ЛАЗЕРНА КОАГУЛЯЦІЯ СІТКІВКИ

Лазерне зміцнення (коагуляція) сітківки ока є на сьогодні однією з найбільш ефективних процедур, що застосовуються для лікування дегенеративних патологій сітківки і профілактики розвитку тяжких ускладнень, в тому числі повної втрати зору. Процедура також застосовується в комплексній терапії судинних уражень сітківки (у хворих на цукровий діабет чи артеріальну гіпертензію) та при деяких видах пухлин.

Дегенеративні процеси в сітківці найбільш часто виявляються у хворих з міопією середнього і високого ступеня, що обумовлено зміною форми очного яблука, перерозтягання сітчастої оболонки і порушення її трофіки. За допомогою лазіркоагуляции вдається уникнути подальшого прогресування патологічних змін і розвитку відшарування сітківки. Зміцнення сітківки може проводитися вагітним жінкам, у яких на тлі міопії виявляються виражені дегенеративні зміни сітківки, і існує високий ризик відшарування сітківки в процесі природних пологів (периферична профілактична лазерокоагуляция).

Лазерна коагуляція сітківки є чи не єдиним дієвим методом лікування діабетичної ретинопатії, ангіоматозі, тромбозі центральної вени сітківки, вікової макулярної дистрофії і деяких інших захворюваннях сітківки.

Механізм впливу і методика виконання

Методика лазерної коагуляції сітківки грунтується на властивості променів аргонового лазера, під впливом яких на обмеженій ділянці сітківки розвивається локальне підвищення температури, що супроводжується процесом коагуляції (згортання) тканин. Таким чином, оброблювані ділянки сітківки буквально «припаюються» до судинної оболонці.

Операція проводиться під місцевою крапельною анестезією. Пацієнту закапувати краплі, що розширюють зіницю, що забезпечує достатній доступ до важкодоступних ділянках сітківки. Після цього на око хворого встановлюється спеціальна лінза з противоотражающим покриттям, яка дозволяє лазерному випромінюванню повністю проникати всередину очного яблука. Хірург контролює хід виконання маніпуляції через стереомикроскоп. Залежно від показань, лазерна коагуляція може виконуватися на обмежених ділянках сітківки або циркулярно, по периферії сітківки.

Переваги

Процедура лазерної коагуляції сітківки проводиться безконтактно, не вимагає спеціальної підготовки і виконується амбулаторно. Застосування загальних анестетиків у ході виконання маніпуляції не потрібно, а сама процедура є безкровною і займає зовсім небагато часу (один сеанс триває близько 10 – 20 хвилин). У деяких випадках за показаниям пацієнту може знадобитися повторне проведення лазерної коагуляції сітківки. Після зміцнення сітківки пацієнт в той же день може повернутися до свого звичайного способу життя.

Протипоказання

Лазерна коагуляція сітківки не проводиться у разі недостатньої прозорості оптичних середовищ ока, у пацієнтів з грубим рубеозом сітківки, вираженими змінами на очному дні, а також вираженим эпиретинальным гліозу, що супроводжується тракционным синдромом. Низька гострота зору (менше 0,1 діоптрій) відноситься до відносних протипоказань до виконання лазерокоагуляции сітківки.

Якщо Ваш зір вимагає додаткової уваги та піклування, якщо Ви цінуєте продукцію найвищої якості, звертайтеся в інтернет-магазин Optic Land!

Лазерна коагуляція сітківки — 5 показань до проведення, особливості процедури, реабілітаційний період

Лазерна коагуляція сітківки ока — єдина процедура, яка допомагає вирішити проблему відшарування сітківки та багатьох інших змін цієї структури органу зору. Альтернативи такому мікрохірургічному втручанню немає, метод визнаний ефективним та безпечним на міжнародному та європейському рівнях. В офтальмологічних центрах для процедури використовують сучасне обладнання та новітні технології, що дає гарантію не тільки відновлення зору, а й попереджає виникнення повної сліпоти.

Що є показанням до проведення лазерної коагуляції сітківки ока

Багато патологічних процесів у сітківці ока призводять до втрати зору, офтальмолог може за допомогою лазерного обладнання відтворити цілісність пошкодженої ділянки структури. Попередньо пацієнту проводять комплексну комп’ютерну діагностику — вона дає можливість не тільки поставити точний діагноз, але й визначити ступінь тяжкості патології, поширеність захворювання та прогнози за результатами мікрохірургічного втручання. Лікар заздалегідь вибирає вид операції – може бути проведена периферична коагуляція чи повна. У першому випадку йдеться не про відновлення зору, а про профілактику відшарування сітківки на тлі прогресуючих офтальмологічних патологій. Лазером «припаюються» лише ослаблені, витончені ділянки структури.

