Утрожестан капсули

Інформація на даній сторінці, може бути чутливою до часу і не повинна використовуватися як довідкова інформація після дати, вказаної в цьому документі. Уважно вивчіть Медичне застереження та Умови користування сайтом Tabletki.info.

Це офіційна інструкція для медичного застосування лікарського засобу «Утрожестан». Інформація призначена тільки для медичних фахівців.

• Склад
• Лікарська форма
• Фармакотерапевтична група
• Фармакологічні властивості
• Клінічні характеристики
• Показання
• Протипоказання

• Взаємодія з іншими засобами
• Особливості застосування
• У період вагітності
• При керуванні автомобілем
• Спосіб застосування та дози
• Діти
• Передозування

• Побічні реакції
• Термін придатності
• Умови зберігання
• Упаковка
• Категорія відпуску
• Виробник
• Місцезнаходження виробника

Утрожестан інструкція із застосування

Офіційна інструкція лікарського засобу Утрожестан капсули 100 мг, 200 мг. Опис та застосування Utrozhestan, аналоги та відгуки. Інструкція Утрожестан капсули затверджена виробником.

Склад

дiюча речовина: прогестерон;

1 капсула мiстить прогестерону мiкронiзованого 100 мг або 200 мг;

допомiжнi речовини: олія соняшникова, лецитин соєвий, желатин, глiцерин, титану дiоксид (Е 171), вода очищена.

Лікарська форма

Основнi фiзико-хiмiчнi властивостi:

капсули 100 мг: круглi, м’якi, желатиновi капсули трохи жовтуватого кольору, якi мiстять бiлувату олiйну суспензiю;

капсули 200 мг: овальнi, м’якi, желатиновi капсули трохи жовтуватого кольору, якi мiстять бiлувату олiйну суспензiю.

Фармакотерапевтична група

Гормони статевих залоз та препарати, що застосовуються при патології статевої сфери. Гестагени.

Фармакологічні властивості

Фармакологiчнi властивостi препарату зумовленi прогестероном — одним з гормонiв жовтого тiла, який сприяє утворенню нормального секреторного ендометрiя у жiнок. Викликає перехiд слизової оболонки матки з фази пролiферацiї у секреторну фазу, а пiсля заплiднення сприяє її переходу в стан, необхiдний для розвитку заплiдненої яйцеклiтини. Зменшує збудливiсть та скоротливiсть мускулатури матки та маткових труб. Не має андрогенної активностi. Виявляє блокуючу дiю на секрецiю гiпоталамiчних факторiв вивiльнення ЛГ та ФСГ, пригнiчує утворення гiпофiзом гонадотропних гормонiв та овуляцiю.

Рiвень пiдвищення прогестерону в плазмi спостерiгається з першої години пiсля всмоктування препарату у травному трактi. Найвищий рiвень прогестерону в плазмi крові спостерiгається через 1−3 години пiсля прийому препарату (пiсля 1 години — 4,25 нг/мл, пiсля 2 годин — 11,75 нг/мл, пiсля 4 годин — 8,37 нг/мл, пiсля 6 годин — 2 нг/мл та 1,64 нг/мл пiсля 8 годин). Основними метаболiтами прогестерону в плазмi є 20-альфагідроксидельта-4-альфапрегнанолон та 5-альфадигiдропрогестерон. Виводиться препарат iз сечею у виглядi глюкуронових метаболiтiв, основним з яких є 3-альфа, 5-бетапрегнанендiол (прегнандiол). Цi метаболiти iдентичнi метаболiтам, які утворюються при фiзiологiчнiй секрецiї жовтого тiла.

Пiсля введення у пiхву прогестерон швидко всмоктується слизовою оболонкою.

Підвищення рівня прогестерону в плазмі починається з першої години, найбільш високий рівень у плазмі крові досягається через 1−3 години після застосування.

При середній дозі (100 мг прогестерону на ніч) Утрожестан® дає змогу досягти і підтримувати фізіологічний і стабільний рівень плазмового прогестерону (у середньому на рiвнi 9,7 нг/мл), подібний до такого в лютеїновій фазі менструального циклу з нормальною овуляцією. Таким чином, Утрожестан® стимулює адекватне дозрівання ендометрія, сприяє імплантації ембріона.

При більш високих дозах (вище 200 мг на добу), що збільшуються поступово, вагінальний спосіб застосування дає змогу досягти рівня прогестерону в плазмі, подібного до такого під час першого триместру вагітності.

Метаболізм. Метаболіти в плазмі і сечі ідентичні метаболітам, виявленим в ході фізіологічної секреції жовтого тіла яєчника: у плазмі йдеться, головним чином, про 20-альфагідроксидельта-4-альфапрегнанолон та 5-альфадигiдропрогестерон. Екскреція з сечею здійснюється на 95% у формі глюкуронових метаболiтiв, основним компонентом яких є 3-альфа, 5-бетапрегнанендiол (прегнандiол).

Клінічні характеристики

Утрожестан Показання

Порушення, пов’язанi з дефiцитом прогестерону.

— порушення, пов’язанi з дефiцитом прогестерону, а саме:

• передменструальний синдром,
• порушення менструального циклу (дизовуляцiя, ановуляцiя),
• фiброзно-кiстозна мастопатія,
• передклiмактеричний перiод;

— замiсна гормонотерапiя у менопаузi (у поєднаннi з естрогенною терапiєю);

— безплiднiсть при лютеїновій недостатностi.

— профiлактика звичного викидня або загрози викидня на фонi лютеїнової недостатностi;

— загроза передчасних пологів.

— Зниження здатностi до запліднення при первинній або вторинній безплiдностi при частковій або повній лютеїновій недостатностi (дизовуляцiя, пiдтримка лютеїнової фази пiд час приготування до екстракорпорального заплiднення, програма донацiї яйцеклiтин).

— Профiлактика звичного викидня або загрози спонтанного викидня при лютеїновій недостатностi.

— Профілактика передчасних пологів у жінок з короткою шийкою матки або у жінок з наявністю передчасних спонтанних пологів в анамнезі.

— Неможливість або обмеження перорального застосування препарату.

Протипоказання

• Підвищена чутливість до будь-якого компонента препарату.
• Тяжкi порушення функцiй печінки.
• Підозрювана або підтверджена неоплазія грудей або статевих органів.
• Недіагностовані вагінальні кровотечі.
• Невдалий або неповний аборт.
• Тромбофлебіт. Тромбоемболічні порушення.
• Крововилив у мозок.
• Порфірія.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій

При гормональній терапії менопаузи естрогенами нагально рекомендується призначення прогестерону не пізніше ніж на 12-у добу циклу.

Якщо при лiкуваннi загрози передчасних пологiв Утрожестан® комбiнується з бета-адреномiметиками, дози останнiх можна знизити.

Одночасне застосування інших препаратів може змінити метаболізм прогестерону, викликаючи підвищення або зниження концентрації прогестерону в плазмі і, відповідно, призвести до зміни дії препарату.

Потужні індуктори печiнкових ферментiв, а саме: барбітурати, протиепілептичні препарати (фенітоїн), рифампiцин, фенілбутазон, спіронолактон, гризеофульвiн — спричиняють підвищений метаболізм на печінковому рівні.

Деякі антибіотики (ампіцилiни, тетрацикліни) можуть спричиняти зміни кишкової мікрофлори, наслідком чого є зміна ентерогепатичного стероїдного циклу.

Відомо, що такі взаємодії препаратів індивідуальні і можуть істотно відрізнятися у різних груп пацієнтів, тому однозначно прогнозувати будь-які клінічні прояви подібних взаємодій неможливо. Всі прогестини можуть зменшувати толерантнiсть до глюкози, що може потребувати пiдвищення добової дози iнсуліну та iнших антидiабетичних засобiв у хворих на цукровий дiабет.

Біодоступність прогестерону може бути зменшена через куріння та збільшена через алкоголь.

Особливості застосування

Лікування в рекомендованих дозах не має контрацептивного ефекту.

Якщо курс лікування починається дуже рано на початку місячного циклу, особливо до 15-ї доби циклу, можуть спостерігатися скорочення циклу або кровотеча.

У разі маткових кровотеч не призначати препарат без уточнення їх причини, зокрема при обстеженні ендометрію.

З обережністю слід застосовувати пацієнтам із затримкою рідини (наприклад, гіпертонія, захворювання серцево-судинної системи, нирок, у хворих на епілепсію, мігрень, бронхіальну астму), з депресією в анамнезі, з цукровим діабетом, порушеннями функції печінки, фоточутливістю.

Перед призначенням препарату слід ретельно обстежувати пацієнтів з новоутвореннями в сімейному анамнезі та пацієнтів з рецидивуючим холестазом чи постійним відчуттям свербежу в період вагітності, порушенням функції печінки, серцевою або нирковою недостатністю, фіброцистною мастопатією, епілепсією, астмою, отосклерозом, цукровим діабетом, розсіяним склерозом, системним червоним вовчаком.

