Що можна і не можна робити під час місячних

Навколо теми: Що можна і не можна робити під час місячних – дискусії не вщухають і в жіночих інтернет-чатах, і серед гінекологів. Наведена нижче інформація ґрунтується на сьогоднішній думці не всіх, але більшості лікарів.

Що можна робити під час менструації

При місячних, безумовно, і тут двох думок бути не може, можна і потрібно:

• неухильно дотримуватись правил особистої гігієни – приймати теплий душ, змінювати прокладки або тампони через кожні 4 години, підмиваючись теплою водою;
• збільшити звичний питний добовий баланс на 500–700 мл за рахунок споживання столової мінеральної води без газу;
• повноцінно спати, а перед сном 20-30 хвилин гуляти на свіжому повітрі.

Зміна гормонального фону під час місячних практично у всіх викликає фізичний дискомфорт і напади дратівливості, а особливо у тих, хто страждає від ПМС, важко переносять сам період менструації та відзначають нестабільність циклу. У такому разі можна протягом 3 місяців попити таблетки або краплі німецького негормонального рослинного препарату Циклодинон. Його діюча речовина – екстракт прутняка звичайного, нормалізує гормональний баланс за рахунок зменшення вироблення пролактину та відновлення рівноваги між естрогеном та прогестероном. Завдяки цьому Циклодинон відновлює нормальний менструальний цикл, усуває болючі відчуття в грудях, нормалізує настрій.

Заняття спортом під час менструації

Твердження, що під час місячних не можна займатися спортом, фітнесом чи фізкультурою — це дуже поширений міф. Саме під час місячних багато спортсменок ставлять свої рекорди, чому сприяє природна зміна гормонального фону, яка не карається антидопінговим комітетом.

Для непрофесійних спортсменок та фітнесисток будь-які динамічні та легкі статичні фізичні навантаження під час місячних показані, оскільки вони покращують кровообіг у ділянці малого тазу, а це сприяє зниженню больового синдрому. Крім цього після тренування завжди покращується настрій, тому що під час нього в організмі відбувається посилене вироблення ендорфінів.

Заборона на плавання у басейні під час менструації — ще один затятий міф. Плавати та займатися аквааеробікою під час місячних можна! Потрібно лише бути впевненим, що у вашому басейні стежать за чистотою води, і дотримуватися таких правил:

1. Не плавати в 1-3 день циклу, якщо місячні занадто рясні.
2. Користуватися не прокладками, а тампонами, які міняти кожні 15 хвилин, постоявши попередньо під теплим душем 2–3 хвилини.
3. Замінити тампон на прокладку відразу після закінчення заняття.
4. Купити для таких днів чорний, темно-синій або фіолетовий купальник з шортиками.

Після плавання або аквааеробіки дуже доречним буде контрастний душ, який активізує загальний кровообіг і викличе додатковий викид ендорфінів, що позитивно позначиться на самопочутті та настрої.

А ось що не можна при місячних, так це інтенсивно працювати з вагами понад 20 кг. Вважається, що підняття важкостей на фоні зміненого гормонального фону може призвести до опущення органів малого тазу. Ну а новачкам у фітнесі не варто під час місячних качати прес. Крепатура м’язів спини і живота в поєднанні з характерною тяжкістю внизу живота і в попереку – не найкраща комбінація самопочуття.

Ну і звичайно ж при рясних місячних і вираженому больовому синдромі краще не перевантажувати організм на тренуванні, а помедитувати в улюбленій позі йоги, постояти в асані «Витягнутий трикутник» та інших позах йоги, дозволених до виконання під час місячних, а також 30–40 хвилин прогулятися на відкритому повітрі.

Алкоголь під час менструації

Ще одна стійка помилка – заборона на алкоголь під час менструації. В обід або ввечері можна випити 170 мл червоного сухого вина або 300-500 мл легкого живого пива або 45 мл міцного якісного алкоголю.

