибактеріальної групи не тільки не принесе користі, але може спровокувати ряд побічних ефектів, наприклад:

зниження імунної реакції організму;
пригнічення функції нирок і печінки;
дисбаланс мікрофлори кишечника;
алергічні реакції.

Призначення цих препаратів для профілактики вірусно-бактеріальних інфекцій неприпустимо. Приймати агресивні ліки, якими є антибіотики, можливо лише в крайніх випадках, коли на те існують всі свідчення.

До основних критеріїв ефективності лікування препаратами антибактеріальної групи відносяться такі зміни:

полегшення загального стану пацієнта;
зниження температури тіла;
зникнення симптомів захворювання.

Якщо цього не відбувається, значить, ліки потрібно замінити іншим. Для визначення ефективності препарату з початку лікування повинно пройти три дні. Безконтрольний прийом антибактеріальних медикаментів призводить до порушення резистентності мікроорганізмів.

Іншими словами організм людини починає звикати до антибіотиків і з кожним разом вимагати все більш агресивних ліків. В цьому випадку хворому доведеться призначати вже не один препарат, а два або навіть три.

Все що потрібно знати про антибіотики – в відео в цій статті.

Застосування антибіотиків під час застуди зросло на 40%

Це відбувається попри спроби уряду зменшити в рецептах кількість антибіотиків, які зовсім не впливають на звичайні кашлі і застуди і діють лише у 10% захворювань горла.

Дослідження університетського коледжу Лондона і агентствa охорони здоров’я Англії також виявило значні відмінності в роботі дільничних лікарів.

Учені дослідили понад 500 лікарських практик у Великобританії з 1999 по 2011 рік.

“Темні століття”

Вони виявили, що частка пацієнтів, яким призначали антибіотики становила 36% у 1999 році, але зросла до 51% у 2011 – тобто збільшилася на 40%.

Публікація дослідження в журналі Antimicrobial Chemotherapy з‘явилася після того, як минулого місяця прем‘єр міністр Девід Кемерон попередив, що світ “може повернутися в темні століття медицини”, якщо не почати діяти щодо зростаючої небезпеки стійкості до антибіотиків.

У 1998 році департамент охорони здоров‘я випустив рекомендації щодо обмеження антибіотиків у рецептах, включно з рекомендацією не приписувати їх проти нескладних кашлів, застуд та вірусних захворювань горла.

Дані за 2011 рік показали, що серед пацієнтів, яким рекомендували антибіотики, понад 30% отримали ліки не рекомендовані департаментом охорони здоров‘я.

Дослідники відзначають, що подекуди значну кількість антибіотиків прописували для лікування інфекцій вуха – у 97% випадів.

Професор Джеремі Гокер, епідеміолог-консультант з агентства охорони здоров’я Англії, зазначає: “Звісно не можна казати, що жоден випадок кашлю, застуди чи хворого горла не потребував антибіотиків, та наше дослідження наполягає, що слід оптимізувати практику припису антибіотиків”.

Незначні симптоми

Доктор Морін Бейкер з королівського коледжу дільничних лікарів додає: “Антибіотики, це дуже ефективні ліки, якщо їх належно застосовувати”.

“Проте, ми розвинули нездорову залежність від них і дільничні лікарі змушені приписувати їх навіть через незначні симптоми, які минають самі по собі, або які можна ефективно лікувати іншими засобами”.

“Наші пацієнти і громадськість мають знати про ризики, які асоціюються з недоречним використанням антибіотиків та як застосовувати їх відповідально”.

Дослідження посилює заклик до лікарів-практиків опиратися тиску пацієнтів щодо непотрібних приписів і шукати їм альтернативи.

Які антибіотики пити під час застуди дорослим