Через тромбоемболічний і метаболічний ризик, який не можна повністю виключити, слід припинити прийом препарату в разі появи:

— зорових порушень, таких як втрата зору, двоїння в очах, судинні ураження сітківки, проптоз, набряк диска зорового нерва;

— тромбоемболічних венозних або тромботичних ускладнень, незалежно від ділянки ураження;

— сильного головного болю, мігрені.

У разі появи аменореї в процесі лікування слід підтвердити або виключити вагітність, яка може бути причиною аменореї.
При вагінальному застосуванні препарату можливі маслянисті виділення, що пов’язано з лікарською формою препарату.

Більше половини ранніх мимовільних абортів викликана генетичними ускладненнями. До того ж інфекційні прояви і механічні порушення можуть бути причиною ранніх абортів; єдиним обґрунтуванням призначення прогестерону тоді була б затримка вигнання мертвого яйця. Отже, призначення прогестерону за рекомендацією лікаря має бути передбачене для випадків, коли секреція прогестерону недостатня.

Перед початком лікування пацієнт повинен пройти ретельне медичне і точне гінекологічне обстеження, включаючи внутрішньовагінальне і мамологічне обстеження, мазок Папаніколау, з урахуванням даних анамнезу, протипоказань і застережних заходів при застосуванні. Під час лікування рекомендується проходити регулярні огляди у лікаря. Жінкам, які отримують замісну гормональну терапію, слід ретельно оцінити всі ризики/користь, пов’язані з терапією.

У пацієнток з постменопаузальними симптомами, які отримують або отримували замісну гормональну терапію (ЗГТ), існує слабке або помірне збільшення імовірності діагностування раку молочної залози. Це може бути пов’язане з ранньою діагностикою захворювань або фактичною користю ЗГТ, а також їх комбінацією. Ризик діагностики раку молочної залози зростає зі збільшенням тривалості лікування і відновлюється до початкових значень за п’ять років після припинення прийому ЗГТ. Рак молочної залози, що діагностується у пацієнток, які отримують або нещодавно отримували ЗГТ, є менш інвазивним, ніж той, що виникає у жінок, які не пройшли лікування ЗГТ. Лікар повинен обговорити більш високу ймовірність розвитку раку молочної залози з пацієнтками, які будуть отримувати довгострокову гормональну терапію, оцінюючи переваги ЗГТ.

Препарат не слід приймати з їжею, його потрібно приймати перед сном. Одночасний прийом їжі збільшує біодоступність препарату.

Утрожестан містить соєвий лецитин і може спричиняти реакції гіперчутливості (кропив’янку і анафілактичний шок).

Застосування у період вагітності або годування груддю

Застосування Утрожестану® не протипоказане під час вагітності, в тому числі в перші тижні (див. розділ «Показання» (Акушерські показання)).

За перiод застосування препарату не спостерігалося жодного випадку несприятливої дiї препарату на плiд.

При застосуваннi препарату у другому та третьому триместрах вагiтностi потрібен контроль функцiї печiнки.

Надходження прогестерону в грудне молоко докладно не вивчалось. Отже, його призначення слід уникати під час годування груддю.

Існують дані про можливий розвиток гіпоспадії при застосуванні прогестагенів під час вагітності для профілактики звичного викидня або загрози викидня на фоні лютеїнової недостатності, про що повинна бути поінформована пацієнтка.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами

Водiям транспорту та операторам машин: можливi сонливiсть i запаморочення, пов’язанi з прийомом препарату внутрiшньо.

Застосування капсул перед сном дає змогу уникнути цих неприємних наслідків.

Випадки сонливості і запаморочення спостерігалися тільки під час перорального застосування препарату.

Спосіб застосування Утрожестан та дози

Тривалiсть лiкування залежить вiд характеру захворювання.

У бiльшостi випадкiв середньодобова доза становить 200−300 мг у 1 або 2 прийоми (200 мг ввечерi перед сном та 100 мг вранцi, якщо виникає така потреба).

— При недостатностiлютеїнової фази (передменструальний синдром, порушення менструального циклу, передменопауза, фiброзно-кiстозна мастопатiя): приймають протягом 10 діб (зазвичай з 17-ї по 26-у добу циклу включно).

— При замісній гормонотерапії менопаузи: оскільки окремо естрогенотерапія не рекомендована, прогестерон необхідно застосовувати як доповнення до неї останні 2 тижні кожного терапевтичного курсу, які настають за однотижневою підтримкою будь-якої замісної терапії, в ході якої може спостерігатися кровотеча відміни.

— При загрозi передчасних пологiв: приймають 400 мг Утрожестану® через кожнi 6−8 годин до зникнення симптомiв. Ефективну дозу та кратнiсть застосування пiдбирають iндивiдуально, залежно вiд клiнiчних проявiв загрози передчасних пологiв. Пiсля зникнення симптомiв дозу Утрожестану® поступово знижують до пiдтримуючої (наприклад 200 мг 3 рази на добу). У цiй дозi препарат можна застосовувати до 36 тижнiв вагiтностi.

Застосування прогестерону після 36 тижнів вагітності не рекомендовано.

Капсули вводити глибоко у пiхву в положенні лежачи на спині.

Перед кожним застосуванням препарату необхідно ретельно вимити руки; при цьому потрібно, щоб не залишилось миючого засобу на руках.

У середньому доза становить 200 мг прогестерону на добу (1 капсула по 200 мг або 2 капсули по 100 мг, розподілених на 2 прийоми, зранку та ввечерi, які вводять глибоко у піхву, при необхідності за допомогою аплікатора). Дозу можна збільшити залежно від реакції пацієнтки.

— При частковій недостатностiлютеїнової фази (дизовуляцiя, порушення менструального циклу) добова доза становить 200 мг протягом 10 діб (зазвичай з 17-ї по 26-у добу циклу).

— При повній недостатності лютеїнової фази [повна вiдсутнiсть прогестерону у жiнок з нефункцiонуючими (вiдсутнiми) яєчниками (донацiя яйцеклiтин)]: доза прогестерону становить 100 мг на 13-у та 14-у добу циклу переносу. З 15-ї по 25-у добу циклу доза прогестерону становить 200 мг, розподілених на два прийоми (вранці та ввечері). Починаючи з 26-ї доби в разі ранньої діагностики вагітності дозу збільшують поступово кожного тижня на 100 мг прогестерону на добу, досягаючи максимуму 600 мг прогестерону на добу, розподілених на три прийоми. Цього дозування слід дотримуватися до 60-го дня.

— Пiдтримка лютеїнової фази пiд час проведення циклу екстракорпорального заплiднення: лікування проводиться, починаючи з вечора дня переносу ембріона, з розрахунку по 600 мг на добу за 3 прийоми (200 мг одноразово через кожнi 8 годин).

— У разі загрози викидня або для профiлактики звичних викиднiв через лютеїнову недостатність: 200−400 мг на добу (100−200 мг на один прийом через кожнi 12 годин) до 12 тижнiв вагiтностi.

— Профілактикапередчасних пологів у жінок з короткою шийкою матки або у жінок з наявністю передчасних спонтанних пологів в анамнезі: доза становить 200 мг на добу і застосовується ввечері перед сном з 22-го по 36-ий тиждень вагітності.

Діти

Клінічні дані щодо застосування препарату дітям відсутні.

Передозування

Симптоми передозування можуть проявлятися симптоматикою побічних реакцій, в тому числі сонливістю, запамороченням, ейфорією, дисменореєю, зменшенням тривалості циклу, метрорагією.

У деяких осіб звичайна доза може виявитися надмірною через існуючу або вторинну появу нестабільної ендогенної секреції прогестерону, підвищену чутливість до препарату або дуже низький супутній рівень естрадіолу в крові.

— зменшити дозу прогестерону або призначати прийом прогестерону ввечері перед сном протягом 10 діб за цикл у разі сонливості або скороминущого запаморочення;

— перенести початок лікування на пізніший термін у циклі (наприклад, 19-а доба замість 17-ї) в разі його скорочення або кров’яних виділень;

— перевірити, чи достатній рівень естрадіолу у пацієнтки, яка одержує замісну гормональну терапію в передменопаузі.

Побічні реакції

При пероральному застосуванні спостерігалися наведені нижче явища:

Часті побічні ефекти
> 1/100; < 1/10

Нечасті побічні ефекти
> 1/1000; < 1/100

Рідкісні побічні ефекти
> 1/10 000;

Дуже рідкісні побічні ефекти

Розлади репродуктивної системи та молочних залоз

Порушення центра-льної нервової системи

Короткочасне відчуття запаморочення

Порушення імунної системи

Захворювання шкіри та підшкірної клітковини

Також можуть спостерігатись такі прояви побічних реакцій, як зміна лібідо, дискомфорт у грудях, передменструальні симптоми, гіпертермія, безсоння, алопеція, гірсутизм, венозна тромбоемболія, емболія легеневої артерії, затримка рідини, зміна маси тіла, шлунково-кишкові розлади, анафілактичні реакції.