А ось чому не можна пити під час місячних, то це те, що зазначених вище норм більшість дівчат і жінок не дотримуються, і в такому випадку:

• симптоми місячних посилюються, а початок наступного циклу може зміститися;
• посилюється потяг до цукру, що на фоні зміненого гормонального фону може призвести до набору ваги;
• ще більше проявляється емоційна нестабільність, а наступного дня після прийому алкоголю настрій може бути зіпсований депресивними думками та станом тривоги.

До речі, ті жінки, які в інші фази менструального циклу можуть багато випити і не сп’яніти, на час місячних позбавляються такої особливості. Так що і їм пити алкоголь у період менструації потрібно дотримуючись міри.

Секс під час менструації

Якщо заборона на секс під час менструації не обумовлена ​​віросповіданням чи церковними канонами, то ним можна займатися. Слід лише дотримуватися правил гігієни та користуватися презервативами.

Секс під час місячних може призвести до невеликого закидання менструальної крові у порожнину матки. Раніше це відносили до фактора ризику ендометріозу. Сьогодні це припущення доказово спростовано медичними дослідженнями. Хоча причини цієї патології досі не з’ясовані, але список «підозрюваних» звузився до генетичних особливостей, нетипової анатомічної будови та збою імунної системи.

Харчування під час менструації: що можна, а що не бажано

Що не можна їсти під час місячних є одним із найпопулярніших запитів у мережі інтернет. Набагато рідше жінки цікавляться, а що потрібно їсти в період, коли організм втрачає кров.

Ось що не можна їсти при місячних — солоні та копчені продукти, жирні та водночас солодкі вироби та страви. При цьому необхідно збагатити раціон продуктами, що містять велику кількість заліза, калію, магнію, вітамінів В6, В9 та В12.

Під час менструації можна і корисно їсти шоколад, якщо він чорний та гіркий (без цукру). А ось що не можна їсти при місячних, так це велику кількість продуктів з високим вмістом вітаміну С, особливо якщо приймається цей вітамін або комплекс, що його містить. Доведено, аскорбінова кислота не посилить менструальну кровотечу, але цілком може скоротити тривалість менструації та змінити звичну дату настання наступного циклу.

Чого не можна робити під час менструації

Список заборон на час менструації не дуже великий, і дотримуватися його не складно.

Приймати ванну під час менструації

На першому місці в списку, що не можна робити при місячних, стоїть відвідування лазні/сауни, прийняття гарячих ванн, виконання зігріваючих масажів і обгортань. Вважається, що ці процедури можуть посилити та продовжити термін менструальної кровотечі. Проте при регулярних мізерних місячних і хорошому самопочутті теплу ванну вдома можна приймати.

Робити депіляцію та інші б’юті-процедури при місячних

По-перше, під час менструації посилюється больовий поріг, а по-друге, кров стає трохи рідшою. Тому лікувати зуби та робити б’юті-процедури посідають друге місце у переліку того, що не можна робити під час менструації. Депіляція воском може викликати надзвичайно сильний, аж до больового шоку, біль, випадковий поріз бритвою на шкірі або рана на яснах буде довго кровоточити, а в місці уколу може утворитися синець.

Які препарати не можна приймати при місячних

Зміна складу та розрідження крові під час місячних є причиною заборони знеболювання аспірином та анальгіном. Проте сильного болю терпіти не варто. Якщо не допоможе парацетамол, тоді варто вибрати один із нестероїдних протизапальних препаратів – ібупрофен, німесулід, кетопрофен, диклофенак. Протягом 4 годин НПЗП пригнічуватиме вироблення простагландину, зменшуючи скорочення матки та знижуючи больовий синдром.

Дотримання нескладних рекомендацій, що стосуються того, що не можна під час місячних, допоможе почуватися під час місячних якщо не на всі 100, то досить добре, щоб не докучати оточуючим дратівливістю та перепадами настрою, бути бадьорою та вести звичний спосіб життя.