До показань проведення аналізованої процедури відносяться:

1. Дистрофічні процеси у сітківці. Лазерна коагуляція допоможе зупинити їх, запобігти ураженню фоторецепторів та втраті їх функціональності.
2. Відшарування структури. Оболонка відходить від судинного шару, припиняється її постачання поживними речовинами, і клітини відмирають.
3. Ретиношизис. У ході діагностики фіксується присутність рідини між шарами сітківки, які є єдиною структурою (розійшлися).
4. Ретинопатія діабетичного типу. У сітківці спостерігається порушення кровообігу, яке сталося на тлі важкого та тривалого поточного цукрового діабету.
5. Захворювання судин. Лазерна коагуляція вважається за доцільну при виявленні тромбозу центральної вени.

Офтальмолог може призначити процедуру при макулодистрофії, виявлення деяких видів пухлин в області очей. Операція може мати профілактичний характер, коли у пацієнта діагностують патологічні зміни очного дна і є ризик втрати зору.

Як проходить процедура

Обмежувальна лазерна коагуляція сітківки ока (допустима назва маніпуляції) виконується в амбулаторному режимі, пацієнт не госпіталізується. Попередньо йому потрібно буде пройти діагностику та визначитися з лікарем щодо дати проведення операції. Іноді вона потрібна терміново, коли звернення по допомогу відбувається при активному прогресуванні патологій структури. Далі робота ведеться строго за протоколом:

1. В очі пацієнту вводяться краплі, що мають властивість розширювати зіницю і діяти як потужний анестетик. На око встановлюється специфічна лінза (профільна), яка забезпечує безперешкодне проникнення променя в очне яблуко.
2. Починається дія лазерним променем на пошкоджені ділянки сітківки. Лікар повністю контролює роботу апарату за допомогою мікроскопа. Тривалість дії — 10-15 хвилин, за цей час промінь «зрощує» всі шари, створює певний бар’єр, який зупиняє патологічний процес.
3. Ведеться контроль стану пацієнта. Це третій, заключний етап, що вже належить до післяопераційного періоду. Офтальмолог оглядає пацієнта після проведення процедури, і якщо ніяких побічних ефектів немає, пацієнта відпускають додому, попередньо видавши рекомендації щодо поведінки.

Під час виконання маніпуляції хворий перебуває у сидячому положенні. Під час впливу променем на око пацієнт бачить перед собою жовті, білі спалахи, що постійно миготять — зазвичай цей стан добре переноситься, але може виникнути запаморочення або відчуття нудоти. У такому разі лікар рекомендує переключити свою увагу, сконцентруватися на тому, що бачить друге, не задіяне в операції, око.

Обмеження у відновлювальному періоді

Оцінити ефективність коагуляції можна лише через півтора-два тижні, коли остаточно формуються спайки. Рекомендації офтальмологів щодо проведення періоду відновлення будуть наступними:

1. У першу добу відмовитись від фізичних навантажень, читання, перегляду ТБ та роботи за комп’ютером. Організм перебуває у стані стресу, сітківка активно відновлюється, і тому оптимальним варіантом буде режим відпочинку.
2. Протягом 7 днів заборонено приймати теплові процедури. Це стосується відвідувань лазні та сауни, прийому гарячої ванни. Відмовлятися від водних процедур не варто, просто потрібно суворо дотримуватися температурного режиму.
3. Перші кілька днів бажано не вживати міцних алкогольних напоїв. У цей період потрібно вкрай обережно ставитися до фізичних навантажень і виконувати всі рухи плавно, без ривків. Наприклад, якщо потрібно підняти сумку з підлоги, то спочатку потрібно буде присісти, а потім вже виконати потрібну дію.

Відновлення буде протікати набагато швидше і простіше, якщо людина обмежуватиме перебування перед екраном телевізора та монітором комп’ютера, перебуватиме на повітрі в сонцезахисних окулярах. Термін обмежень залежить від того, яку площу сітківки очі обробляли лазерним променем, зазвичай первинна реабілітація закінчується через 1-2 тижні, а лазерну корекцію можна робити через 3-4 тижні після коагуляції сітківки.

Які ускладнення можуть виникнути

Навіть якщо пацієнт дотримується всіх рекомендацій після операції, він не застрахований від розвитку ускладнень у відновлювальному періоді. Імовірність їх появи дуже низька, тому що коагуляція виконується на високоточному обладнанні та під контролем лікаря. А новий навігаційний апарат Navilas виконує процес коагуляції автоматично за чітко заданою програмою. І, крім того, пацієнту не потрібно надягати спеціальну лінзу, яка може спричинити дискомфорт.

