1, 2, 3 і 4 ступінь опіку, ознаки та симптоми

Опік – це ушкодження тканини тіла людини через зовнішнього впливу. До зовнішніх впливів можна віднести кілька факторів. Наприклад, термічний опік – це опік, який настав внаслідок впливу гарячих рідин або пара, сильно розпечених предметів.

Електричний опік – при такому опіку уражаються ще й внутрішні органи електромагнітним полем.

Хімічні опіки – ті, які настали через дії, наприклад, йоду, деяких розчинів кислот – в загальному, різних роз’їдають рідин.

Якщо опік отримано внаслідок ультрафіолету або інфрачервоного випромінювання, то це променевої опік.

Існує процентне співвідношення ступеня ураження всього тіла. Для голови – це дев’ять відсотків від усього тіла. Для кожної руки – теж дев’ять відсотків, груди – вісімнадцять відсотків, кожна нога – по вісімнадцять відсотків і спина – також вісімнадцять відсотків.

Такий поділ на процентне співвідношення пошкоджених тканин до здорових дозволяє швидко оцінити стан хворого і правильно дати висновок, чи можна врятувати людину.

ступені опіків

Важливе значення належить класифікації опіків за ступенями. Подібне розділення необхідне для того, що б стандартизувати обсяг лікувальних заходів при тій чи іншій мірі опіку. В основу класифікації покладено можливість зворотного розвитку змін природним шляхом без застосування оперативних втручань.

Основною зоною, яка визначає регенераторні здатності ураженої шкіри є сохранная Паросткова частина і мікроциркуляторного русла. Якщо вони вражені – показані ранні активні хірургічні заходи в опіковій рані, так як самостійне її загоєння неможливо або займає тривалий час з формуванням грубого рубця і косметичного дефекту.

За глибиною ураження тканин опіки діляться на чотири ступені.

Опік 1-го ступеня характеризується почервонінням і невеликим набряком шкірних покривів. Зазвичай одужання в цих випадках настає на четверті або п’яту добу.

Опік 2-го ступеня – поява на почервонілий шкірі міхурів, які можуть утворитися не відразу. Опікові бульбашки наповнені прозорою жовтуватою рідиною, при їх розриві оголюється яскраво-червона болюча поверхню росткового шару шкіри. Загоєння, якщо до рани приєдналася інфекція, відбувається протягом десяти-п’ятнадцяти днів без утворення рубця.

Опік 3-го ступеня – омертвіння шкіри з утворенням струпа сірого або чорного кольору.

Опік 4-го ступеня – омертвіння і навіть обвуглювання не тільки шкіри, але і глибше лежачих тканин – м’язів, сухожиль і навіть кісток. Омертвілі тканини частково розплавляються і відторгаються протягом декількох тижнів. Загоєння протікає дуже повільно. На місці глибоких опіків часто утворюються грубі рубці, які при опіку обличчя, шиї і суглобів ведуть до спотворення. На шиї і в області суглобів при цьому, як правило, утворюються рубцеві контрактури.

Дана класифікація є уніфікованою у всьому світі і використовується для практично всіх видів опіків, не залежно від причини їх виникнення (термічні, хімічні, променеві). Її зручність і практичність настільки явні, що навіть не знайомий з медициною людина зможе без праці розібратися в ній.

Основою розвитку патологічних змін і клінічних проявів різних ступенів опіків є безпосереднє руйнування елементів шкіри високими температурами. Другий компонент – порушення кровообігу в сусідніх ділянках, які відіграють основну роль у посиленні ступеня і площі пошкодження з плином часу.

Характерною особливістю опікових травм вважається зростання цих показників у порівнянні з вихідними. Оцінити справжні обсяги опіку можна лише на наступну добу після його отримання. До цього часу відбувається чітке обмеження живих і мертвих тканин, хоча зона мікроциркуляторних порушень залишається. За неї і ведеться основна лікувальна боротьба.

Стаття по темі: Надання першої медичної допомоги при опіках, як медичної, так і долікарської

Опік 1 ступеня

У патоморфологическом щодо представлений пошкодженням самого функціонально незначного верхнього шару шкіри – епідермального. Дана зона підлягає постійному заміщення в нормальних умовах. У здорової людини протягом доби отшелушиваются мільйони епідермальних клітин. Зазвичай причинами подібного опіку можуть стати сонячні промені, гарячі рідини, слабкі кислоти і луги. Тому, такий опік не супроводжується вираженими структурними перебудовами уражених шкірних покривів. Мікроциркуляторні розлади також мінімальні, що лежить в основі формування клінічних проявів.