Сонливість і/або скороминуще відчуття запаморочення особливо спостерігаються в разі супутньої гіпоестрогенії. Зменшення дози препарату або збільшення дози естрогену одразу усуває ці явища, не знижуючи терапевтичного ефекту.

Якщо курс лікування починається дуже рано на початку місячного циклу, особливо до 15-ї доби, можливі скорочення циклу або випадкові кровотечі.

При вагінальному застосуванні препарату можливі реакції гіперчутливості, включаючи печіння, свербіж, гіперемію, а також появу маслянистих виділень.

Повідомлення про підозрювані побічні реакції

Повідомлення про підозрювані побічні реакції після реєстрації лікарського засобу є важливим. Це дає змогу продовжувати контроль за співвідношенням користь/ризик лікарського засобу. Медичних працівників просять повідомляти про будь-які підозрювані побічні реакції через національну систему повідомлень.

Термін придатності Утрожестан

Умови зберігання Утрожестан

Зберiгати у недоступному для дiтей мiсці при температурi не вище 25 °С.

Упаковка

Капсули по 100 мг — по 15 м’яких капсул у блiстерi; по 2 блiстери у картоннiй коробцi.

Капсули по 200 мг — по 7 м’яких капсул у блiстерi; по 2 блiстери у картоннiй коробцi.

Категорія відпуску

Виробник

Місцезнаходження виробника

1. Грот-Бігарденштрат 128, 1620 Дрогенбос, Бельгія;

1. Полігоно Індустріаль Еміліано Ревілья Санс. Авеніда де Агреда, 31, Ольвега, 42110 (Сорія) Іспанія.

Місцезнаходження заявника та/або представника заявника.

Авеню Луїз 287, 1050 Брюссель, Бельгiя.

Подальша інформація

Пам’ятайте, зберігайте ці та всі інші ліки в недоступному для дітей місці, ніколи не передавайте свої ліки іншим і використовуйте Утрожестан тільки за призначенням.

Завжди консультуйтеся зі своїм лікарем, щоб переконатися, що інформація, яка відображається на цій сторінці, може бути застосована до ваших особистих обставин.

Увага! Ця інструкція для медичного застосування лікарського засобу є офіційною інструкцією виробника Безен Меньюфекчурінг Белджіум СА.

Капсули (свічки) утрожестан: інструкція із застосування, ціна, відгуки при вагітності

Утрожестан при вагітності призначають як гормональний препарат, який виступає синтетичним аналогом прогестерону – основного гормону, що виділяється у жінок у положенні.

Відмінною особливістю цього засобу є повне повторення хімічної структури молекули прогестерону. Оскільки природний гормон не всмоктується кишечником – було створено його синтетичний аналог. Використовувати його можна місцево, у свічках, капсулах та всередину.

Показання для застосування.

З моменту зачаття організм повинен виробляти достатньо прогестерону.

Спочатку цю функцію бере на себе жовте тіло яєчників, потім – плацента, але завжди потрібний певний рівень прогестерону.

Саме цей гормон запобігає скороченням матки, а також забезпечує нормальний розвиток плода. Належне перебіг родової діяльності та своєчасні пологи теж залежать від прогестерону.

Також дізнайся всю правду про Фемібіон 1 при плануванні вагітності та Фітолізин при вагітності.

Утрожестан при вагітності призначають:

• при нестачі прогестерону, коли є загроза переривання вагітності;
• з появою коричневих чи кров’янистих виділень;
• для відновлення гормонального тла;
• при плануванні вагітності;
• для запобігання загрозі викидня.

Взагалі утрожестан при вагітності вважають свого роду вітаміном. Він виступає синтетичним аналогом прогестерону, причому вплив на організм майбутньої мами дуже безпечно.

Синтетичний аналог гормону прогестерону

У таблиці наведено основні причини, через які при вагітності призначають утрожестан:

• прогестеронова недостатність;
• загроза викидня;
• кров’янисті виділення.

1. тромбоз та тромбофлебіт;
2. серцево-судинні захворювання;
3. цукровий діабет;
4. бронхіальна астма.

• загроза викидня;
• зміцнення матки;
• профілактика передчасних пологів.

1. тромбоз та тромбофлебіт;
2. варикозне розширення вен;
3. серцево-судинні захворювання;
4. цукровий діабет;
5. бронхіальна астма.

• тромбоз та тромбофлебіт;
• варикозне розширення вен;
• серцево-судинні захворювання;
• цукровий діабет;
• бронхіальна астма.

Склад препарату та фармакологічна дія

Утрожестан є штучно створеним аналогом гормону прогестерону. Як правило, повністю заповнити дефіцит цього гормону під час виношування малюка дуже непросто, тому що він не надходить в організм ззовні і не перетравлюється в шлунку.

Вчені змогли вирішити цю проблему, розробивши молекули даного гормону, оточені арахісовим маслом. Така форма легше перетравлюється та не відторгається організмом. Джерелом штучного прогестерону при вагітності виступає дюфастон або, що ще краще, утрожестан.

Цей препарат можна назвати свого роду вітаміном

До складу лікарського засобу входять:

• прогестерон (натуральний чи мікронізований);
• олія арахісова;
• желатин;
• соєвий лецитин;
• гліцерол.

Так як тут відсутні речовини, які можуть негативно зреагувати з іншими лікарськими засобами, утрожестан при вагітності можна приймати одночасно з дюфастоном та іншими препаратами, призначеними лікарем.

Дефіцит та надлишок прогестерону на всіх стадіях виношування дитини загрожує майбутній мамі різними наслідками. Саме тому приймати свічки утрожестан при вагітності у першому чи третьому триместрі – це різні речі.

У першому триместрі, на відміну від третього, надмірна активність матки не така небезпечна, адже вона не може вплинути на родову діяльність. Набагато небезпечніше, якщо яйцеклітина, а потім і невеликий плід будуть відторгнуті організмом.

Більше того, саме цей час характеризується перерозподілом функцій між плацентою та яєчником. Будь-яке порушення у цій стадії дуже небезпечно.

Саме тому лікарі сміливо прописують дюфастон або утрожестан ще за планування вагітності своїм пацієнткам.

З тих же причин можна приймати свічки утрожестан 200 при вагітності в другому триместрі, але краще уникати їх прийому в третьому. Нестача гормону не така небезпека, адже він не може спровокувати викидень або передчасні пологи. А ось прийом лікарського засобу, який впливає на гормональне тло, може призвести до негативних наслідків.

В останньому триместрі надлишок гормону набагато небезпечніший і не так передбачуваний, ніж недолік. Контролювати рівень прогестерону під час прийому лікарського засобу дуже важко.

Утрожестан при плануванні вагітності, проникаючи в організм, не є заміною прогестерону, а лише доповнює його рівень. Більше того, він стимулює протеїнліпазу, збільшує жирові накопичення. Але варто зазначити, що це не той жир, якого побоюються усі дівчата, а той, що виступає джерелом енергії та сил.

Даний лікарський засіб підвищує рівень утилізації глюкози, виробляє лактацію, запускає роботу молочних залоз, що є найбільш актуальним у третьому триместрі. Також утрожестан при плануванні вагітності сприяє розслабленню нервової системи, дозволяє заспокоїтись та відпочити організму.

Розглянемо основні переваги та недоліки прийому даного лікарського засобу.

Інструкція із застосування

Відповідно до інструкції із застосування, при вагітності утрожестан можна приймати двома способами:

Другий спосіб використання утрожестану при вагітності є найбільш кращим і дієвим, оскільки має мінімум побічних ефектів. Проте ціна на даний препарат дуже солідна. Безумовно, перед пологами, коли живіт вже значний, набагато зручніше приймати таблетки, але система травлення може не дуже добре відреагувати на даний засіб.

До якого терміну вагітності приймати утрожестан і в якому дозуванні – вирішує ваш лікар. Стандартною дозою є 3 рази на добу протягом 2-3 тижнів. Однак план прийому повинен складатися індивідуально відповідно до організму майбутньої мами.

Скасування утрожестану при вагітності має здійснюватися заздалегідь, оскільки різка зупинка може спровокувати викидень: різко зменшиться рівень прогестерону. Тому, як скасовувати утрожестан під час вагітності вам повинен сказати лікар.

Як правило, дозу поступово зменшують кожні 1-2 тижні. Таким чином, тривалість відмови від препарату може становити від 3 до 7 тижнів.

