Дисплазія шийки матки

Дисплазія шийки матки, також відома як цервікальна дисплазія, – це стан, за якого клітини на поверхні шийки матки (цервікса) піддаються змінам у своїй структурі та функції, починають мати вигляд і функціонувати нетиповим чином. Часто це пов’язано з впливом вірусу папіломи людини (ВПЛ), який може викликати зміни в генетичному матеріалі клітин. Ці зміни можуть бути передраковими – тобто мати потенціал до розвитку раку шийки матки.

Лікар акушер-гінеколог вищої категорії, онкогінеколог, хірург

Лікар акушер-гінеколог вищої категорії, оперативна гінекологія

Лікар акушер-гінеколог вищої категорії, оперативна гінекологія

Дисплазія шийки матки – це рак чи ні

Дисплазія шийки матки не є раком. Цей стан означає, що зміни в клітинах мають потенціал еволюції в раковий стан. Однак на самому етапі дисплазії рак ще не розвинувся. Якщо дисплазія шийки матки залишається недіагностованою і не лікується, вона може прогресувати в рак шийки матки. Цей процес може зайняти тривалий час, і саме тому регулярні обстеження, такі як Пап-тести, та інші методи скринінгу є важливими для виявлення та лікування стану на ранніх стадіях, коли раку ще немає.

Причини дисплазії шийки матки

Головною причиною дисплазії шийки матки є вірус папіломи людини. ВПЛ – це група вірусів, які можуть спричинити різні зміни в клітинах шийки матки, включно з дисплазією. ВПЛ поділяються на високоризикові (онкогенні) та низькоризикові типи. Високоризикові типи ВПЛ, які найчастіше асоціюються з розвитком дисплазії та раку шийки матки:

• ВПЛ 16 і 18: ці типи є основними каталізаторами передракових змін і раку шийки матки.
• ВПЛ 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52 і 58: ці типи також вважаються високоризиковими і можуть викликати дисплазію і рак шийки матки.

Інші фактори, які можуть підвищити ризик розвитку дисплазії шийки матки:

• Куріння.
• Статеві стосунки в юному віці.
• Множинні статеві партнери.
• Імунодефіцитні стани, слабкий імунітет.
• Гормональні чинники.
• Генетична схильність.

Важливо зазначити, що наявність ВПЛ або інших факторів ризику не обов’язково призведе до дисплазії. Багато жінок, інфікованих навіть високоризиковими типами ВПЛ, не хворіють на дисплазію або рак.

Як швидко прогресує дисплазія шийки матки

Швидкість прогресування дисплазії шийки матки може бути різною у різних пацієнтів. У деяких жінок дисплазія може залишитися стабільною протягом тривалого часу або навіть минути сама собою без лікування. В інших вона може прогресувати швидше. На це впливає безліч чинників:

• Тип ВПЛ: високоризикові типи ВПЛ, такі як ВПЛ 16 і 18, зазвичай пов’язані зі швидшим прогресуванням дисплазії.
• Імунна система: здорова імунна система може допомогти запобігти прогресуванню дисплазії, в той час як ослаблена імунна система може сприяти розвитку більш серйозних змін.
• Загальний стан здоров’я: спосіб життя, включно з харчуванням, рівнем фізичної активності та іншими факторами, також можуть впливати на швидкість прогресування дисплазії.
• Гормональні чинники: зміни в гормональному балансі під час вагітності, використання гормональних контрацептивів можуть впливати на швидкість прогресування.

Симптоми дисплазії шийки матки

Дисплазія шийки матки зазвичай не викликає явних симптомів на ранніх стадіях. Однак у деяких випадках, особливо якщо дисплазія досягла серйознішого ступеня, можуть виникнути деякі симптоми:

• Незвичайні виділення: може з’явитися зміна кольору, текстури або запаху виділень із піхви.
• Кровотеча: випадкові кровотечі після статевого акту, між менструаціями або після менопаузи можуть бути ознакою дисплазії.
• Біль або дискомфорт: у рідкісних випадках дисплазія може спричинити неприємні відчуття в ділянці таза.
• Хворобливі статеві стосунки: дисплазія в деяких випадках може спричиняти дискомфорт або болючість під час статевого акту.
• Менструальні зміни: деякі жінки можуть помітити зміни в циклі або характері менструацій.