Ознаки першого ступеня опіку шкіри зводяться до почервоніння (гіперемії) уражених ділянок, сопровождающегоcя помірними больовими відчуттями. Дотик до них викликає посилення печіння. Набряк вираженийпомірно або зовсім відсутня, що залежить від площі опіку. Інших проявів не спостерігається.

Опіки першого ступеня частіше носять обмежений характер. Поширені ізольовані поверхневі ураження зустрічаються рідко і зазвичай поєднуються з більш глибокими його видами. Небезпеки розвитку опікової хвороби в разі поразки епідермісу не існує, що відбивається на мінімальному обсязі лікувальних заходів.

Загоєння ураженої поверхні при опіках 1 ступеня відбувається протягом декількох днів. Перебіг процесу характеризується поступовим підсушуванням і сморщиванием пошкодженого епідермального шару. Потім відбувається його відторгнення у вигляді лущення. На повне відновлення йде трохи більше одного тижня. Грубих рубців і косметичних дефектів, навіть в області обличчя, не залишається.

Опік 2 ступені

Для таких опіків характерно пошкодження глибших шарів шкіри і помірно виражені розлади мікроциркуляції в зоні ураження і прилеглих ділянках. Даний вид ушкоджень зустрічається найчастіше і характеризується відносно сприятливим перебігом навіть при великих площах опіку.

Зруйнованими виявляються епідерміс і поверхневі зони дерми, до сосочкового шару. Його значимість полягає в тому, що тут проходить основна маса капілярів і нервових закінчень, що формує клінічні прояви опіку 2 ступеня. Дані структури залишаються збереженими. Тимчасово порушується лише їхня функція при збереженій больової чутливості.

Клінічне опис подібного опіку полягає в утворенні пухирів різних розмірів і площі, заповнених прозорою рідиною солом’яно-жовтого кольору. Навколишнє шкіра може бути почервонілою або незміненою. Їх освіту можливо за рахунок того, що омертвіла епідерміс утворює порожнину, яка заповнюється плазмою (рідкою частиною крові) через розширені, частково змінені мікросудини. Постраждалих турбують пекучі болі, які зберігаються протягом декількох годин після отримання опіку. Будь-які дотики підсилюють біль. Тканини в зоні ураження і прилеглі ділянки набряклі.

Опіки 2 ступеня гояться самостійно, залишаючи після себе почервонілі ділянки, які з часом набувають природний відтінок і не виділяються серед здорових. На процес повного відновлення пошкоджених тканин йде, в середньому, близько двох тижнів. Невеликі за площею опіки не викликають ніяких небезпек в плані опікової хвороби.

Але якщо їх поверхня досить велика, існує загроза інфікування і зневоднення, що вимагає відповідних заходів спеціалізованої медичної допомоги. Вона обмежується інфузійної терапією і антибіотикопрофілактики. Всі активні хірургічні втручання на опікової поверхні зводяться до проколювання або підрізання бульбашок з евакуацією рідини в асептичних умовах.

Іноді виникають спірні питання при визначенні ступеня опіку і проведенні диференціальної діагностики між опіками 2 і 3 ступеня. Адже і ті, і інші проявляються бульбашками. Але тут ключова роль належить збереженню больової чутливості при доторканні до обпаленої поверхні. Якщо вона присутня – це опік другого ступеня.

Опік 3 ступені

Характеризуючи цей вид опіку, необхідно відзначити, що він ділиться на два підвиди. Необхідність в цьому виникла в зв’язку з тим, що глибокі шари дерми мають певні особливості, які також значимі у визначенні лікувальної тактики. Взагалі, опік 3 ступеня характеризує повну поразку всієї товщі шкіри, до підшкірної клітковини.

Отже, її повне самостійне відновлення стає неможливим. Мікроциркуляторні порушення в прилеглих ділянках настільки виражені, що часто можуть перетворитися в опіки 2 ступеня з плином часу.

У плані ризику розвитку опікової хвороби дана ступінь пошкоджень знаходиться на дуже важливому місці. Це пов’язано з тим, що опіки подібного виду часто носять великий характер, поширюючись на великій відстані. Великі обсяги відмерлих тканин і ранових поверхонь, що утворилися на їх місці. Дані особливості призводять до того, що всі продукти розпаду активно всмоктуються в кров, викликаючи важку інтоксикацію.