Хоча цей лікарський засіб включає не так багато складових – це все одно ліки. Тому серед протипоказань до застосування можна назвати:

• тромбофлебіти, тромбози;
• наявність недоброякісних пухлин або перенесені захворювання статевої системи, молочних залоз та матки;
• спонтанні кровотечі або виділення із статевих органів;
• порушення роботи печінки, печінкова недостатність;
• варикозне розширення вен;
• захворювання серця та судин;
• цукровий діабет;
• бронхіальна астма;
• наявність захворювань нервової системи у анамнезі.

Спеціаліст повинен вас спостерігати протягом усього терміну прийому цього засобу. Особливо актуально це для третього триместру, коли будь-яка зміна може спричинити передчасні пологи. Відвідуйте свого лікаря найчастіше, щоб попередити проблеми до їх появи.

Консультуйте у лікаря з приводу дозування

Що стосується побічних ефектів, то цей препарат має їх небагато. Основними з них є:

• сонливість;
• запаморочення;
• розсіяність, тому не варто приймати цей засіб перед виходом на вулицю;
• захворювання печінки – може розвиватися, якщо приймати цей засіб в останньому триместрі вагітності;
• надлишок прогестерону, наслідком чого може стати порушення травлення, це небезпечно тим, що дитина не отримуватиме достатньо енергії і не зможе добре зрости.

Прийом під час планування зачаття

Утрожестан при плануванні вагітності можуть призначити у кількох випадках:

1. Безпліддя, яке спричинене недоліком прогестерону.
2. Якщо раніше траплявся викидень, причиною якого був гормональний збій у бік зниження основного гормону вагітності.
3. Спостерігається безсимптомне зниження концентрації прогестерону у крові.

Для проведення лабораторного дослідження, яке необхідно здійснювати на підтвердження необхідності прийому препарату, велике значення відіграє день менструації. Однією з характеристик прогестерону, як природного гормону, виступає її непостійність, тому дослідження має проводитися в другій фазі циклу. Чи небезпечний Фраксіпарін при вагітності.

Прогестеронова недостатність – досить поширене явище, яке становить серйозну небезпеку як зачаття, так виношування малюка.

Необхідність прийому прогестерону у вигляді ліків продовжується також під час настання вагітності з метою уникнення її переривання.

Саме тому часто призначають утрожестан при плануванні зачаття, і навіть протягом перших тижнів виношування дитини.

Думка пацієнток

Розглянемо, що ж думають жінки, які вже мають досвід прийому утрожестану при вагітності та залишили свої відгуки про цей препарат.

Довго не могла завагітніти. Після року марних спроб пішла до гінеколога, здала купу аналізів і в мене виявили недостатність прогестерону. Лікар призначила курс лікування утрожестаном. Пила суворо за вказаною схемою протягом місяця, після чого побачила заповітні дві смужки на тесті.

Лікар сказала продовжувати прийом до 20 тижнів, щоб не спровокувати викидень. При цьому я ще пила вітаміни Елевіт. Скасування препарату мені теж розписала лікар – вона дуже заплутана, тому ніколи не намагайтеся самі припинити прийом, щоб не зашкодити малюкові. Загалом препарат хороший.

Єдиний мінус – весь час хотілося спати, але може це просто вагітність давалася взнаки.

На 5-му тижні вагітності з’явилися кров’яні виділення. Дуже злякалася і одразу побігла до лікаря. Мене оглянули та поставили діагноз «нестача прогестерону». Лікарка прописала ставити свічки утрожестан під час вагітності.

Я одразу подивилася в інтернеті відгуки – було багато позитивних. Зі спокійною душею почала прийом, і через тиждень все пройшло. Скасовувала препарат майже 4 тижні за спеціальною схемою.

Препарат хороший, але самостійно його приймати нікому не раджу, тому що передозування гормону загрожує серйозними наслідками.

Мені призначали утрожестан під час планування вагітності. Раніше чула багато відгуків про цей препарат, але всі вони були неоднозначними. Тому що дуже хотілося малюка – довірилася лікарю та робила все, як мені казали.

Вже через 4 місяці прийому препарату мені вдалося завагітніти, проте я пила його ще до 16 тижнів. Потім ще 6 тижнів було скасовано.

Загалом, препарат дуже серйозний, не думаю, що колись прийматиму його без призначення лікаря.

• Чи можна приймати АЦЦ при вагітності
• Які антибіотики можна при вагітності
• Транексам при вагітності.
• Чи можна пити Маалокс при вагітності
• Дюфалак під час вагітності
• Свічки Реліф при вагітності

Інформація, опублікована на сайті Sberemennost.ru лише для читання та призначена лише для ознайомлення. Відвідувачі сайту не повинні використовувати їх як медичні рекомендації!

Свічки та таблетки Утрожестан при вагітності: для чого призначають, як приймати, відгуки

Достатній рівень гормону прогестерону дуже важливий під час вагітності. При його нестачі виникає ризик переривання вагітності.

Якщо організм самостійно не справляється із виробленням достатньої кількості гормонів, лікар призначає спеціальні препарати, щоб компенсувати дефіцит.

Одним із таких рятувальником при вагітності є Утрожестан: для чого призначають ці таблетки і як їх застосовують далі.

Навіщо призначають капсули та свічки Утрожестан вагітним?

Препарат випускається лише у капсулах. У формі свічок він не випускається, незважаючи на те, що застосовується інтравагінально. Все залежить від дозування. Якщо це капсули з дозуванням 100 мг, їхня форма кругла, якщо 200 мг – овальна. Застосовується препарат перорально та інтравагінально. В основному призначають препарат у 1 та 2 триместрі вагітності, і дуже обережно у 3-й, оскільки є ризики виникнення порушень у роботі печінки.

Препарат призначається при дефіцит прогестерону, щоб зберегти вагітність на ранніх термінах. Але, його можуть використовувати і пізніше, якщо виникають проблеми. Навіщо призначають свічки Утрожестан при вагітності:

• при кров’янистих виділеннях:
• при тонусі матки:
• недорозвиненості плаценти:
• після ЕКЗ до 20-го тижня:
• при низькому розташуванні плода та короткій щійці матки.

Препарат може призначити лише лікар.

Іноді можуть виникнути ситуації, коли жінка не має можливості відвідати лікаря, але їй потрібна екстрена допомога: з’явилися кров’яні виділення і є загроза викидня. У цьому випадку іноді лікарі по телефону можуть призначити його, попередньо розпитавши про всі симптоми, щоб зберегти вагітність.

Побічні ефекти

Найчастіше виникають такі побічні явища, як:

• сонливість;
• загальна втома;
• млявість;
• легке порушення координації у часі та просторі.

Більшість жінок просто хочуть спати чи сплять.

При прийомі даного препарату слід бути акуратнішим і уважнішим за карбованцем, а краще взагалі відмовитися від водіння авто в цей період.

Інструкція із застосування (свічки та таблетки)

Слід уважно вивчати інструкцію із застосування Утрожестану при вагітності. Хоча зазвичай дозування препарату, а також кратність його прийому визначається виключно лікарем. У середньому під час вагітності у перших двох триместрах, якщо прогестерону не вистачає, призначають 200-400 мг.

Якщо жінка не може приймати таблетки з тих чи інших причин, призначають інтравагінальне введення препарату. Наприклад, якщо жінка погано переносить побічні явища, спричинені седативним ефектом препарату, вона має проблеми з печінкою, їй призначають інтравагінальне застосування. В цьому випадку вплив препарату місцевий та побічних явищ мінімум.

Капсули вставляють 1 або 2 рази на день вранці та ввечері або тільки ввечері.

Виділення після Утрожестану при вагітності: норма чи ні?

Все залежить від характеру виділень. Прозорі або білі виділення, особливо вранці, це норма, тому що препарат розчиняється, і його частина витікає. На ніч просто потрібно одягати білизну та використовувати гігієнічну прокладку, щоб нічого не забруднити. Якщо це коричнева або кров’яниста мазня, потрібно йти терміново до лікаря.

Ціна в аптеках

Упаковка з 14 капсулами по 200 мг коштує в середньому 400-450 гривень. Приблизно стільки коштуватиме упаковка з 28 капсулами, але вже в дозуванні по 100 мг. Вартість може відрізнятись залежно від того, де купується препарат.

• Для чого застосовувати Магнеліс В6 при вагітності, і що про нього говорять випробували дію препарату на собі?
• Коли лікарі звертаються за допомогою до акушерського песарію під час вагітності, читайте тут.

Про свічки Ендометрін: http://mamafarma.ru/infertility/endometrin-pri-beremennosti.html.

Аналоги препарату

Найбільш часто призначаються аналогами препарату є:

Замінювати його на аналог можна лише після консультації зі своїм лікарем, якщо він дозволить.

Що краще: Дюфастон чи Утрожестан?