Однак ці симптоми також можуть бути пов’язані з іншими станами, тому важливо звернутися до лікаря для точного діагнозу і рекомендацій. Найкраще регулярно проходити обстеження у гінеколога, щоб виявляти можливі зміни на ранніх стадіях.

Дисплазія шийки матки 1 ступеня

Дисплазія шийки матки 1 ступеня, також відома як CIN 1 (Cervical Intraepithelial Neoplasia 1) або легка дисплазія, вказує на наявність мінімальних змін у клітинах поверхневого шару шийки матки. Цей стан означає, що клітини почали змінюватися, але ще не досягли ступеня, за якого їх можна було б вважати раковими.

Зазвичай дисплазія 1 ступеня має гарний прогноз, оскільки вона часто може пройти сама по собі без лікування. Лікар може рекомендувати спостереження і регулярні повторні обстеження для відстеження стану. У разі, якщо зміни не зникають або продовжують прогресувати, може знадобитися хірургічне лікування.

Дисплазія шийки матки 2 ступеня

Дисплазія шийки матки 2 ступеня CIN 2 (Cervical Intraepithelial Neoplasia 2), або помірна дисплазія, є більш вираженими змінами в клітинах поверхневого шару шийки матки, порівняно з легкою дисплазією. Клітини шийки матки в разі помірної дисплазії можуть мати більш явні ознаки дисорганізації, ніж за легкої дисплазії. Це також передраковий стан, але у випадку CIN 2 зміни помітніші та можуть вимагати активнішого втручання. Помірна дисплазія вже ближча до стадії, коли клітини можуть стати раковими. Однак більшість випадків CIN 2 ще не являють собою рак.

У разі помірної дисплазії лікар може також рекомендувати біопсію, щоб отримати більш детальну інформацію про стан клітин.

Якщо у вас хороший імунітет і зміни не прогресують швидко, лікар може вирішити спостерігати за станом без негайного втручання. Ухвалення рішення про необхідність проведення операції в разі дисплазії шийки матки 2 ступеня (CIN 2) залежить від безлічі чинників, таких як ступінь змін, ваше загальне здоров’я, вік, плани на вагітність тощо.

Дисплазія шийки матки 3 ступеня

Дисплазія шийки матки 3 ступеня (CIN 3), також відома як важка дисплазія або карцинома in situ, являє собою більш серйозний стан, ніж дисплазія 1 і 2 ступеня. У цій стадії клітини поверхневого шару шийки матки вже значно змінені і мають високий потенціал прогресувати в рак. Цей стан вважається останньою стадією дисплазії перед розвитком раку шийки матки.

Карцинома in situ має високий потенціал прогресування до раку, тому тут призначається зазвичай хірургічне лікування.

Діагностика

Основні методи діагностики включають:

1. Пап-тест (цитологічне дослідження): це один з основних методів скринінгу для виявлення змін у клітинах шийки матки. Лікар знімає зразки клітин з поверхні шийки матки, а потім аналізує їх у лабораторії на предмет аномалій.
2. Біопсія: лікар може взяти зразки тканин з аномаліями на шийці матки, які потім відправляють у лабораторію для більш детального аналізу під мікроскопом.
3. Кольпоскопія: це процедура, під час якої лікар використовує спеціальний мікроскоп (кольпоскоп) для більш детального розгляду шийки матки. Вона дає змогу лікарю побачити аномальні ділянки і взяти біопсію, якщо необхідно. У деяких випадках, лікар може використовувати забарвлення під час кольпоскопії, щоб краще бачити аномальні ділянки та зміни в клітинах.
4. Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР): цей метод може бути використаний для визначення наявності вірусу папіломи людини (ВПЛ), який часто пов’язаний із дисплазією.

Лікування дисплазії шийки матки

Спостереження та контроль

Якщо дисплазія низького ступеня (CIN 1) і не прогресує швидко, лікар може рекомендувати просто спостерігати за станом шийки матки з регулярними перевірками.

Лікування ВПЛ

Якщо дисплазія пов’язана з вірусом папіломи людини (ВПЛ), лікар може зосередитися на зміцненні імунної системи, оскільки в більшості випадків імунітет здатний боротися з інфекцією.

