Перелом ключиці зі зміщенням: період відновлення, реабілітація, процедури, лікувальні заняття та профілактика

Ключиця – це трубчаста, S-подібна парна кістка, яка з ‘єднує верхню кінцівку і лопатку. Знаходиться вона над першим ребром і має грудино-ключичний суглоб. Ця кістка зміцнює плечову область і зберігає лопатку в потрібному положенні. Отримати перелом ключиці нескладно, досить впасти на плече або руку. Це трапляється і при інших травмах, наприклад, новонароджена дитина може поламати ключицю, проходячи через родові шляхи матері, можуть травмуватися і спортсмени під час занять екстремальними видами спорту. Частини такого роду переломи у епілептиків під час нападу або у людей, які потрапили в автомобільну аварію. Зламатися трубчаста кістка може як при прямому ударі, так і при сильному тиску на грудну клітку.

• Основні симптоми перелому
• Імобілізація кінцівки
• Що робити категорично заборонено
• Реабілітація після перелому ключиці
• Як харчуватися для найшвидшого одужання
• Масаж
• Фізіопроцедури
• Періоди реабілітації після зняття пов ‘язки
• Комплекс вправ з пов ‘язкою
• Щадні вправи
• Силові вправи

Перелом ключиці може бути без зміщення, зі зміщенням і з присутністю осколків. Це дуже небезпечно, оскільки вони гострими краями можуть пошкодити кровоносні судини і нервові волокна. Також бувають переломи відкритими і закритими. У важких випадках хворим призначають хірургічну операцію, де фіксується ключиця пластинами і гвинтами. У такому випадку гіпсова пов ‘язка не накладається.

У статті розглянемо, як проходить період відновлення перелому ключиці зі зміщенням, скільки триває реабілітація, коли її потрібно починати і чим корисні вправи ЛФК і фізіопроцедури для швидкого одужання. Спочатку розкажемо, як зрозуміти, що у вас проблема з кісткою, що потрібно зробити в першу чергу, щоб не нашкодити собі або своєму близькому перед походом до лікаря.

Основні симптоми перелому

Визначити візуально наявність перелому даної кістки можна вже після отримання травми за наступними симптомами:

• плече значно зміщується вперед і вниз;
• при торканні рукою виникає різкий біль;
• в області ключиці тканини набрякають, може з ‘явитися гематома;
• не можна підняти високо руку через сильні больові відчуття;
• іноді погано рухаються пальці руки з боку плеча;
• якщо перелом вийшов зі зміщенням, то можна побачити невелику нерівність кістки (якщо ви хочете рукою перевірити цілісність кістки, то ні в якому разі сильно не тиснете, оскільки якщо присутні осколки або гострі краї, то можна пошкодити кровоносні судини або нерви).

Якщо ви виявили у себе або своїх близьких такі ознаки, то потрібно правильно зафіксувати руку і відправитися негайно до лікаря.

Імобілізація кінцівки

Дуже важливо надати першу долікарську допомогу, щоб хворого можна було доставити в лікарню без ускладнень. Діяти потрібно швидко і грамотно, особливо якщо перелом зі зміщенням і є осколки. Правильні дії вберегуть потерпілого від пошкодження судин, легенів, шкіри і нервових волокон.

Під підмишкову область кладуть невеликий валик, наприклад, згорнутий в трубочку махровий рушник. Руку потрібно зігнути в лікті і зафіксувати пов ‘язкою до тіла від плеча до кисті рук. На шию надягають пов ‘язку і вставляють туди кисть руки. Остання повинна розташовуватися паралельно підлозі.

Якщо подія трапилася далеко від дому, то можна скористатися футболкою або сорочкою, загнувши її краї вгору. Косинкова пов ‘язка повинна мати широку основу, щоб рука повністю лежала і не рухалася. Тільки тоді м ‘язи будуть розслаблені, і осколки кістки менше будуть тиснути на сусідні тканини, та й біль при правильній фіксації значно зменшиться. На місце перелому потрібно покласти холод, щоб зменшити набряк.

Що робити категорично заборонено

Якщо правильно зафіксувати перелом ключиці зі зміщенням, період відновлення пройде набагато швидше і легше. Тому обов ‘язково прочитайте, що не можна робити ні в якому разі:

• вправляти кістку самостійно;
• тягнути за руку;
• розпрямляти пошкоджену кінцівку;
• фіксувати руку тонким бинтом або шарфом (пов ‘язка повинна бути у формі косинки з широкою підставою);
• транспортувати стоячи або лежачи (потрібно тільки посадити людину і злегка відкинутися назад).

Знаючи правила надання першої допомоги, ви зможете уникнути небажаних наслідків і скоротити термін відновлення.