Відповідно, високою залишається можливість інфікування таких опіків з розвитком септичного стану. Відновлення шкірних покривів може займати кілька місяців і в більшості випадків вимагає оперативних втручань. Такі пошкодження залишають після себе грубі рубці, які можуть стати причиною косметичних дефектів.

Клінічні прояви визначають поділ опіку 3 ступеня на два підвиди:

1. 3а ступінь – ураження дерми, включаючи сосочковий шар. Цілими залишаються тільки найглибші її ділянки, в яких закладені придатки шкіри (волосяні фолікули і сальні залози). Цей факт і визначає можливість самостійного загоєння невеликих за площею опіків за рахунок гранулювання і крайової епітелізації з навколишніх здорових ділянок;
2. 3b ступінь – ушкодження всіх елементів шкіри, включаючи додаткові освіти. Це робить неможливим її самостійне відновлення, так як підлягає підшкірна жирова клітковина не володіє такою здатністю.

Опіки 1 і 2, а також 3а ступенів відносять до поверхневих, завдяки здатності до самостійного загоєнню. Визначитися зі ступенем опіку не так складно, якщо знати, на що потрібно звернути увагу.

Критерії, що характеризують опік 3 ступеня можна виділити так:

1. При опіках 3а утворюються різнокаліберні бульбашки, заповнені кров’яною рідиною на тлі почервонілих навколишніх тканин;
2. Ранові дефекти з рясними серозно-геморагічними (слизисто-кров’яними) виділеннями, дотик до яких не викликає больових відчуттів;
3. Для опіків 3b ступеня характерне утворення товстостінних кров’яних бульбашок або щільних струпов з омертвілої шкіри;
4. Виражений набряк і гіперемія навколишньої шкіри;
5. Загальні прояви у вигляді інтоксикації і зневоднення (тахікардія, часте дихання, падіння артеріального тиску, підвищення температури тіла).

Дуже важливо при таких опіках госпіталізувати постраждалих в спеціалізований стаціонар, де буде проведено раннє оперативне лікування і відповідна медикаментозна корекція, що попередить розвиток опікової хвороби. З останнього стану дуже важко вивести пацієнтів. Тому, при даній ступеня опіків сучасні комбустіологи рекомендують проводити раннє оперативне лікування з одномоментними або етапними пластиками опікових ран.

Опік 4 ступені

Даний вид опіків є найважчим, незалежно від площі ураження. Якщо він поширюється в межах одного сегмента, це може стати причиною загибелі пацієнта або втрати кінцівки. Як показує світова практика, опіки 4 ступеня локального характеру в основному отримують полум’ям або гарячим предметом, перебуваючи в стані алкогольного або наркотичного сп’яніння. Можливі такі опіки хімічними сполуками кислотної або лужної природи. Електротравма кінцівок часто носить вигляд опіків кисті та передпліччя 4 ступеня, проявляючись повним обугливанием пальців.

У морфологічному відношенні даний вид ушкоджень належать до глибоких. Зруйнованими можуть виявитися всі шари шкіри і підлеглі тканини: підшкірна жирова основа, м’язи, зв’язки і сухожилля, кісткові утворення, судини і нерви. Можливо циркулярний поширення цих змін навколо ураженої кінцівки, що призводить до утворення щільної кірки з некротизованихтканин і стає причиною здавлювання збережених елементів і порушення адекватного кровопостачання.

У плані клінічних проявів ці опіки ні з чим сплутати не можна. На місці зруйнованих тканин визначається щільний товстостінний струп чорного або коричневого кольору. Загальний стан хворих порушується аж до шоку і мозкової коми. Якщо площа опіку велика, то часу на порятунок життя дуже мало. Особливо небезпечні циркулярні пошкодження. Щільний струп, який утворює каркас, з прогресивним наростанням набряку тканин стає бар’єром до їх розтягування, що призводить до їх компресії і втрати шансів на порятунок. Найбільш актуальною є компресія грудної клітки, яка призводить до порушення вітальних функцій і швидкої загибелі постраждалих в разі ненадання спеціалізованої допомоги.