Хірургічне лікування

1. Кріодеструкція: це метод, за якого аномальні тканини заморожуються з використанням рідкого азоту. Заморожені тканини надалі руйнуються і заміщуються здоровими клітинами.
2. Конізація: це хірургічна процедура, під час якої лікар видаляє конусоподібну ділянку тканини з шийки матки.
3. Електрокоагуляція: під час цієї процедури аномальні тканини піддаються впливу високочастотного електричного струму, що призводить до їх руйнування.
4. Радіохвильова терапія: при цьому способі використовують радіохвилі для видалення аномальних тканин і подальшої їх заміни здоровими.

Радіохвильове лікування дисплазії шийки матки

Радіохвильове лікування, також відоме як радіохвильова хірургія або радіохвильова абляція, являє собою метод лікування дисплазії шийки матки з використанням високочастотних радіохвиль. Під час проведення процедури наші фахівці використовують сучасний медичний прилад “Сургітрон”.

Під час процедури ви перебуватимете на гінекологічному кріслі. Лікар вводить спеціальний аплікатор у піхву, який дає змогу направляти радіохвилі на аномальні тканини шийки матки. Радіохвилі, що генеруються аплікатором, виробляють тепло і видаляють аномальні тканини.

Порівняно з традиційними методами, ця техніка визнана більш щадною та ефективною. На відміну від діатермкоагуляції та кріодеструкції, використання «Сургітрона» не призводить до проблем, що перешкоджають повноцінній вагітності та пологам (утворення грубих рубців, звуження зовнішнього зіву, вкорочення шийки матки).

Лікування дисплазії шийки матки радіохвильовим методом не спричиняє побічних явищ і рекомендується як безпечний метод усунення патології у пацієнток, які не народжували.

Лікування дисплазії шийки матки радіохвилями не передбачає госпіталізації. Під час сеансу відсутні больові відчуття, проте за бажанням жінки процедуру можна проводити під місцевою анестезією.

Дисплазія потребує своєчасного виявлення та якісної терапії під наглядом досвідчених лікарів. Завдяки проходженню діагностики в нашому центрі та своєчасному виявленню патологічних процесів, Ви зможете уникнути розвитку небезпечних передракових і ракових станів, повністю відновити жіноче здоров’я. Хірурги Medical Plaza виконують оперативні втручання з використанням передових методів і сучасної апаратури. Досвід і професіоналізм наших лікарів дозволяє виключити виникнення серйозних ускладнень або побічних ефектів – рубців на шийці матки, поганого розкриття або розривів під час пологів. Компетентність і уважне ставлення гінекологів Medical Plaza допоможуть безболісно позбутися патології та успішно пройти відновлювальний період.

FAQ

Чи можна вилікувати дисплазію шийки матки?

У більшості випадків дисплазія успішно лікується, і рання діагностика та лікування мають важливе значення для запобігання прогресування в рак.

Скільки живуть із дисплазією шийки матки?

У більшості випадків дисплазія не становить смертельної загрози. Однак невирішена або неадекватно лікована дисплазія може прогресувати в рак шийки матки, який є більш серйозним захворюванням і може становити небезпеку для життя.

ПОЧАТКОВА СТАДІЯ РАКУ ШИЙКИ МАТКИ

Які аналізи здати в разі дисплазії шийки матки?

У разі діагнозу дисплазії шийки матки вам можуть призначити ПАП-тест (цитологічне дослідження), тест на вірус папіломи людини (ВПЛ) і взяття зразків тканин за допомогою біопсії для подальшого аналізу в лабораторії.

Як народжують із дисплазією шийки матки?

У більшості випадків жінки з дисплазією можуть народжувати природним шляхом. У деяких випадках, якщо дисплазія перебуває на більш просунутій стадії, лікар може рекомендувати додаткові обстеження перед пологами або ближче до терміну пологів для оцінки стану шийки матки. Якщо рівень ризику для шийки матки або дитини вважається високим, лікар може рекомендувати кесарів розтин.