Тим не менш, якщо протягом 3-10 днів після процедури болить око, постійно турбують запаморочення та головні болі, є інші погіршення самопочуття, то варто звернутися за допомогою до офтальмологічної клініки. Фахівець проведе контрольне обстеження та виключить або підтвердить такі ускладнення:

1. Набряклість тканин у місцях впливу лазерного променя. Безневинний побічний ефект, який зникає самостійно максимум через 2 тижні після операції.
2. Запальний процес у райдужній оболонці. Починається в тому випадку, якщо під час процедури енергія лазера потрапила на цю структуру ока. Коригується стан повторним втручанням.
3. Відчуття дискомфорту в оці також потребує повторного огляду лікарем.

Мінімізувати ризик розвитку ускладнень можна лише шляхом вибору грамотного лікаря-офтальмолога та клініки з перевіреною репутацією. Після процедури офтальмолог обов’язково дає пацієнтові поради про те, що не можна робити під час реабілітації, коли відвідати клініку для контрольного огляду та які симптоми вкажуть на необхідність негайного звернення до фахівців.

Лазерна коагуляція сітківки ока – один із перевірених та ефективних методів збереження зору при патологічних процесах у цій структурі. Незважаючи на невеликий ризик розвитку ускладнень, варто довірити своє здоров’я професіоналам. У клініці попередньо буде виявлено або виключено протипоказання, проведено діагностику та позначено прогнози щодо результатів процедури. За мінімальних ризиків операція буде призначена та проведена згідно з міжнародними, європейськими протоколами.

Після операції лазером на венах: наслідки корекції

«Дорого, але ефективно!» Саме так кажуть пацієнти, які обрали для боротьби з варикозом лікування лазером. Їм подобається, що малоінвазивна процедура проходить швидко, досить безболісно і дозволяє піти додому відразу ж після проведення лікарських маніпуляцій.

Але в цьому привабливому бонус прихований і величезний мінус: якщо після операції щось піде не так, лікаря поруч не буде.

Пацієнт повинен сам відстежувати стан ніг і спостерігати: як поводиться віддалена вена після лазерної коагуляції, чи немає страшних набряків, великих гематом, почервоніння або температури.

Лікар проводить огляди в поточному режимі – через два тижні і через два місяці після операції, а весь інший час контролює своє самопочуття сам пацієнт.

Щоб знати, які реакції організму допустимі в реабілітаційний період, а що потрапляє в список ускладнень, варто заздалегідь подбати про збір інформації про лазерному лікуванні вен і відновлювальному періоді «після».

Реабілітація після видалення варикозу

Величезна гідність лазерних операцій – відсутність обов’язкової госпіталізації. 15-30 хвилин впливу на одну ногу, стільки ж часу – на другу (якщо потрібно), і можна вже йти додому. Бажано пішки, щоб в ногах відновлювався правильний кровотік, і реабілітація пройшла якомога спокійніше.

Список дозволених і заборонених моментів лікар озвучує ще на стадії проведення консультації і обов’язково видасть списком після проведення всіх маніпуляцій.

Чим точніше пацієнт буде слідувати професійним рекомендаціям, тим швидше ноги знайдуть колишнє здоров’я.

В обов’язковому переліку заборон і дозволів будуть фігурувати:

• Піші прогулянки . Денний променад повинен стати доброю звичкою пацієнта на досить довгий час. Перші 3-4 дні гуляти потрібно від однієї години і більше, потім на вулиці потрібно проводити по 1,5-2 години щодня.
• Зайві навантаження. Підйом важких предметів потрапляє в список заборон на перші два дні, потім можна потихеньку піднімати тяжкості до 10-15 кілограм, але без особливого фанатизму.
• Однотипна робота. Робота на ногах або сидячий день в офісі – однаково погані. Щоб забезпечити ногам необхідну післяопераційну різнопланову навантаження, необхідно запланувати лікарняний на 7-10 днів.
• Спорт. Після видалення варикозу спорт треба вибирати дуже обережно. Піші прогулянки і плавання дозволені з другого дня, а ось з активним фітнесом, тренажерами, аеробікою, гімнастикою, велоспортом доведеться почекати приблизно місяць. Що ж стосується вправ на розтяжку, то про них потрібно забути надовго: тільки лікар відповість, коли знову можна приступити до подібних занять.
• Баня і сауна. Категорично протипоказані після лазерної операції на венах, причому на досить довгий термін – до двох місяців.
• Сонячні ванни . Не належать до пунктів суворої заборони, але не рекомендовані через можливе порушення пігментації епідермісу. Клітини після лазерної обробки сильно сприйнятливі до УФ і може статися або гіперпігментація, або гіпопігментація. Солярій на період реабілітації також не вирішено!
• Харчування . Придумувати самостійно, як харчуватися після операції лазером на вени, не потрібно – дієту призначить лікар-флеболог. Він врахує вага пацієнта, дані фактичного самопочуття і складе оптимальне меню. Завдання харчування в цей період – швидке відновлення стінок судин, забезпечення потрібної густоти кровотоку і підйом імунітету. Післяопераційний раціон обов’язково включає в себе овочі та фрукти з високим вмістом вітаміну С, «дари моря», багаті кумарином продукти (часник, лимон, оливкова олія), горіхи, мед, яблука, вівсянку, селера, зелені трав’яні чаї. Під недовгий заборону потрапляє червоне м’ясо, гострі і солоні страви, каву.