Часті питання

Правильна гігієна під час менструації має важливе значення для профілактики розвитку інфекційних захворювань. З появою кровʼянистих виділень спеціалісти рекомендують змінювати прокладки або тампони кожні 3-4 години та приймати душ 2 рази на день. Під час місячних шийка матки стає стає вразливим місцем для проникнення патологічних бактерії, які можуть розмножуватися внаслідок нехтування правилами гігієни.

Алкогольні напої містять у своєму складі етанол, який впливає на тонус судин. При вживанні спиртного відбувається розширення артерій, що може спровокувати посилення кровотечі під час менструації. Спеціалісти не рекомендують вживати алкоголь жінкам, які страждають від рясних виділень в критичні дні, оскільки це може лише погіршити стан та спровокувати значну крововтрату.

Початок місячних не є протипоказанням для загальних лабораторних досліджень, отже жінка може здати кров для діагностики здоров’я. Якщо говорити про донорство, то спеціалісти рекомендують утриматися від цієї процедури за декілька днів до менструації і 5 днів після початку

Купання у будь-яких водоймах під час місячних можливе лише за умов застосування спеціальних засобів гігієни (тампон, менструальна чаша). Громадський басейн може бути джерелом патогенних бактерій, які з легкістю проникнуть в статеві органи. При дотриманні гігієни та правильному захисті плавання може навіть покращити перебіг місячних та зменшити болі.

Рясні місячні: що робити, як визначити рясність місячних

За статистикою ВООЗ, надто рясні місячні — проблема 30% жінок репродуктивного віку та 70%, які перебувають у пременопаузі. Але цей показник точно занижений, тому що не всі здогадуються, що під час менструальних днів вони втрачають надто багато крові, плюс до цієї категорії додаються й ті, хто підозрює недобре, але не йдуть із цим на консультацію до гінеколога. Як зрозуміти, що місячні рясні по тому скільки мл вбирає прокладка і скільки тампонів в день норма? У статті відповімо на ці запитання, і дамо рекомендації, коли надто рясні місячні — що робити?

Яка норма менструальних виділень

Перш ніж говорити про те, що робити, якщо рясні місячні, уточнимо в якому разі менструація вважається ненормальною.

Рясні місячні – це патологічний процес, що погіршує якість життя, який в гінекології прийнято називати такими термінами як: рясна менструальна кровотеча, гіперменорея, менорагія. У Міжнародній класифікації хвороб МКБ 10 виділяють такі різновиди рясних менструацій:

• N92.0 – регулярні;
• N92.1 – нерегулярні;
• N92.2 – у пубертатному періоді;
• N92.4 – у пременопаузальному періоді.

Норма крововтрати при місячних становить до 250 мл за період менструації одного циклу.

Рясною вважається менструальна крововтрата, обсяг якої перевищує 80 мл на добу та/або більше 250 мл загалом за всі дні. Занадто рясні місячні не тільки вказують на наявність гінекологічних проблем, а й можуть викликати анемічний стан, сильне зниження фізичної працездатності, непритомність, небезпечні ускладнення для здоров’я.

Не у всіх, але у багатьох жінок рясні місячні поєднуються з поліменореєю–- менструацією, яка триває 8-12 днів. Можлива комбінація рясних крововтрат та пройоменореї – скорочення циклу, коли менструації відбуваються частіше ніж через 21 день. Поєднання гіперменореї, поліменореї та пройоменореї збігається досить часто, і називається гіперменструальним синдромом.

Точно підрахувати конкретний обсяг крововтрати під час менструації досить складно. Для цього лікарями було визначено норму прокладок на день при місячних, знаючи яку дівчина чи жінка може самостійно виявити наявність проблеми.

Як визначити рясність місячних за кількістю прокладок

Знаючи, що максимальна денна норма менструальної крововтрати дорівнює 80 мл, а 1 гігієнічна прокладка класу Normal вбирає 15 мл крові, можна вирахувати скільки прокладок норма при місячних на добу – 80: 15 = 6 штук. Тому відповідь на запитання: Якщо рясні місячні, це скільки прокладок на день — 7 і більше штук Normal.