Реабілітація після перелому ключиці

Після відвідування хірурга хворому з переломом буде надана необхідна допомога. Це може бути фіксування гіпсовою пов ‘язкою, хірургічне втручання при наявності осколків. Після довгого перебування руки в стані знедолення необхідна реабілітація. Після перелому ключиці потрібно слідувати порадам лікаря і робити спеціальні вправи для відновлення рухової функції руки, масажі та фізіопроцедури, теплі ванни з морською сіллю, займатися плаванням, правильно харчуватися, щоб процес пройшов якомога швидше. Розгляньмо всі види відновлювальних дій докладніше.

Як харчуватися для найшвидшого одужання

Для зрощування кісток скелета витрачається велика кількість кальцію, тому в період відновлення після перелому ключиці потрібно вживати більше продуктів, що його містять.

Це, перш за все, молочні продукти – молоко, сир, йогурти, кефір або ряжанка, бринза або сири. Багато кальцію міститься у відрубному хлібі, рибі та м ‘ясі, корисно їсти хрящі і холодець. Рекомендують у таких випадках овочі – квасоля, сою, капусту, зелень. Не відмовляйте собі в солодких ягодах – малині, смородині, шипшині, особливо якщо зробити з них желе. Допоможе поповнити запаси хурма і горіхи, кунжут, курага і родзинок.

У такому наборі продуктів є не тільки кальцій, а й вітамін Д і кремній, які сприятимуть кращому його засвоєнню.

Не можна в період реабілітації перелому ключиці після операції вживати алкоголь, міцну каву і чай, пити газовану воду. Не зловживайте гострими, копченими і маринованими продуктами, а також шоколадом.

Масаж

Масажні рухи рук в районі перелому допоможуть відновити чутливість шкірних покривів, розігріти м ‘язи плеча, посилити кровопостачання хворого місця. Якщо накладено гіпс, то масаж здійснюється тільки в районі лопатки і плеча. Робити його слід дуже акуратно, легкими, погладжуючими шкіру рухами. Вплив виявляється не саму ключицю, а на тканини, її оточуючі. Це позитивно впливає на всю кінцівку.

Відновлення після перелому ключиці зі зміщенням проводиться тільки після зняття гіпсової пов ‘язки. Робити масаж потрібно поступово, використовуючи крему або масла. Найкраще скористатися послугами професіонала, так як потрібно не просто тиснути і терти правильні місця на тілі, а й розуміти силу надавлення.

Фізіопроцедури

Період відновлення перелому ключиці зі зміщенням пройде набагато швидше, якщо вже через тиждень після фіксації гіпсом або операції хворому будуть робити фізіотерапію. Лікар може призначити такі процедури:

• магнітну терапію – створюється магнітне поле, яке допомагає посилити імунітет людини, відновлює клітини тіла, впливає на кровообіг;
• УВЧ – ультрависокочастотна терапія, тепло випромінювання проникає навіть через пов ‘язку і посилює кровообіг у хворій області;
• електрофорез – при сильних болях призначають процедури з новокаїном;
• фонофорез – наносяться ліки у вигляді гелю на пошкоджену область і ультразвук допомагає йому глибше проникнути в тканини;
• СФ – терапію – використовується ультрафіолетове опромінення для відновлення тканин, організм додатково отримує вітамін Д, прискорюються обмінні процеси.

Після зняття пов ‘язки хворому можна призначити парафінові аплікації або грязелечіння. Добре впливає і гідротерапія. Всі ці процедури сприяють кращому кровообігу і найшвидшій реабілітації після перелому ключиці. Після зняття гіпсу можна почати займатися лікувальною гімнастикою, яка прискорить повернення звичної рухової активності руки і плеча.

Періоди реабілітації після зняття пов ‘язки

Через те, що м ‘язи довгий час були знедолені, вони частково атрофуються. Тільки після зняття гіпсу і консультації з лікуючим лікарем можна приступати до вправ лікувальної гімнастики. Курс занять у період відновлення після перелому ключиці зі зміщенням триває від 3 до 7 тижнів.

1. Спочатку вправи носять пасивний характер – до зняття гіпсу можна тільки розтирати кисть руки і ділянку лопатки. Ні в якому разі не можна піднімати руку в ліктьовому суглобі. Вправи роблять пальцями і кругові рухи пензля. Рухи повинні бути плавними, без ривків і великих амплітуд.
2. Коли вже виростає кісткова мозоль навколо перелому, можна використовувати гімнастичні палиці або м ‘яч. Корисно починати гімнастику після зняття гіпсу в басейні. Якщо була хірургічна операція, то робити вправи можна тільки після зняття швів, інакше вони можуть розійтися.
3. Додаються додаткові силові навантаження із застосуванням гантелей, тренажерів або еспандерів.