У плані розвитку опікової хвороби, то при опіках 4 ступеня її прояви простежуються вже з перших годин після їх отримання. Якщо такі опіки обмежені невеликими ділянками, прогнози на повне вилікування сприятливі. Це процес може зайняти кілька місяців. При великих опіках, якщо потерпілий виживає, відновлення триває довгі місяці або навіть роки, оскільки вимагає численних пластичних операцій із заміщення утворених дефектів.

Найголовніше, про що потрібно пам’ятати – не варто в першу чергу шукати відповідь на питання про ступінь отриманого опіку. Необхідно швидко і ефективно організувати надання невідкладних заходів та транспортування хворого до медичного закладу, від яких часто залежить не тільки обсяг ураження, а й життя людини. Все інше потрібно довірити фахівцям в цій справі, які знають тонкощі складної проблеми.

Як допомогти потерпілому?

У побутових умовах

Насамперед потрібно охолодити шкіру. Для цього досить опустити обпалений ділянку тіла в прохолодну воду на 10-15 хвилин. За цей час біль піде, а почервоніння знизиться. Тільки не потрібно застосовувати лід! Потрібна просто прохолодна вода.

Після цього, необхідно обробити шкіру спеціальним засобом.

Також застосовуються такі засоби:

• Пантенол (або будь-який засіб, яке містить в своєму складі пантенол). Препарат має протизапальну дію, покращує регенерацію тканин, швидко абсорбується (всмоктується) шкірою.
• мазь Бепантен
• мазь дермозін
• солкосерил гель
• Сульфаргин

Опік 4 ступені: перша допомога та прогноз одужання

Опік 4 ступені дуже небезпечний через те, що супроводжується обугливанием шкірних покривів і розташованих під нею тканин — сухожиль, м’язів, підшкірної прошарку і кісток. Причиною травми стає тривала дія високої температури, агресивних хімічних речовин, радіації, електричного струму і т.д. Через відмирання всіх шарів шкіри самостійне відновлення неможливе. Лікування глибоких опіків проводиться в стаціонарі. Залежно від ступеня пошкодження тканин і від супутніх ускладнень період реабілітації займає від 2 до 6 місяців.

Що характерно для опіку четвертого ступеня

4 ступінь опіку становить небезпеку для жизни і вимагає термінової медичної допомоги. При обвуглюванні великих ділянок тіла начінаютсяВ прояви опікової хвороби — патологічного стану, яке виникає у відповідь на травму. Діагностується при обвуглюванні більше 10% тіла дорослого. У людей з ослабленим імунітетом, хронічними хворобами, а також у дітей і літніх людей опікова хвороба проявляється при ураженні четвертої ступенем опіку всього 3% тіла. До типових ознак опіку 4 ступеня відносять:

• інтоксикацію;
• опіковий шок;
• велику глибину і площу ушкоджень;
• великі пухирі темно-коричневого або чорного кольору;
• обвуглювання фаланги пальців на руках чи ногах.

Опіки четвертого ступеня — небезпечні для життя травми, при яких пошкоджується не тільки шкіра, але і м’язи, судини, кістки. У зв’язку з руйнуванням базального шару шкіри самостійна регенерація тканин не відбувається. Тому лікування проводиться тільки в лікарні.

Успішність терапії постраждалих залежить від:

• правильності прогнозування ускладнень;
• своєчасності видалення омертвілих тканин;
• ступеня інтоксикації організму продуктами розпаду обвуглених мишцВ і шкіри.

Пошкодження 4 ступеня характеризується поступовим наростанням симптомів опікової хвороби. Пошкодження судин на великих ділянках тіла призводить до порушення кровообігу, опіковому шоку. Це загрожує дисфункцією внутрішніх органовВ і мозку. Виділяють фази опікового шоку:

• Еректильна — триває від 20 хвилин до 2 годин відразу після отримання травми. Характеризується надмірним збудженням потерпілого, підвищується кров’яний тиск, частішає серцебиття.
• Торпидная — триває від 12 до 48 годин. Потерпілий стає млявим, травмована шкіра зневоднюється, набуває землистий відтінок.

Якщо вчасно не надати допомогу, омертвевшая шкіра почне загнивати. Нерідко опікові травми 4 ступеня ускладнюються інфекційним запаленням. У зв’язку з виснаженням захисних сил організму у постраждалих виникають вторинні імунодефіцитні стани.