При вагітності призначають і той, і той. В принципі, це одне й те саме. І той і інший препарат призначені для заповнення нестачі прогестерону в організмі.

Тільки Утрожестан – це натуральний препарат, а Дюфастон є синтетичним гормоном. Дюфастон за дією сильніший. А Утрожестан надає додатково ще й сильний седативний вплив.

Ефективність препаратів приблизно однакова, але переноситься Утрожестан краще, ніж другий препарат. Тому його призначають найчастіше.

Як правильно скасовувати Утрожестан при вагітності?

Це гормональний препарат, який різко скасовувати не можна, тому що можуть бути дуже негативні наслідки, аж до викидня. Зазвичай скасовують по 100 мг препарату на тиждень. У цей період жінка має бути особливо уважною. Якщо виникли якісь проблеми, наприклад, болі внизу живота, кров’яні виділення, потрібно відразу звернутися до свого лікаря.

Відгуки вагітних

Відгуки про свічки Утрожестан при вагітності, і при плануванні, хто і як його переносив:

Зінаїда, 32 роки

Цей препарат мені призначили під час другої вагітності, коли з’ясувалося, що дитина розташована надто низько. Я і раніше чула про цей препарат, але в основному на мамських форумах, знала, що він гормональний, що допомагає зберегти вагітність, але особливо не вдавалася.

У моєму випадку Утрожестан призначили для того, щоб зміцнити шийку матки, оскільки розташування плода чинило на неї додаткове навантаження. Я тоді вже була готова приймати будь-які препарати, тому що дуже хотіла зберегти цю вагітність, термін був великий.

Призначили до 36 тижнів пити по таблетці вранці та ввечері. Але потім лікар сказала, що раз я чекаю хлопчика зайвий прогестерон ні до чого, і якщо все буде в порядку, його скасують на 32-33 тижні. Я на собі особливо не випробувала тих жахливих побічних дій, які описуються багатьма жінками на форумах. Хоча ні.

Шлунок, як найболючіше місце, таки дав про себе знати тим, що став погано працювати. Постійна печія, відрижка, навіть легка їжа здавалася такою, ніби я цілого кабана з’їла. Але, я доблесно перенесла все і змогла народити свого малюка вчасно. Мінус – висока ціна.

Уявляю, як тим, хто змушений приймати препарат протягом усієї вагітності.

Олена, 37 років

Так сталося, що перша вагітність у мене була 34 роки. До цього мені видалили яєчник у 29 років, я не могла завагітніти і давно махнула на цю справу рукою. Але потім мене чекали кардинальні зміни в житті: зміна роботи, зачіски і навіть чоловіка. І, БАЦЬ! Я вагітна.

Сама не повірила тесту, але лікар підтвердив і відразу призначив мені Утрожестан, сказавши, що раз у мене один всього придаток, гормонів може не вистачати, і це потрібно для збереження вагітності. Я не стала з ним сперечатися і погодилася приймати препарат, адже так хотіла цю дитину. Побочки були дикі.

Я перестала відчувати себе людиною: паморочилося в голові, мене мало не хитало з боку в бік, я не могла нормально працювати, посилився атопічний дерматит. Навіть у декрет довелося виходити раніше, бо моє перебування на робочому місці було практично марним.

Зателефонувала лікарю, дізнатися, чи нормальний такий стан. Вона сказала, що так, і що мені треба терпіти. Довелося терпіти. Вагітність була нормальною в тижні, що залишилися, як і пологи.

Дуже боялася, що мені призначать цей препарат і на другу вагітність, але там уже лікар була іншою, і вона спочатку перевірила рівень моїх гормонів, і не стала мені призначати ці таблетки.

Таблетки та свічки 100 та 200 мг Утрожестан: інструкція при вагітності, відгуки та ціни — оновлено 03.19

У цій статті можна ознайомитися з лікарським препаратом Утрожестан. Інструкція із застосування пояснить, у яких випадках можна приймати таблетки, від чого допомагають ліки, які існують показання до застосування, протипоказання та побічні ефекти. В інструкції представлені форми випуску препарату та його склад.

Гестагенними ліками, що застосовуються в терапії безпліддя, є Утрожестан. Інструкція із застосування вказує, що таблетки, капсули 100 мг та 200 мг призначають у гінекологічній практиці.

Форма випуску та склад

Утрожестан у формі капсул: з блискучою поверхнею, м’які желатинові, жовтуватого кольору, овальні (200 мг) або круглі (100 мг). Вміст – масляна гомогенна білувата суспензія без чіткого поділу фаз (дозування 100 мг – по 14 шт. у блістері, 200 мг – по 7 шт. у блістері).

В 1 капсулі містяться: діюча речовина: прогестерон мікронізований – 100 або 200 мг та додаткові компоненти: лецитин соєвий, олія соняшникова.

Капсули препарату можна вводити інтравагінально, що є аналогом форми у вигляді свічок.

Фармакологічна дія

Дія полягає в активізації гормонів жовтого тіла, необхідні стабільного розвитку заплідненої клітини. Утрожестан сприяє зменшенню скоротливості та збудливості маткових труб та матки, а також стимулює розвиток молочних залоз.

Показання до застосування

Від чого допомагає Утрожестан? Навіщо його приймають внутрішньо? В акушерській практиці Утрожестан застосовується для попередження загрози викидня або звичайного викидня на фоні недостатності лютеїнової фази (НЛФ), а також профілактики загрози передчасних пологів.

Читайте також: Зілт: таблетки 75 мг

Також пероральний прийом препарату показаний при асоційованих з дефіцитом прогестерону гінекологічних порушеннях, включаючи ПМС, збої менструального циклу (диз-або ановуляція), ФКБ молочних залоз, передклімактеричні стани; безпліддя, причиною якого є лютеїнова недостатність; ЗГТ у жінок з клімактеричними розладами (у комбінації з естроген-вмісними препаратами).

Показання для застосування.

Як свічки, Утрожестан застосовується при:

• міома матки;
• для підтримки фази жовтого тіла в індукованому/спонтанному циклі;
• ЕКЗ (для підтримки фази жовтого тіла на стадії підготовки до запліднення яйцеклітини);
• наявності обмежень для перорального застосування препарату або за його неможливості;
• замісної гормонотерапії при нефункціонуючих яєчниках у рамках програми донації ооцитів;
• ендокринну безплідність;
• ендометріозі;
• для профілактики обумовленого гестагенною недостатністю спонтанного/звичного викидня.

Інструкція із застосування Утрожестану

Тривалість терапії встановлюють індивідуально, залежно від клінічної ситуації.

Для прийому всередину

Утрожестан слід приймати внутрішньо, запиваючи водою. Найчастіше при недостатності прогестерону добова доза становить 200-300 мг, розділена на 2 прийоми (вранці і ввечері).

При недостатності лютеїнової фази (синдром передменструального напруження, порушення менструального циклу, фіброзно-кістозна мастопатія, дисменорея, пременопауза) добова доза препарату становить 200 або 400 мг протягом 10 днів (зазвичай з 17-го по 26-й день циклу).

При замісній гормонотерапії у пери- та постменопаузі на фоні прийому естрогенів Утрожестан застосовується по 200 мг на добу протягом 10-12 днів.

Для інтравагінального введення

При повній відсутності прогестерону у жінок з нефункціонуючими (відсутніми) яєчниками (донорство яйцеклітин) препарат вводять інтравагінально на фоні естрогенної терапії по 200 мг на добу на 13-й і 14-й дні циклу, потім – по 100 мг 2 -го по 25-й день циклу, з 26-го дня та у разі визначення вагітності доза зростає на 100 мг на добу щотижня, досягаючи максимальної (600 мг на добу), розділеної на 3 введення.

Почитайте також цю статтю: Мазь, таблетки, свічки Ністатин: інструкція, ціна та відгуки

Така доза зазвичай застосовується протягом 60 днів. Для підтримки лютеїнової фази під час проведення циклу екстракорпорального запліднення рекомендується вводити інтравагінально від 200 до 600 мг на добу, починаючи з дня ін’єкції хоріонічного гонадотропіну протягом 1 та 2 триместрів вагітності.

Для підтримки лютеїнової фази в спонтанному або індукованому менструальному циклі, при безплідді, пов’язаному з порушенням функції жовтого тіла, рекомендується вводити інтравагінально по 200-300 мг на добу, починаючи з 17-го дня циклу протягом 10 днів, у разі затримки вагітності лікування має бути продовжено.

У випадках загрози аборту або з метою профілактики звичних абортів, що виникають на фоні недостатності прогестерону, призначають інтравагінально по 200-400 мг щодня у 2 прийоми (вранці та ввечері) в 1 та 2 триместрах вагітності. Капсули вводять глибоко у піхву.

