Це інструмент, який дозволяє надавати раціональний догляд у сестринській практиці, забезпечуючи реакцію наукової практики на професійну діяльність.
Вступ Клінічні сестринські записи складають письмове підтвердження про надану пацієнту допомогу, є par excellence засобом спілкування та координації між медичними працівниками, їх правильна реалізація забезпечує безперервність догляду та безпеку пацієнтів.
Їх можна визначити як документальне забезпечення що збирає всю інформацію, що стосується діяльності медсестра (автономний або спільний), посилаючись на стан здоров’я конкретної особи, терапевтичний план, її адаптацію та відповіді на втручання медсестри і його еволюція в цілому.
він запис клінічний сестринська справа є доповідь, написана в що увага захоплена що Вона надається у повному обсязі та базується на оцінці та плануванні допомоги відповідно до потреб людини з метою надання якісної допомоги1.
ЦЕ ПИСЬМОВИЙ ЗАПІС, ПІДГОТУВАНИЙ МЕДИЧНИЙ ПЕРСОНАЛ ПРО СПОСТЕРЕЖЕННЯ ПАЦІЄНТА З УРАХУВАННЯМ ЇХ ФІЗИЧНОГО, ПСИХІЧНОГО ТА ЕМОЦІЙНОГО СТАНУ, А ТАКОЖ ЕВОЛЮЦІЇ ХВОРОБИ, ДОГЛЯДУ ТА ПРОЦЕДУР.
Медсестри почали зосереджувати свою увагу на отриманні технічних знань, які їм були делеговані, а з публікацією книги «Сестринські нотатки» Флоренс Найтінгейл У 1859 році було закладено основу професійного медсестринства.