А володіючи інформацією, скільки вбирає тампон Normal, а це – 9-12 мл крові, можна розрахувати, при перевищенні якої кількості гігієнічних тампонів можна говорити про гіперменорею – 80: 12 = понад 7 штук Normal.

Рекомендується показатися гінекологу зі скаргою на рясні місячні, якщо жінка змушена змінювати прокладки частіше 1 разу на 4 години на день, а тампон частіше 1 раз на 3 години на день, або ж за весь період однієї менструації вона витрачає більше 17 прокладок або 21 тампону.

Можливі причини рясних місячних

Сьогодні причини рясних місячних виділяють у 3 групи:

1. фізіологічні:
   • становлення менструації в пубертаті, відновлення після пологів або її згасання у пременопаузі;
   • внутрішньоматкова контрацепція;
   • фізична перевтома, тяжкі фізичні навантаження протягом декількох днів до початку менструації;
   • нервова перенапруга;
   • зловживання кисломолочними продуктами, які змушують печінку збільшити вироблення речовин, що знижують згортання крові;
   • нестача мікроелементів, що беруть участь у згортанні крові – кальцію, вітамінів С, Р та K;
   • різка зміна клімату;
   • відвідування під час місячних лазні; прийняття гарячої ванни;
2. патологічні:
   • дисфункції яєчників, запальні гінекологічні хвороби, міоми матки;
   • венеричні захворювання;
   • інфекції органів малого тазу;
   • патології печінки, щитовидної залози, надниркових залоз;
   • порушення системи згортання крові, наприклад, тромбоцитопенія;
3. медикаментозні – прийом таких ліків як:
   • гормональні препарати;
   • фенотіазини та трициклічні антидепресанти;
   • аспірин, антикоагулянти.

У 80% випадків рясні місячні – це симптом ендометріозу (аденоміозу) або міоми матки.

Що робити при сильних місячних

Лікування гіперменореї безпосередньо залежить від причини, яка до неї призвела, і лікарські призначення можуть кардинально відрізнятися і за перелыком, і за тривалістю. Тому рекомендації, що робити, коли рясні місячні, до того моменту, коли з’явиться можливість відвідати гінеколога, включають такі заходи та дії:

1. Відмова від занять спортом та підняття важкостей в дні сильної крововтрати.
2. Дотримання заборони в період менструації на лазневі процедури, прийом гарячих ванн та душу, прогрівання живота та попереку за допомогою грілок чи мазей.
3. Обмеження вживання великої кількості кави, енергетиків, алкоголю, кисломолочних продуктів. Включення до раціону добавок або продуктів з великим вмістом вітаміну С, фолієвої кислоти (В9), заліза.
4. Прийом деяких рослинних препаратів на основі Вітексу священного (Прутняка звичайного), наприклад, крапель або таблеток Циклодинону. Незважаючи на негормональний склад, Циклодинон при рясних місячних поступово, плавно та м’яко нормалізує баланс статевих гормонів, тим самим сприяючи зниженню обсягу менструальної крові та стабілізації регулярності циклу. Препарату також притаманні протизапальний, аналгезуючий та дофамінмімічний ефекти, що зменшує характерні для ПМС та менструації больовий синдром та дратівливість, покращує настрій.

Циклодинон немає протипоказань, вікових обмежень та відпускається без рецепта. Він входить до протоколу лікування розладів менструального циклу практично за всіх причин, що призвели до його порушень. Але дія цього препарату виникає не відразу, а через 1-3 місяці. Тому з метою економії часу та якнайшвидшого досягнення позитивних результатів, пити Циклодинон при рясних місячних можна без призначення лікаря, головне дотримуватись інструкції.