Лікування дисплазії шийки матки в Києві

Дисплазією, або цервікальною інтраепітеліальною неоплазією, називається патологічний стан, при якому в епітелії шийки матки з’являються атипові клітини. Дисплазія є проміжним етапом між нормальним цервікальним епітелієм та передраком, який передує розвитку інвазивного злоякісного процесу.

Цервікальна неоплазія найчастіше зустрічається у сексуально активних жінок віком від 25 до 35 років. Основна причина розвитку – папіломавірусна інфекція, що передається статевим шляхом. Дисплазія зазвичай не викликає специфічних симптомів і часто залишається непоміченою, доки не виявляється при гінекологічному огляді.

Лікування дисплазіїмає велике значення для жіночого здоров’я, тому що, якщо залишити патологію поза увагою, вона може прогресувати в рак шийки матки – одне з найнебезпечніших онкологічних захворювань у жінок. МЦ «Mediland» пропонує одразу кілька сучасних методів вирішення цієї проблеми. Вибір терапевтичної тактики залежить від ступеня тяжкості неоплазії. Після комплексного діагностичного обстеження лікар МЦ «Меділенд» підбере найефективнішу методику з урахуванням індивідуальних характеристик та потреб пацієнтки.

Желтоножська Юлія Борисівна

Лікар гінеколог, хірург, мамолог, проктолог

Семенова Тетяна Володимирівна

Лікар гінеколог, акушер-гінеколог

Кухарчук Вадим Васильович

Ступені дисплазії шийки матки

Ступінь тяжкості цервікальної неоплазії варіюється від легкої до важкої:

1. Легка (CIN 1). Атипові клітини присутні в нижньому шарі епітелію. Поверхневий та проміжний шари зберігаються. Ризик виникнення раку становить 1%
2. Помірна. Атипові зміни присутні в більш ніж половині епітеліального пласта. Ймовірність розвитку злоякісного процесу становить 5%
3. Тяжка. Атипові зміни зачіпають практично весь епітеліальний пласт. Ризик виникнення раку в цьому разі зростає до 12-15%

Точне визначення ступеня тяжкості ураження відіграє важливу роль у виборі методу лікування. При легкому ступені захворювання може регресувати самостійно. При помірній можна обмежитись малотравматичними методами лікування. При тяжкій більшості випадків потрібна операція з видалення дисплазії шийки матки.

Діагностика дисплазії

Для виявлення цервікальної неоплазії використовуються такі діагностичні методи:

1. Первинне гінекологічне обстеження. Лікар оцінює стан репродуктивних органів пацієнтки, проводить огляд шийки матки в дзеркалах. Це дає можливість помітити ознаки змін у шийному епітелії
2. Кольпоскопія. Візуалізація цервікального епітелію за допомогою спеціального пристрою, що збільшує, – кольпоскопа, який дозволяє детально оцінити стан епітелію. Для виявлення атипових ділянок лікар може використовувати оцтову кислоту або склад йоду
3. ПАП-тест. Процедура забору клітин шийки матки з подальшим аналізом під мікроскопом
4. Біопсія. Взяття невеликого зразка тканини піхвової частини шийки матки та кюретаж (біопсія) ендоцервіксу з метою встановлення остаточного діагнозу

Для діагностики ВПЛ як найбільш імовірної причини дисплазії додатково виконуються аналізи ПЛР та ІФА.

Дисплазія шийки матки: лікування

Вибір терапевтичної тактики насамперед залежить від тяжкості захворювання. Після діагностичного обстеження лікар підбере найефективніший і найбезпечніший метод видалення цервікальної неоплазії.

Консервативне лікування (при 1 ступені)

Легкий рівень неоплазії можна лікувати за допомогою консервативного підходу. Він полягає в застосуванні протизапальних, противірусних, антибактеріальних та антимікотичних засобів. Інвазивніші методи лікування дисплазії не потрібні. Пацієнткам рекомендують наступні динамічні спостереження та цитологічний контроль.

Радіохвильова вапоризація (при 2 ступені)

Видалення дисплазії шийки матки 2 ступеню у медичному центрі «Меділенд» проводиться методом радіохвильової вапоризації на апараті «Сургітрон». Це більш сучасна методика, що дозволяє уникнути появи грубих рубців, звуження зовнішнього зіва і укорочення шийки матки, які були характерні для діатермокоагуляції та кріодеструкції, що використовувались раніше. Радіохвильова вапоризація не пов’язана з ризиком серйозних побічних ефектів і може застосовуватися для лікування молодих жінок, які планують у майбутньому мати дитину.