Види опіків

Опіки 4 ступеня провокуються різними травмуючими факторами. ПОВ цією ознакою виділяють кілька видів опіків:

• Термічні — виникають під впливом високих температур. Глибокі ушкодження провокують киплячі рідини, гаряча пара, полум’я, гарячий матеріал.
• Хімічні — викликані хімічно активними рідинами і порошками. Серйозні хімічні ураження провокують лугу, солі металів і кислоти.
• Електричні — пошкодження виникають в зонах входу і виходу електричного розряду. Найбільшу небезпеку становлять електротравми, при яких електрична дуга проходить через серце.
• Променеві — викликані іонізуючим або світловим випромінюванням. У 87% випадків радіаційні опіки неглибокі — 1 2 ступеня.

Якщо на людину подействовалоВ відразу кілька факторів, що травмують, це називається поєднаним опіком.

Як визначити площу опікової поверхні

Для визначення просторості обпалених тканин застосовують правило дев’ятки. Відповідно до нього певні зони займають площу, кратну 9% від усієї поверхні тіла:

• живіт — 9%;
• зона шиї і голова — 9%;
• грудна клітка — 9%;
• одна рука — 9%;
• гомілка зі стопою — 9%;
• задня поверхня тулуба — 18%;
• зовнішня і внутрішня поверхня стегна — 9%;
• промежину і геніталії — 1%.

При опіках 3Б і 4 ступеня широту ушкоджень визначають за правилом долоні — площа її внутрішньої сторони приблизно відповідає 1% поверхні тіла обпаленої.

Алгоритм надання першої допомоги при опіку 4-го ступеня

Після отримання травми потрібно відразу викликати додому лікаря. Перша допомога при опіку 3Б і 4 ступеня відрізняється від тієї, яку надають при поверхневих травмах. До приїзду лікаря необхідно:

• захистити потерпілого від джерела ураження;
• зрізати одяг навколо зони пошкодження;
• накласти на обмежені опіки стерильну нетугу пов’язку;
• укутати потерпілого простирадлом при великих ранах;
• докласти мішечок з льодом або гіпотермічний пакет поверх пов’язки;
• дати наркотичні знеболюючі — Омнопон, Лексір, Трамал і т.д.

Забороняється промивати опіки проточною водою. До приїзду лікаря не використовують антисептичні або анальгезирующие мазі. Такі дії тільки погіршують стан потерпілого, провокують ускладнення.

Обпаленого відразу ж госпіталізують в опіковий центр. Чим швидше лікар очистить уражені ділянки від відмерлих тканин, тим нижча ймовірність гнійного запалення.

Відновлювальна терапія і реабілітація

Терапія опікових травм 4 ступеня включає в себе медикаментозні, фізіотерапевтичні, хірургічні методики. Графічне зображення ступенів опіків. Відсутність симптомів інтоксикації і опікового шоку дозволяє не проводити раннє оперативне лікування. У всіх інших випадках спочатку видаляють омертвілі тканини.

Хірургія

Відразу при надходженні потерпілого в лікарню виконують знеболювання наркотичними препаратами — промедол, Морфіном і т.д. Потім приступають до обробки опікових ран. Для визначення некротизованих ділянок проводять:

• Апаратне дослідження. У кров потерпілого вводять флюоресцирующєє речовина. Під світлом ультрафіолетової лампи визначають ділянки з порушеним кровообігом, які підлягають видаленню.
• Гістологічний аналіз. За структурою зразків травмованої кожіВ і м’язів визначають омертвілі тканини, які потрібно видалити.

Забруднення рани при опіках 2-4 ступеня загрожує правець, тому потерпілому вводять протиправцеву сироватку. Оперативні методи лікування поділяють на 3 типи:

• Некротомія — розсічення обвуглених тканин аж до життєздатних шарів. Проводиться при серйозній мірі опіків на тулубі та кінцівках.
• Некректомія — ампутація омертвілих тканейВ і струпів. До цієї операції прибігають при великих ділянках з відмерлої шкірою і м’язами.
• Шкірна пластика — трансплантація шкіри в область поразки з здорових ділянок тіла. Актуальна при відносно невеликих за площею травмах.