Протипоказання

• період годування груддю;
• тромбоемболічні порушення (інсульт, інфаркт міокарда, тромбоемболія легеневої артерії), внутрішньочерепний крововилив або вказівки на ці стани/захворювання в анамнезі;
• діагностовані/підозрювані злоякісні новоутворення статевих органів та молочних залоз;
• вік до 18 років;
• неповний аборт;
• гіперчутливість до будь-якого із складових гестагенного препарату;
• кровотечі із піхви нез’ясованої природи;
• тромбофлебіт; тромбоз глибоких вен;
• тяжкі ураження печінки, такі як гепатит, холестатична жовтяниця, злоякісні пухлини печінки, синдроми Ротора, Дубіна – Джонсона (нині або анамнезі) – лише для перорального прийому;
• порфірія.

• депресія;
• епілепсія;
• функціональні порушення печінки легкого/середнього ступеня тяжкості;
• хронічна ниркова недостатність (ХНН);
• II–III триместри вагітності;
• ураження серцево-судинної системи;
• цукровий діабет;
• мігрень;
• фоточутливість;
• гіперліпопротеїнемія;
• бронхіальна астма;
• артеріальна гіпертензія.

Читайте також: Омарон: таблетки 400 + 25 мг

Побічні явища

Побічні ефекти Утрожестану при пероральному застосуванні найчастіше виявляються у вигляді:

• аменореї;
• кровотеч, що починаються в середині циклу;
• діареї чи запору;
• акне;
• транзиторних запаморочення;
• головного болю;
• сонливості;
• блювання;
• зміни циклу менструальних кровотеч;
• мастодинії;
• сверблячки;
• холестатична жовтяниця.

В окремих випадках може з’являтися нудота.

Дітям, при вагітності та годуванні груддю

Утрожестан показаний до застосування у 1 та 2 триместрах вагітності. З обережністю слід застосовувати при вагітності (через ризик виникнення порушень функції печінки) та у період лактації.

Пацієнтам молодше 18 років використовувати Утрожестан протипоказано через відсутність даних, що підтверджують його безпеку та ефективність у підлітків та дітей.

особливі вказівки

Утрожестан перестав бути контрацептивом. Препарат не можна приймати під час їжі – вона збільшує біодоступність прогестерону. З особливою обережністю прописують Утрожестан пацієнтам, які страждають на хронічну ниркову недостатність, артеріальну гіпертензію, серцево-судинні захворювання, епілепсію, цукровий діабет, мігрень, астму, депресію та гіперліпопротеїнемію.

Під час терапії жінці рекомендується регулярно проходити обстеження з метою своєчасного виявлення патологічних станів та захворювань.

Лікарська взаємодія

Препарати, що потужно індукують ферменти печінки (протиепілептичні засоби, барбітурати, Фенілбутазон, Гризеофульвін, Рифампіцин, Спіронолактон) сприяють посиленню метаболізму прогестерону в печінці.

Окремі антибіотики (зокрема тетрацикліни, ампіциліни) можуть порушувати баланс кишкової мікрофлори, внаслідок чого може змінюватися ентерогепатичний стероїдний цикл.

Аналоги ліки Утрожестан

За структурою визначають аналоги:

Умови відпустки та ціна

Середня вартість Утрожестану (капсули 100 мг №28) у Києві становить 408 гривень. Відпускається за рецептом.

Зберігати у захищених від світла та недоступних для дітей місцях при температурі не вище +25 °C. Термін придатності – 3 роки.

Навіщо призначають Утрожестан при вагітності?

Під час вагітності жіночий організм кардинально змінюється, що особливо помітно під час аналізу гормональних складових. Гормональні зміни при виношуванні малюка цілком нормальні, якщо не йдеться про збої. Іноді діагностується дефіцит прогестерону, який називають гормоном вагітності: його недостатній синтез часто стає причиною викиднів на ранніх термінах та передчасних пологів у третьому триместрі. Саме для уникнення подібних подій і призначається Утрожестан.

Характеристика препарату

Активною речовиною Утрожестан є натуральний прогестерон, який необхідний для нормального перебігу вагітності. У препараті він міститься у вдосконаленій формі для полегшення всмоктування.

Утрожестан відноситься до групи гестагенних засобів, а гестаген – це інша назва прогестерону.

Переоцінити значення гормону під час виношування малюка складно. Він змінює структуру маткового ендометрію, щоб полегшити впровадження в нього заплідненої яйцеклітини, знижує скорочувальну здатність матки, перешкоджаючи гіпертонусу органу та перериванню вагітності. Прогестерон бере участь у підготовці молочних залоз до грудного вигодовування, стимулюючи лактацію.

Препарат всмоктується з піхви та із шлунково-кишкового тракту. Все залежить від способу застосування, що визначає лікар: пероральне або вагінальне введення капсул. Однак при використанні капсул інтравагінально місцева дія більш виражена і бажаний ефект досягається швидше, та й прийом капсул внутрішньо під час вагітності заборонено.

Капсули є невеликими світло-жовті еластичні драже на основі желатину округлої або овальної форми. Середня добова доза препарату (100 мл) допомагає підтримувати оптимальний рівень статевого гормону, забезпечуючи нормальний перебіг вагітності.

У яких випадках призначають утрожестан при вагітності?

Утрожестан при вагітності призначається жінкам, у яких діагностується:

Якщо в анамнезі присутні викидні, медикамент може призначатися з профілактичною метою. При загрозі переривання препарат застосовується в екстреному порядку.

Також Утрожестан прописується майбутнім мамам, які входять до групи ризику з таких причин:

1. У минулому були викидні.
2. Виникали ускладнення вагітності через нестачу прогестерону.
3. Вагітність настала в результаті ЕКЗ або процедура здійснювалася у попередніх вагітностях.
4. Було діагностовано безпліддя через порушення другої фази менструального циклу.
5. Жінка приймала Утрожестан чи його аналоги на час зачаття.
6. Колишні вагітності супроводжувалися передчасними пологами.
7. Діагностовано укорочення шийки матки.

У деяких випадках прийом Утрожестану показаний з інших причин.

Чи можна приймати Утрожестан під час вагітності?

– в 1 триместрі

На початкових термінах прийом Утрожестану не лише дозволено, а й часто рекомендовано. Капсули вводяться в піхву кожен день в один і той же час: при такому способі застосування не шкідливий вплив на травний тракт і печінку. Крім того, токсикоз може перешкоджати пероральному прийому капсул.

Функції препарату у першому триместрі:

• Усунення гіпертонусу матки та профілактика даного стану;
• Стабілізація нервової системи;
• Профілактика переривання вагітності;
• Відновлення дефіциту прогестерону.

Негативно вплив препарату на плід практично виключено. У поодиноких випадках можливий розвиток гіпоспадії — аномалії сечівника.

– у 2 триместрі

У другому триместрі прийом препарату часто не потрібний. Основним показанням є недолік прогестерону, а також:

• Цервікальна недостатність;
• Настання вагітності внаслідок ЕКЗ;
• Укорочення матки.

У деяких випадках вивчається анамнез, і якщо в ньому є викидні, оперативні маніпуляції на матці, передчасні пологи, прийом препарату триває на невизначений термін.

– У 3 триместрі

Після 30-го тижня вагітності Утрожестан призначається за певних показань:

• Передчасне розм’якшення пологових шляхів;
• Укорочення шийки матки;
• Занадто низьке розташування малюка.

Прийом медикаменту на пізніх термінах вагітності доцільний лише у випадках, коли ризик передчасних пологів занадто високий. Справа в тому, що прийом гестагенних препаратів негативно впливає на стан печінки, а також може бути небезпечний при тромбозі.

Важливо розуміти, що допустимість застосування Утрожестану розглядається індивідуально у кожному випадку.

Інструкція із застосування Утрожестану під час вагітності

– Дозування

Терапевтичний курс визначається лікарем, який аналізує особливості перебігу вагітності, вивчає ступінь виразності дефіциту прогестерону та призначає спосіб застосування.

Якщо вибір зроблено для перорального прийому капсул, добова доза варіюється в межах 200-300 мл протягом дня. Як правило, 100 мл приймається вранці, решта перед сном.

У профілактичних цілях при загрозі передчасних пологів препарат застосовують за певною схемою:

При інтравагінальному введенні передбачено дозування 200 мл щоденно. У складних ситуаціях кількість може бути збільшена вдвічі.

При наявній загрозі передчасних пологів медикамент застосовують щодня в кількості 200 мл у період з 22-го до 36-го тижня.

При існуючій загрозі викидня на ранніх термінах препарат приймають щодня в один і той же час вранці та ввечері (з інтервалом о 12 годині) у дозуванні 200 або 400 мл до 12 тижня гестації.

– протипоказання

Протипоказаннями до прийому препарату називають:

• Варикозна хвороба;
• Тромбофлебіт та тромбоз;
• Серйозні патології печінки;
• Порфирія;
• Неоплазія статевих органів або молочних залоз;
• Чи не діагностована кровотеча.