Радіохвильова конізація (при 3 ступені)

Цей метод лікування застосовується при тяжкому ступені цервікальної неоплазії та високому ризику малігнізації (злоякісної трансформації). У порівнянні з вищеописаними підходами це інвазивніший, але при цьому все ще органозбережний хірургічний підхід. Операція передбачає видалення тканин, у яких присутні атипові клітини, з допомогою хірургічної петлі, на яку подається високочастотний струм. Петля миттєво коагулює пошкоджені кровоносні судини, що знижує ризик кровотечі та сприяє швидшому загоєнню тканин.

Хірургічна конізація (при 3 ступені)

Застосовується при тяжкій цервікальній неоплазії, що вимагає значного втручання. Патологічно змінені тканини січуть скальпелем. Хоча це досить високотравматична процедура, у більшості випадків вона дозволяє ефективно запобігти розвитку злоякісного процесу. Видалення шийки матки при дисплазії виконується вкрай рідко. Зазвичай цю операцію застосовують для лікування раку.

Симптоми цервікальної неоплазії

Більшість пацієнток не мають жодних симптомів. Аномальні зміни в клітинах епітелію зазвичай виявляються під час проведення ПАП-тесту. Деякі жінки можуть зазначати такі симптоми, як-от:

• зміна характеру виділень із піхви
• поява кров’янистих виділень між менструаціями
• кровотеча після статевого акту
• біль при статевому акті
• кровотеча під час менопаузи

Оскільки дисплазія часто розвивається безсимптомно, гінекологи МЦ «Меділенд» рекомендують проходити планові огляди гінеколога, попри відсутність скарг, аби вчасно виявити ознаки патології.

Причини дисплазії

Клітини шийки матки можуть згодом змінюватися. Однак основною причиною цервікальної неоплазії є папіломавірусна інфекція, що передається при сексуальному контакті. Існує понад 200 різних вірусів ВПЛ. Більшість із них не є онкогенними. Однак 12 вірусів належать до групи високого ризику. Так, ВПЛ 16 та 18 типу відповідальні за 70% випадків раку шийки матки.

Крім того, існують фактори ризику, що підвищують ризик розвитку цього захворювання:

• ранній початок сексуального життя (до 18 років)
• безладні статеві зв’язки
• захворювання або приймання ліків, що знижують функцію імунної системи
• практика незахищеного сексу
• часті аборти

Найкращими способами профілактики дисплазії та раку шийки матки є вакцинація проти ВПЛ, а також регулярні профілактичні перевірки у гінеколога.

Дисплазія шийки матки під час вагітності

У вагітних жінок неоплазія з високою ймовірністю регресує самостійно. Зміни рідко переростають в інвазивне захворювання, тому консервативне лікування з наступним спостереженням у післяпологовому періоді є безпечним протоколом, незалежно від способу розродження.

Чи можна завагітніти з дисплазією шийки матки?

Завагітніти з цервікальною неоплазією можна. Проте, якщо зміни мають високий рівень тяжкості, краще видалити її до планування вагітності. У решті випадків вагітність не протипоказана. Немає доказів того, що дисплазія негативно впливає на розвиток плода.

Як швидко прогресує дисплазія шийки матки?

Приблизно у 10% жінок легка неоплазія прогресує до помірного, а потім до тяжкого ступеня, і зрештою розвивається в інвазивний рак шийки матки. Цей процес займає близько 10 років, проте в деяких випадках протікає набагато швидше.

Лікування дисплазії в МЦ Mediland: запис до лікаря

Видалення цервікальної неоплазії шийки матки з застосуванням сучасних малотравматичних методів проводиться в медичному центрі «Меділенд» у Києві. Щоб записатись на консультацію лікаря, заповніть форму зворотного зв’язку або замовте зворотний дзвінок. Найближчим часом із вами зв’яжеться медичний координатор. Він призначить вам консультацію в зручний час, уточнить вартість лікування дисплазії шийки матки та докладно розповість про те, як підготуватися до процедури.