Зняття симптоматики і попередження ускладнень

Подальше лікування включає кілька напрямків:

• Інфузійна терапія. При глибоких опіках пацієнт втрачає велику кількість рідини і білкових компонентів. Для запобігання опікового шоку крапельно вводять колоїдні розчини, кристалоїдні рідини, кровозамінники. При електротравми використовують 40% розчин глюкози, серцево-судинні препарати. Для компенсації обмінних порушень вводять розчини з поживними речовинами, АТФ.
• Місцеве лікування. Після стабілізації стану потерпілого терапію продовжують відкритим або закритим способом. Перший проводиться при великих травмах в асептичних палатах. Уражені тканини обробляють слабким розчином марганцівки і залишають без стерильної пов’язки. Відкрито лікуються опіки в важкодоступних місцях, на які неможливо накласти пов’язку — промежину, особа і т.д. Закритим способом передбачена обробка опіків антисептиками, які наносяться під пов’язку. Відновлення покривів може займати кілька місяців.

Антибіотики

Після видалення омертвілих тканин використовують препарати антибактеріальної дії:

• Банеоцин;
• Ерітроміціновая мазь;
• левоміцетин;
• Синтоміцинова мазь;
• Левомеколь;
• граміцидин;
• нітазол;
• Тетрациклінова мазь і т.д.

Основне завдання антибіотиків — знищення бактерій в рані, попередження гнійного запалення.

Загоєння ран

Для повного відновлення пошкоджених тканин призначаються ранозагоювальні засоби:

• Декспантенол;
• солкосерил;
• Актовегін;
• еплан;
• Аргосульфан;
• Дермазин;
• Цинкова мазь.

Препарати з саліцилової кислотою (паста Лассара, Саліцилова мазь) відлущують ороговілі клітини епідермісу. Це перешкоджає утворенню щільної і нееластичною кірки на місці опіку. На етапі реабілітації пацієнтам призначають фізіотерапевтичні процедури. Озокеритові і парафінові аплікації стимулюють розсмоктування рубців.

Що робити не можна

При наданні екстреної допомоги потрібно бути впевненим у правильності своїх дій. Опікова хвороба розвивається при ураженні більш ніж 10% поверхні тіла у дорослих, 5% — у дітей молодше 5 років, 3% — у ослаблених хворих з супутніми захворюваннями. Щоб попередити ускладнення, заборонено:

• промивати рани проточною водою;
• проколювати пухирі;
• обробляти травмірованниеВ місця маслом або спиртом;
• використовувати протиопікові мазі, спреї.

Опік четвертого ступеня супроводжується обугливанием глибоких шарів шкіри і навіть кісток. Не можна віддирати прикипіла одяг від рани. Такі дії тільки збільшать ризик інфекційного запалення тканин.

Небезпечні ускладнення

Серйозність травми залежить від ступеня пошкодження і обсягом рани. До можливих ускладнень опіків відносяться:

• опіковий шок — реакція організму на сильний біль, порушення кровообігу через обвуглювання судин;
• токсемия — отруєння організму продуктами розпаду обвуглених тканин;
• септикотоксемії — інтоксикація токсичними речовинами, які виділяють проникли в рану бактерії.

Ці небажані ефекти призводять до розвитку опікової хвороби. Вона виникає при пошкодженні більше 10% поверхні тіла. Несвоєчасне надання допомоги призводить до інфекційного запалення травмованої шкіри, м’язів, кісток. Через це виникає:

• лімфаденіт — інфекційне запалення лімфовузлів, викликане проникненням в лімфатичну систему бактерій з рани;
• абсцес — нариви в уражених областях, що виникають із-за розмноження в рані гноєтворних бактерій;
• гнійний целюліт — розлите запалення підшкірно-жирового прошарку;
• гангрена — загнивання відмерлих тканин.

На тлі збільшення в організмі токсіновВ і хвороботворних мікроорганізмів виникає ендогенна інтоксикація. Якщо вчасно не провести інфузійну терапію, це призведе до порушення функцій печінки і нирок. Масивна бактеріальна агресія через обвуглені ділянки тіла призводить до виснаження захисних сил організму, вторинного імунодефіциту. Організм стає вразливим для патогенних грибків, мікробів, вірусів. Це створює умови для зараження крові, тобто сепсису.

Профілактика опіків в побуті і на роботі

Більше 80% опіків відбуваються в домашніх умовах. Виробничі травми пов’язані з недотриманням заходів безпеки. Щоб запобігти нещасним випадкам, необхідно:

• використовувати захисні рукавички, окуляри та одяг при роботі з хімреактивами;
• зберігати побутову хімію в підписаних герметичних тарах в недоступних для дітей місцях;
• своєчасно усувати несправності газового обладнання;
• не переносити гарячі рідини над місцями, де сидять люди;
• включати далекі конфорки під час готування супів, компотів.