Комплекс вправ з пов ‘язкою

Вправи для реабілітації після перелому ключиці починаються ще в період носіння гіпсової пов ‘язки і розраховані на роботу пальців пошкодженої руки.

• Згинання і розгинання пальців у кулак.
• Те ж стискання, тільки з роботою великого пальця. Перший раз він повинен опинитися всередині кулака, наступного – відтопириним убік.
• Торкатися подушечками всіх пальців по черзі з великим.
• Натисніть цю кнопку.
• Згинати всі пальці всередину, ніби показуючи кігті.
• Робити обертальні рухи як усією пензлем, так і кожним пальцем окремо в одну і в іншу сторону.
• Піднімати і опускати долоню вгору і вниз.
• Те ж саме, тільки вправо і вліво.

Щадні вправи

Після перелому ключиці зі зміщенням період відновлення починається з простих вправ, які можна робити відразу після зняття пов ‘язки.

• Кисті кладуть на плечі і по черзі піднімають зігнуті в ліктях руки вгору.
• Вихідне положення – те ж саме. Виконують обертальні рухи.
• п. – аналогічне. Лікті відводять назад, розправляючи плечі.
• Руки потрібно витягнути вперед і піднімати їх вгору-вниз, поступово збільшуючи амплітуду руху.
• Руки опустити вниз уздовж тулуба і по черзі махати ними в різні боки.
• “Ножиці” “, тобто випрямлені руки схрещувати в одну і в іншу сторони.

Робити даний комплекс потрібно щодня, починаючи з декількох повторень. Поступово час виконання збільшується, як і кількість повторів. Як додаткову гімнастику потрібно здійснювати піші переходи і загальноукріплюючі тренування і для інших частин тіла.

Силові вправи

1. Вправа з м ‘ячем:

• кидати предмет вгору і ловити його двома руками;
• грати в баскетбол, кидаючи м ‘яч у кільце;
• розставити ноги, стоячи, на ширину плечей і, нахиляючись, прокатувати м ‘яч у “ворота” “(між ніг);
• кидати м ‘яч у стіну і ловити його.

2. Вправи з набивним м ‘ячем:

• кинути вгору і зловити;
• підняти на витягнутих руках над головою;
• те ж, тільки робити обертальні рухи обома руками;
• нахилитися і прокатати м ‘яч по підлозі.

3. Вправи з гантелями:

• руки опустити вниз, потім дві відразу підняти вгору і повернутися в і. п.;
• почергове піднімання і опускання витягнутих вперед рук;
• в. о. руки в сторони, виконують обертальні рухи по годинниковій стрілці і назад.

Час реабілітація після перелому ключиці зі зміщенням залежить від імунітету людини, її віку та використання додаткових коштів, описаних у статті. При старанних заняттях і виконанні рекомендацій лікаря одужання пройде набагато швидше. Дані вправи можна робити і для профілактики, зміцнюючи м ‘язовий корсет. Будьте здорові!

Перелом ключиці

Переломи ключиці складають 15% від загального числа переломів. Найчастіше виникають в дитячому та підлітковому віці. У дітей ключиця зазвичай ламається по типу «зеленої гілки» (зі збереженням цілісності окістя). Перелом ключиці характеризується болем, обмеженням рухів в руці, набряком, зміною форми ключиці, укороченням надпліччя. Діагностика проводиться травматологом на підставі огляду та даних рентгенографії. При переломі по типу «зеленої гілки» накладається фіксує пов’язка. При переломі ключиці зі зміщенням необхідна репозиція.

Причини і класифікація

З урахуванням локалізації в травматології виділяють переломи зовнішньої, середньої і внутрішньої третини ключиці, з урахуванням характеру уламків – поперечні, косопоперечние, косі і осколкові переломи, в залежності від виду пошкодження – відкриті і закриті переломи. Можливі переломи ключиці без зміщення і зі зміщенням уламків. Переломи зі зміщенням можуть супроводжуватися пошкодженням плеври, розташованих поблизу нервів і кровоносних судин.

Перелом ключиці: причини

В результаті прямої травми (удар в область ключиці) зазвичай виникають косопоперечние, поперечні і осколкові переломи ключиці. При непрямій травмі (падіння на витягнуту руку, лікоть або плече) з’являються косі і косопоперечние переломи ключиці. В окремих випадках причиною перелому ключиці стає різке скорочення м’язів (наприклад, при епілептичному припадку).