При деяких станах Утрожестан застосовувати слід з особливою обережністю або може бути протипоказаний: йдеться про так звані відносні протипоказання. Це спірні ситуації, коли лікар оцінює ризики від прийому препарату та від ускладнень вагітності (загроза викидня, передчасних пологів, нестача прогестерону).

Такі ситуації виникають при:

• Стабільне підвищення артеріального тиску;
• Епілептичні припадки;
• Бронхіальну астму;
• Цукровому діабеті;
• Мастопатії;
• Мігрені;
• Порушення у роботі нирок;
• Захворювання серцево-судинної системи;
• Червоний вовчак;
• Доброякісні освіти.

– побічні ефекти

Побічні ефекти від прийому препарату виникають рідко, проте вони можуть бути:

• Аменорея;
• Мастодінія;
• Кровотечі із родових шляхів;
• Головні болі та запаморочення;
• Сонливість, апатія, депресивні стани;
• Розсіяність;
• Нудота та блювання;
• Розлади стільця (діарея та запор);
• Сверблячка, лущення шкіри, висипання;
• Жовтяниця шкірних покровів, хлоазму.

• Вагінальне застосування капсул може викликати місцеву реакцію: свербіж, печіння, набряклість.
• Серед інших негативних реакцій на препарат можна відзначити погіршення зору, тромбоутворення, венозну недостатність, сильний головний біль, відсутність сексуального потягу, збільшення або зниження ваги, тромбоемболію, набряклість, гірсутизм, локалізовану алопецію та анафілактичний шок.
• А ось поява жовтих маслянистих виділень у помірній кількості після інтравагінального введення препарату є варіацією норми.

– як скасовувати

Оскільки Утрожестан відноситься до гормональних препаратів, скасування прийому має відбуватися поступово. Найбільш успішний спосіб припинення лікування та профілактики – зниження дозування до 100 мл щотижня або на 50 мл кожні три дні.

Під час поступового відміни препарату жінка повинна постійно спостерігатися у лікаря, щоб у разі початку кровотечі можна було вжити відповідних заходів.

Аналоги Утрожестану та їх особливості

Найбільш популярним аналогом Утрожестан вважається Дюфастон. Його головна відмінність полягає у використанні не натурального прогестерону, а його синтетичного різновиду.

Незважаючи на такий, здавалося б, очевидний недолік Дюфастона, лікарі спокійно і без побоювань призначають його при вагітності, адже його вплив на жіночий організм і плід добре вивчений. Крім того, Дюфастон вважається більш ефективним, тому лікарі часто роблять вибір на його користь, ніж Утрожестан.

Однак незаперечною перевагою Утрожестану вважається його хороша переносимість та низька ймовірність побічних ефектів.

Ще один аналог Утрожестану – Праджісан. Його відрізняє насамперед нижча ціна, а в іншому властивості та ефективність препарату збігаються. Праджисан теж містить прогестерон, відноситься до гормональних засобів, але застосування можливе лише вагінально. Форми випуску препарату: капсули та гель.

Крім того, Праджисан має набагато менше протипоказань та побічних ефектів, але препарат заборонено на ранніх термінах вагітності та частіше негативно впливає на печінку майбутньої мами.

Третій замінник Утрожестану – Іпрожин. Іпрожин також відноситься до гормональної групи засобів, містить прогестерон і випускається у формі капсул для перорального та вагінального введення.

Показання та протипоказання Утрожестану та Іпрожина практично ідентичні, побічні ефекти настають нечасто. Іпрожин є дешевим аналогом Утрожестану.

У формі пігулок та свічок випускається Ендометрин, який найчастіше призначається для лікування безпліддя. В цілому, дія Ендометрина аналогічна до Утрожестану, але цей аналог важко знайти в аптеках і він має більш високу вартість.

Гормональний збій при вагітності може позначитися на її перебігу не найкращим чином. Як правило, саме дефіцит прогестерону часто стає причиною передчасних пологів або мимовільного викидня на ранніх термінах. За наявності цих та інших загроз при вираженому нестачі гормону вагітності призначається препарат Утрожестан.

У певних дозуваннях він здатний повністю компенсувати дефіцит прогестерону, практично не викликає побічних ефектів і відрізняється високою ефективністю. Необхідність прийому цього засобу визначається лише фахівцем.

Спеціально для beremennost.net – Олена Кічак

Утрожестан

Утрожестан є препаратом, який часто призначають жінкам під час планування вагітності. Цей лікарський засіб сприяє підготовці внутрішнього шару матки (ендометрію) до імплантації в нього заплідненої яйцеклітини.

Після зачаття медикамент показаний представницям жіночої статі з недостатньою товщиною маткової стінки, які мають підвищені ризики зриву вагітності на ранніх термінах. Утрожестан сприяє розростанню ендометрію, поліпшення у ньому системи кровоносних судин, призначених харчування плода.

Головне завдання препарату – профілактика викиднів та нормальний перебіг вагітності без ускладнень.

Інструкція із застосування Утрожестану

Перед тим як приймати Утрожестан, необхідно обов’язково відвідати лікаря та ознайомитись з усіма пунктами інструкції. Пероральний прийом Утрожестану показаний у таких випадках:

• безпліддя, спровоковане недостатньою лютеїнізацією;
• виражені симптоми передменструального синдрому;
• розлади щомісячного циклу у жінок з наявністю ановуляторних періодів та епізодів аменореї;
• мастопатія за фіброзно-кістозним типом;
• початкові стадії клімаксу;
• як замісну терапію у жінок, які страждають від патологічного клімаксу.

Утрожестан призначається вагінально:

• стани, які потребують застосування препаратів замісної гормонотерапії через нестачу прогестерону, спричинену дисфункцією або відсутністю яєчників;
• попередження викиднів у вагітних жінок із недостатністю ендометрію;
• забезпечення нормальної лютеїнізації у пацієнток, яких готують до екстракорпорального запліднення;
• передчасне настання менопаузи;
• у комплексі з препаратами естрогенового ряду, що застосовуються як гормонотерапія різних патологічних станів статевої сірки у жінок;
• безпліддя, спровоковане дефіцитом фази лютеїнізації;
• наявність у жінки в анамнезі звичних абортів чи загрози викидня через недостатність кількості прогестерону в організмі.

При пероральному застосуванні препарату його слід вживати у вечірній час та запивати достатньою кількістю води. Стандартна схема прийому лікарського засобу – по 200-400 мг на день, розділених на два прийоми.

При порушеннях менструального циклу через недостатність лютеїнізації ліки призначаються з 17 по 28 день циклу, тобто протягом 10 днів.

У період менопаузи як замісну гормонотерапію Утрожестан рекомендується приймати курсами по 12 днів у добовій дозі 200 мг.

Вагінально свічки Утрожестану краще ставити перед сном, щоб забезпечити їхнє тривале перебування в організмі при його горизонтальному положенні. Щоб полегшити проходження капсули у піхву, її слід змочити або скористатися аплікатором, який дозволить ввести супозиторію на максимальну глибину.

Якщо у пацієнтки діагностовано дефіцит прогестерону, тоді Утрожестан слід використовувати разом з естрогенами, починаючи з 14-го дня щомісячного циклу:

• 13-14 день – по 200 мг один раз на день;
• з 15 по 25 день – по 100 мг двічі на день;
• з 26 днів після передбачуваного зачаття щотижня дозу препарату збільшують на 100 мг до досягнення 600 мг (максимальну дозу можна безперервно приймати не більше 0 днів).

Щоб запобігти викидням або раннім пологам, препарат призначається в дозі 200 мг на день на 22-34 тижні вагітності. Для попередження аборту ліки показані у першому триместрі вагітності по 100 мг двічі на день до повного зникнення загрози.

Для забезпечення лютеїнової фази під час підготовки до екстракорпорального запліднення з дня введення ХГЛ пацієнтці призначають по 200-600 мг Утрожестану на день. Потім, після закріплення ембріона, продовжують застосовувати Утрожестан 200 при вагітності в тій же кількості. Тривалість такого застосування становить 1 та 2 терміни виношування.

До протипоказань до застосування препарату відносяться:

• індивідуальна нестерпність компонентів препарату;
• тромбоз глибоких вен; тромбоемболія в анамнезі;
• частковий аборт;
• крововиливи у порожнину головного мозку;
• вагінальні кровотечі неясного походження;
• порфірія;
• ракові захворювання органів статевої сфери.

Перед початком прийому Утрожестану слід поцікавитися не тільки, для чого потрібен препарат, але і як відбувається його скасування.

Більшість фахівців вважають, що відміну лікарського засобу слід проводити поступово, щоб організм зумів навчитися самостійно виробляти необхідну кількість прогестерону.

При різкому припиненні вживання гормону у жінок на 2-3 добу можуть виникати кров’яні виділення з піхви і навіть кровотечі.