Дотримання заходів обережності знижує ризик отримання травми, а правильне надання екстреної допомоги при опіках запобіжить небезпечні ускладнення.

Похожие публикации:

1. Лікування атероми в домашніх умовах народними засобами
2. Вірус папіломи людини у жінок в гінекології
3. ВПЛ типу 18 у жінок: що це таке і як лікувати?
4. Навколонігтьові бородавки: прогнози і 10 методів лікування
5. Лікування бородавки на очах: причини і діагностика
6. Як позбутися від бородавки на статевому члені?
7. Бородавки на руках: причини появи і способи лікування
8. Як позбутися від бородавки на нозі в домашніх умовах?
9. Оцет від бородавок: виведення в домашніх умовах
10. 20 найефективніших засобів від бородавок на руках
11. Атерома за вухом, на мочці і на вушній раковині: лікування запалення
12. Чи можна займатися сексом під час ВПЛ: поради лікарів

Опік 4 ступеня (фото): перша допомога та наслідки

Опік – це травма людської шкіри в результаті негативного впливу на неї навколишніх чинників.

Існує чотири ступені тяжкості опіків:

• 1-я ступінь – найбільш легка не безпечна, відновлення шкіри після неї настає менше, ніж через тиждень;
• 2-я ступінь трохи важче, її проявами стають утворення пухирів і почервоніння. Регенерація шкіри відбувається, в середньому, через два тижні;
• 3-я ступінь характеризується відмиранням шкіри і формуванням на ній скоринки сіруватого та чорного кольору;
• 4-я ступінь – під час неї відбувається повне відмирання не тільки верхній поверхні шкіри, але і внутрішніх м’яких тканин – судин, м’язів і кісток. Лікування триває довго, болісно, в місці ушкодження завжди залишаються глибокі шрами. Іноді опіки 4 ступеня закінчуються летальним результатом.

Характеристика 4-ї ступені опіку

Опіки четвертого ступеня – найбільш небезпечна травма. В результаті даного ушкодження шкіра обвуглюється, м’які тканини пошкоджуються, при цьому опік зачіпає не тільки шкірні покриви, але й внутрішні м’які тканини: м’язи, судини, нервові закінчення, а іноді – навіть кістки. Дуже часто подібні пошкодження стають причинами смерті постраждалого, це може статися від шокового стану травмованого, від зараження крові при попаданні в неї інфекції і під час повної інтоксикації організму.

У разі, якщо опік займає площу більше десяти відсотків від всього тіла у дорослих, п’ять відсотків – у дітей і людей похилого віку, і 3% — у уражених якоюсь хворобою осіб, то в 95 випадках з 100 розвивається послеожоговая хвороба або опіковий шок.

Шоковий стан ділиться на два етапу і його можна діагностувати, якщо потерпілий:

• в період відразу після отримання травми приходить у стан панічного збудження, його пульс значно частішає і відповідно, артеріальний тиск при вимірі буде підвищеним. Цей етап завершується приблизно через дві години і потерпілий на деякий час приходить в нормальний стан;
• друга фаза протікає протягом 10-45 годин і характеризується значною загальмованістю потерпілого, артеріальний тиск значно знижується, дихання частішає і людина губиться в просторі. Також у пацієнта виникають позиви до блювання та нудота. Шкіра, яка не зазнала пошкодження – стає сухою і набуває землистий колір.

Опік 4 ступеня дуже погано впливає на захисну функцію організму. При даному пошкодженні помічають зниження функціональності клітин фагоцитарної системи, а з-за цього людський організм не може боротися з різними інфекціями. Такі порушення негативно впливають на здоров’я людини, і тому починається розвиток імунодефіциту і сепсису.