Перелом ключиці зі зміщенням

Причина перелому ключиці – перевищення сили механічного впливу над міцністю кістки. Таке може трапитися з хворими на епілепсію. Якщо їх кістки ослаблені, а судомні скорочення м’язів під час нападу дуже сильні, то відбувається перелом. Але найчастіше таке серйозне ушкодження викликане травмуванням. Травми неминучі при заняттях контактними видами спорту: футболом, хокеєм, боксом та іншими, а також вело- і мотоспортом. Багато постраждалих буває і після дорожньо-транспортної пригоди. Травму можуть отримати і новонароджені при проходженні родових шляхів.

Види ключичних переломів: зовнішньої, середньої і внутрішньої третини ключиці. Найтонша і вигнута частина цієї кістки – середина. Саме тому серединні переломи становлять левову частку від загального числа травм ключиці.

Існує багато класифікацій переломів. Вони розрізняються за основними ознаками, узятим за основу. Згідно з однією з них переломи можуть супроводжуватися зміщенням уламків чи ні. Частини ключиці зсуваються без роз’єднання або ж по ширині, довжині, під кутом. Зсув завжди ускладнює процес лікування, можуть бути неприємні наслідки.

Симптоми перелому ключиці зі зміщенням:

• біль у плечі;
• набряклість;
• синюшність або блідість шкірних покривів;
• кровотеча (зовнішнє і внутрішнє);
• деформація контурів плеча (опущено і виступає вперед, пошкоджена рука «провисає», здається довшим);
• рука погано слухається, пальці малорухливі;
• пошкодження нервів;
• оніміння кисті;
• кісткові уламки заходять один за одного;
• «Обвисання» лопатки, вона сильніше виступає;
• порушення цілісності купола плеври при закритих переломах.

Місце пошкодження швидко опухає, тому що кісткові уламки досить гострі і легко розривають прилеглі кровоносні судини. В цьому і причина появи гематом. Зсув уламків підсилює біль.

Хворий утримує передпліччя і лікоть пошкодженої кінцівки здоровою рукою, притискає її до тулуба. Рука рухається насилу, тому що ключиця є опорою для кісток верхньої кінцівки. Рухи в плечовому суглобі обмежені через біль. При пальпації місця перелому може визначатися патологічна рухливість і крепітація уламків.

Переломи ключиці – лікування

Розрізняють повні або класичні (з розривом окістя в місці пошкодження) і неповні переломи. Зсув може бути декількох ступенів:

1. повне, при якому відламки не утримуються окістям;
2. неповне – кісткові структури зміщуються, але продовжують утримуватися окістям.

При переломі зі зміщенням накладають тільки жорстку пов’язку. Більш еластичні шини протипоказані. Перед процедурою накладення гіпсу хворому обов’язково дають знеболювальне, тому що хворе плече потрібно зафіксувати в правильному положенні. Без анестезії м’язи «захищаються», мимоволі, рефлекторно відбувається їх ретракция – скорочення.

Перелом ключиці зі зміщенням важче вилікувати, але бувають випадки, коли він супроводжується вивихом і ушкодженням сусідніх кісток. Складним і важким буде і процес лікування відкритого перелому. Зсув зазвичай вимагає проведення хірургічної операції. Змістилися в неприродне положення відламки становлять загрозу для прилеглих судинно-нервових пучків і шкіри.

Симптоми і діагностика

Пацієнта турбує біль у місці перелому. Рухи рукою на стороні ушкодження різко обмежені. Надплечье отечно, укорочено. Форма ключиці змінена. Плече опущене, спостерігається його зміщення досередини і вперед. Здоровою рукою хворий притримує пошкоджену кінцівку за лікоть або передпліччя і притискає її до тулуба. Можливі крововиливи, патологічна рухливість і крепітація уламків ключиці. Для підтвердження діагнозу виконується рентгенографія ключиці. В ході обстеження травматолога необхідно виключити пошкодження нервів, кровоносних судин і плеври.Первая допомога полягає в підвішуванні кінцівки на косиночную пов’язку, згинанні її в ліктьовому суглобі і прібінтовиваніі до тіла.

Лікування

При переломах по типу «зеленої гілки» і переломах ключиці без зміщення накладають фіксуючу пов’язку. Термін фіксації у дітей становить 2-3 тижні, у дорослих – 1 місяць. При переломі ключиці зі зміщенням уламків виконується місцеве знеболення з подальшою репозицією.

Видалення пластини після перелому

Потім накладається спеціальна пов’язка. У дитячому віці для утримання відламків зазвичай досить кілець Дельбе. Дорослим накладають рамку Чіжіна і інші фіксуючі пов’язки. При відкритих переломах ключиці і закритих переломах з пошкодженням нервів, плеври і кровоносних судин (або з загрозою пошкодження цих утворень нестабільними кісткових уламків) проводять хірургічні операції.