Після лазерної операції пацієнти нерідко відчувають больові відчуття, відчуття стягнутості під шкірою, загальне нездужання.

Знизити неприємні наслідки допоможе суворе дотримання всіх рекомендацій, які спеціальної пам’яткою оформлять в клініці.

Ускладнення після видалення вен

Загальний список ускладнень після лазерної коагуляції досить великий. Але тільки мала частина з нього є істинними проблемами, в основному описуються неприємні відчуття і швидко проходить дискомфорт.

Лазерний вплив – це операція, тому після неї можуть бути:

• болю і печіння по лінії коагульованої вени;
• ущільнення в області втручання;
• гематоми різного ступеня інтенсивності;
• зміна пігментації;
• втрата чутливості шкірного покриву.

Всі ці наслідки – «норма», тому можна не переживати, якщо помічено одне або декілька з них. Набагато гірше, коли виникають справжні ускладнення.

Приводом для занепокоєння повинні стати:

• запалення з нагноєнням;
• висока температура;
• гіперемія шкіри в зоні видаленої лазером вени.

Будь-які гострі неприємні відчуття вимагають негайної консультації лікаря, який визначить причину симптомів і призначить своєчасне лікування.

Самостійно підбирати ліки або проводити якусь терапію на дому – протипоказано, тому що наслідки можуть бути найсерйознішими.

Крім перерахованих моментів в категорію ускладнень можна віднести:

1. Повторний рецидив захворювання, якщо залишилися непорушними уражені притоки основної вени.
2. Збільшений ризик тромбозу вен, що представляє загрозу для життя пацієнта.

Обидва випадки є рідкісними, але дуже серйозними, і вимагають зваженого рішення лікаря про подальше лікування пацієнта.

Ризики операції лазером на венах неодноразово проговорюються при плануванні процедури, так що будь-який зважився на коагуляцію вен людина знає про можливі наслідки.

На щастя, частота по-справжньому критичних ускладнень дуже мала і абсолютно непорівнянна з проблемами хірургічних методів лікування варикозу.

Малоінвазивні способи тим і гарні, що дозволяють з мінімальними наслідками повернути красу, здоров’я і відмінний настрій на довгі роки. Так що не варто «тягнути» з лікуванням, якщо намітилися перші венозні проблеми на красивих і струнких ногах!

Разделы сайта

Новости

Туберкулез почек: диагностика, симптомы, лечение Палочка Коха (возбудитель туберкулеза) чаще поражает легкие человека, но и другие органы становятся мишенью для бациллы. Ежегодно регистрируется 10 миллионов случаев инфицирования. После легочной формы

Тест на туберкулез Чтобы понять особенности методов диагностики чахотки, а также особенности трактовки их результата необходимо знать следующие факты: Туберкулёз является бактериальной инфекцией, которую вызывают микобактерии,

Манту или безопасная диагностика ребенка на туберкулез – что вправе выбрать родители? 01 Марта 2017 г. Вопрос отстранения детей без Манту от детского сада или школы становится все более острым – родители не хотят проводить детям потенциально опасную и не информативную диагностику,

Амилоидоз почек Амилоидоз почек — это заболевание, при котором отмечается отложение в ткани почек особого нерастворимого белка — амилоида. Причины амилоидоза В зависимости от механизма развития заболевания и структурных

Анализ мочи на туберкулез Анализ мочи на туберкулез проводится в обязательном порядке, если у пациента имеется подозрение на возникновение этого опасного заболевания. В зону риска входят люди, страдающие такими патологиями, как

Туберкулез и алкоголизм Туберкулез и алкоголизм Туберкулез и алкоголизм представляют серьезную и актуальную социально-медицинскую проблему. Лица, страдающие алкоголизмом, заболевают туберкулезом легких в 4–6 раз, а по некоторым

Анализ крови на туберкулез: виды исследования, манту, у детей Не все врачи согласны с тем, что анализ крови на туберкулез помогает своевременно обнаружить заболевание. Общий анализ крови способен при туберкулезе лишь показать отклонения от нормы лейкоцитов, повышенное

Амилоидоз Амилоидоз – это системное заболевание, характеризующееся отложением в тканях амилоида (сложного белково-полисахаридного комплекса). Амилоидоз приводит к атрофии, склерозу и недостаточности различных органов.