Види пошкоджень

Розрізняють чотири види опіків:

• опік термічного походження виникає в результаті впливу високих температур на людську шкіру (наприклад, опік гарячою парою або окропом). При такій травмі відбувається відмирання і пошкодження шкірних покривів, м’язів, сухожиль і навіть кісток. Нерідко зустрічається і обвуглення шкіри;
• травма 4 ступеня хімічного походження діагностується досить рідко. Опік даного типу, що вражає велику площу шкірного покриву, характеризується виникненням виразкових ран, які дуже довго заживають. Оперативне лікування в такому випадку неминуче;
• Опік електричного походження виникає в результаті дії на шкіру високовольтних технологій і найчастіше потерпілого від такого ушкодження чекає смерть. За статистикою травми такого типу виникають на виробництві та часто супроводжуються з термічними опіками. Під час удару струмом всі життєво важливі системи в організмі людини пошкоджуються, настає шоковий стан, зупиняється серце або паралізуються дихальні шляхи. В результаті таких ушкоджень потерпілий вмирає. Для того, щоб врятувати життя людині, яка отримала таку травму, необхідні негайні реанімаційні процедури.
• Променеві опіки — сонячні, або від будь-якого іншого випромінювання.

• Види опіків: перша допомога, лікування

Перша медична допомога

Надавати першу допомогу при опіку четвертого ступеня потерпілий сам собі не зможе, цим повинні займатися люди, які його оточують. Підхід до цієї процедури повинен бути максимально серйозним, адже від правильності надання невідкладної допомоги залежать результати подальшого лікування.

Перше, що необхідно зробити – видалити фактори, що викликали походження опіку. Потрібно зняти з потерпілого весь одяг, загасити вогонь або змити водою потрапили на шкіру хімічні речовини. Далі необхідно викликати бригаду швидкої допомоги, кваліфіковані фахівці зможуть вжити всі необхідні заходи, щоб врятувати потерпілому життя. Також до приїзду лікаря можна дати або вколоти потерпілому будь-яке знеболююче кошти.

Лікувальна тактика

Лікують 4 ступінь опіку в найкоротші терміни після отримання травми, так як дане пошкодження є дуже небезпечним для людського життя. Терапевтичні методи проводять у спеціальних установах, які мають необхідне обладнання. Насамперед повинна пройти процедура, яка зменшує біль. Використовують певні знеболюючі препарати, а в більш серйозних випадках – застосовують внутрішньовенний наркоз.

Якщо травма супроводжується опіковим шоком, то негайно лікарями починається протишокова терапія. Під час неї також усувається кисневе голодування і нормалізується водно-сольовий баланс і об’єм крові. Для того, щоб обійти інфікування – на уражені ділянки накладають стерильну марлеву пов’язку.

Відмерлі тканини шкіри починають відторгатися, і тільки після завершення цього процесу можливо загоєння пораненої області. Очищається така рана протягом 4-6 тижнів і після цього заповнюється грануляцією, яка представляється у вигляді шару пухкої з’єднує тканини. Така тканина з часом стає міцніше і утворюється рубцева тканина. Рубцювання буде успішним лише тоді, коли площа опіку невелика, а в іншому випадку самовідновлення не відбувається і для цього потрібне спеціальне оперативне втручання, яке полягає в пересадці шкірних покривів.

Завданням лікарів стає максимально швидке очищення травмованої області та підготовка пацієнта до пластичної операції. Виходячи зі ступеня тяжкості одержаного пошкодження, лікар робить вибір між тим, як лікувати хворого: оперативним або консервативним методом.

• Завдання консервативної терапії полягає в регулярній перев’язці, використовуючи для цього спеціальні антибактеріальні пов’язки. Дані пов’язки відмінно захищає рану від попадання різних інфекцій, але при цьому викликають інтоксикацію і сильний біль при їх зміні.
• Хірургічний метод терапії заснований на негайне освіта пов’язки природного походження – сухої шкірки, яка стимулює процес епітелізації і не дає всіляких бактеріям потрапити в поранену область. Інтоксикація при такому методі терапії значно зменшується. Для виконання подібної операції потрібні спеціальні пристосування – повітряні фільтри і камери, створюють тепле, сухе повітря.

Після того, як лікування буде завершено – проводять пластичну операцію по заміні шкірних тканин (читайте пересадка шкіри після опіку). Найчастіше для неї використовують власні шматочки шкіри, які попередньо перфорують і подовжують. Також можуть використовувати для операції шкіру донорів, вирощені штучним способом фібробласти, частинки шкіри свині або матеріали біологічного походження, які містять в собі колаген.

Після виконаних маніпуляцій лікар може призначити прийом різних медикаментів, які сприятимуть повному відновленню і регенерації травмованих областей шкіри.

Наскільки шкіра швидко прийде в колишній стан, залежить від площі травми і ступеня її тяжкості, іноді при такому опіку відновлення не відбувається.