Свічки – особливості застосування

Головна діюча речовина лікарського засобу – прогестерон, який введений у супозиторії у кількості 100 мг та 200 мг.

Препарат призначений для перорального та внутрішньовагінального застосування, залежно від рекомендацій лікаря.

Проникаючи в організм, медикамент сприяє переходу ендометрію зі стадії проліферації у фазу секреції, що сприяє його потовщенню та успішному перебігу вагітності.

При введенні свічок у піхву прогестерон дуже швидко адсорбується та депонується у порожнині матки. Його метаболіти, як правило, виводяться з організму разом із сечею. За потреби лікар може запропонувати пероральний прийом препарату.

Утрожестан 200

Гормональний лікарський засіб виробляється у вигляді капсул (таблетки схожі на драже округлої або овальної форми). Залежно від призначення медикаментозні форми можна приймати внутрішньо або ставити вагінально, використовуючи як супозиторії. При вживанні Утрожестану перорально його називають капсулами, а при введенні безпосередньо в піхву – свічками.

Утрожестан свічки (капсули), що містять 200 мг гормону прогестерону, відрізняються від препарату по 100 мг лише своєю формою. Вони мають овальний зовнішній вигляд, поміщені в біло-жовтий корпус, усередині якого міститься суспензія білого кольору. Капсули розфасовані в блістер по сім штук. У кожній упаковці є два такі блістери.

Утрожестан 100

Капсули Утрожестан 100 містять відповідно 100 мг діючої речовини прогестерону кожна. Вони мають округлу форму і на вигляд дуже нагадують капсули Утрожестан 200. Усередині такої супозиторії знаходиться масляниста суспензія однорідної консистенції білого кольору. Утрожестан розфасовується в блістери. В упаковці міститься по 28 або 30 капсул.

Ціна в аптеках

Препарат належить до сертифікованих на території нашої держави коштів, тому його без проблем можна купити в будь-якій аптеці.

Вартість медикаменту складно назвати доступною для більшості наших співгромадян, тому нерідко пацієнткам пропонується придбати дешевші аналоги лікарського засобу.

В інтернет-аптеках ліки коштує дещо дешевше, але в цьому випадку слід переконатися в його справжності та наявності сертифікатів якості.

Аналоги Утрожестану

В даний час на фармацевтичному ринку можна знайти синоніми та аналоги Утрожестану. До синонімів препарату відносяться лікарські засоби, до складу яких входить мікронізований прогестерон, тоді як аналоги містять синтетичний гормон.

Найбільш відомими та популярними аналогами Утрожестану є:

• Крайнон (Англія) – дженерик препарату, який випускається у вигляді гелю для інтравагінального застосування (має досить високу вартість, але при цьому має виражену ефективність та простоту використання);
• Іпрожин у капсулах французького виробництва для стимуляції овуляції – має дуже мало побічних ефектів і за вартість не поступається Утрожестану;
• Дюфастон – препарат для перорального застосування, головним чинним компонентом якого є дидрогестерон (призначаючи пацієнтці Утрожестан або Дюфастон, лікар звертає увагу на особливості її організму та характер реагування на медикаменти з подібною дією).

Утрожестан та його аналоги застосовуються виключно після консультації лікаря. Самостійне призначення лікарських форм може спровокувати небажані наслідки у вигляді ускладнень при вагітності та маткових кровотеч.

Утрожестан

• При вагітності препарат можна застосовувати лише інтравагінально.
• Препарат слід застосовувати з обережністю у ІІ та ІІІ триместрах вагітності через ризик розвитку холестазу.
• Прогестерон проникає у грудне молоко, тому застосування препарату протипоказане у період грудного вигодовування.

Застосування при порушеннях функції печінки

Протипоказане застосування препарату при порфірії; при пероральному застосуванні при тяжких захворюваннях печінки (в т.ч. холестатична жовтяниця, гепатит, синдроми Дубіна-Джонсона, Ротора, злоякісні пухлини печінки) в даний час або в анамнезі.

Застосування у разі порушення функції нирок

З обережністю застосовують препарат при хронічній нирковій недостатності.

особливі вказівки

Препарат Утрожестан не можна застосовувати з метою контрацепції.

Препарат не можна приймати разом із їжею, т.к. прийом їжі збільшує біодоступність прогестерону.

1. Препарат Утрожестан® слід приймати з обережністю у пацієнток із захворюваннями та станами, які можуть посилюватись при затримці рідини (артеріальна гіпертензія, серцево-судинні захворювання, хронічна ниркова недостатність, епілепсія, мігрень, бронхіальна астма); у пацієнток із цукровим діабетом; порушеннями функції печінки легкого та середнього ступеня тяжкості; фоточутливістю.
2. Необхідно спостерігати за пацієнтками з депресією в анамнезі, і у разі розвитку депресії тяжкого ступеня необхідно відмінити препарат.
3. Пацієнтки з супутніми серцево-судинними захворюваннями або наявністю в анамнезі повинні також періодично спостерігатися лікарем.
4. Застосування препарату Утрожестан після I триместру вагітності може спричинити розвиток холестазу.
5. При тривалому лікуванні прогестероном необхідно регулярно проводити медичні огляди (включно з дослідженням функції печінки); лікування необхідно відмінити у разі виникнення відхилень від нормальних показників функціональних проб печінки або холестатичної жовтяниці.
6. При застосуванні прогестерону можливе зниження толерантності до глюкози та збільшення потреби в інсуліні та інших гіпоглікемічних препаратах у пацієнток із цукровим діабетом.
7. У разі появи аменореї в процесі лікування необхідно виключити наявність вагітності.

Якщо курс лікування починається надто рано на початку менструального циклу, особливо до 15-го дня циклу, можливі скорочення циклу та/або ациклічні кровотечі. У разі ациклічних кровотеч не слід застосовувати препарат до з’ясування причин, включаючи проведення гістологічного дослідження ендометрію.

За наявності в анамнезі хлоазми або схильності до її розвитку пацієнткам рекомендується уникати УФ-опромінення.

Понад 50% випадків спонтанних абортів на ранніх термінах вагітності обумовлено генетичними порушеннями. Крім того, причиною мимовільних абортів на ранніх термінах вагітності можуть бути інфекційні процеси та механічні ушкодження. Застосування препарату Утрожестан у цих випадках може призвести лише до затримки відторгнення та евакуації нежиттєздатного плодового яйця.

• Застосування препарату Утрожестан з метою попередження загрозливого аборту виправдане лише у випадках недостатності прогестерону.
• До складу препарату Утрожестан входить соєвий лецитин, який може викликати реакції гіперчутливості (кропив’янку та анафілактичний шок).
• При проведенні ЗГТ естрогенами в період перименопаузи рекомендується застосування препарату Утрожестан протягом не менше 12 днів менструального циклу.
• При безперервному режимі ЗГТ у менопаузі рекомендується застосування препарату з першого дня прийому естрогенів.
• При проведенні ЗГТ підвищується ризик розвитку венозної тромбоемболії (тромбозу глибоких вен або тромбоемболії легеневої артерії), ризик розвитку ішемічного інсульту, ІХС.
• Через ризик розвитку тромбоемболічних ускладнень слід припинити застосування препарату у разі виникнення:
• – зорових порушень, таких як втрата зору, екзофтальм, двоїння в очах, судинні ураження сітківки; мігрені;
• – венозної тромбоемболії або тромботичних ускладнень, незалежно від їхньої локалізації.
• За наявності тромбофлебіту в анамнезі пацієнтка повинна перебувати під ретельним наглядом.
• При застосуванні препарату Утрожестан® з препаратами, що містять естроген, необхідно звертатися до інструкцій щодо їх застосування щодо ризиків венозної тромбоемболії.

Результати клінічного дослідження Women Health Initiative Study (WHI) свідчать про невелике підвищення ризику раку молочної залози при тривалому, більше 5 років, спільному застосуванні препаратів, що містять естроген з синтетичними гестагенами. Не відомо, чи є підвищення ризику раку молочної залози у жінок у постменопаузі при проведенні ЗГТ препаратами, що містять естроген, у поєднанні з прогестероном.

Результати дослідження WHI також виявили підвищення ризику розвитку деменції на початку ЗГТ віком від 65 років.

Перед початком ЗГТ та регулярно під час її проведення жінка має бути обстежена для виявлення протипоказань до її проведення. За наявності клінічних показань має бути проведено обстеження молочних залоз та гінекологічний огляд.

1. Застосування прогестерону може проводити результати деяких лабораторних аналізів, включаючи показники функції печінки, щитовидної залози; параметри коагуляції; концентрацію прегнандіолу.
2. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами
3. При пероральному застосуванні препарату необхідно дотримуватись обережності при керуванні транспортними засобами та зайнятті іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.