Вплив сильних місячних на здоров’я

Рясні місячні, або менорагія, є станом, при якому у жінки відбувається надмірна кровотеча під час менструації. Цей стан може суттєво впливати на здоров’я жінки, як фізично, так і емоційно. Давайте розглянемо основні аспекти впливу рясних місячних на здоров’я:

1. Розвиток анемії. Підвищена втрата крові під час місячних може призвести до дефіциту заліза в організмі та розвитку анемії. Анемія характеризується браком еритроцитів та гемоглобіну, що може викликати слабкість, втому, запаморочення та загальну слабкість організму.
2. Зниження якості життя під час “цих днів”. Рясні місячні впливають на загальне самопочуття жінки. Часті зміни гігієнічних прокладок, неспокій про перебіг, біль та дискомфорт можуть створити додатковий стрес та незручності.
3. Ризик розвитку інших хвороб. Іноді рясні менструації вказують на проблеми зі здоров’ям, які потрібно вирішувати у кабінеті лікаря гінеколога.
4. Вплив на соціальне життя. Рясні місячні можуть впливати на соціальне життя жінки, обмежуючи її участь у подіях чи подорожах.

Саме тому ми рекомендуємо звернутися до гінеколога, якщо у вас змінилася норма крововтрати при місячних.

Коли слід звернутися до лікаря

Іноді дівчата народжуються з рясними менструаціями, і для них це є нормою життя. Але в деяких випадках рясна менструація вказує на патологію. Ми вже з’ясували, яка норма крововтрати за місячних. Але тут важливо уточнити, що кожна дівчина індивідуальна, і це означає, що при зміні рясності менструації краще відразу показатися фахівцеві.
Другий момент, звертаємо увагу на те, яка норма прокладок при місячних. Вище у статті зазначено цю інформацію. Вона допоможе зрозуміти, чи все гаразд із вашим менструальним циклом. Якщо ви використовуєте набагато більше прокладок, ніж зазвичай, обов’язково проконсультуйтеся з лікарем-гінекологом та з’ясуйте, що змінилося в організмі.
Якщо ви не знаєте, як зрозуміти, що місячні рясні, ви можете ознайомитися з нашою статтею або прийти на прийом до лікаря-гінеколога, який допоможе більш детально розібратися в цьому питанні.
Загалом, відвідати гінеколога слід для профілактики щорічно, якщо у вас є питання і ви не знаєте на них відповіді, і якщо ви помітили, що менструація змінилася за своєю якістю та кількістю виділень.

Профілактичні заходи для зменшення рясності місячних

Давайте розглянемо, які існують методи профілактики, які допоможуть запобігти рясним місячним:

1. Здоровий спосіб життя. Дотримання здорового способу життя, включаючи правильне харчування, регулярну фізичну активність, а також відмову від куріння та вживання алкоголю, може знизити інтенсивність місячних. Правильне харчування багате на залізо, вітаміни і мінерали, особливо в період менструації, допомагає знизити ризик розвитку анемії.
2. Вітамінні та мінеральні добавки: При необхідності, консультація з лікарем про прийом вітамінів та мінеральних добавок, таких як залізо, може допомогти підтримати здоров’я та баланс організму під час менструації.
3. Розслаблююча практика. Стрес може посилювати рясність місячних. Практика релаксації, медитації або йоги допоможе знизити рівень стресу і, можливо, зменшити рясність місячних.
4. Регулярні візити до гінеколога. Важливо регулярно (один раз на рік) відвідувати гінеколога для перевірки здоров’я жіночих репродуктивних органів та виявлення можливих проблем, які можуть спричинити рясні місячні.

Дані методи мають загальний рекомендаційний характер і дозволяють покращити багато аспектів вашого життя.
Увага! Занадто рясні місячні та маткова кровотеча – це принципово різні патологічні процеси. Похід до лікаря потрібен негайно у випадках:

• масивної крововтрати, яка виникла раніше чи пізніше запланованої дати початку місячних, особливо якщо напередодні було отримано травму живота;
• якщо кров, яка виділяється має яскравий червоний, а не глибокий червоний колір;
• частих епізодів виникнення переднепритомного стану – запаморочення, нудота, слабкість;
• виділення крові після констатації факту настання менопаузи – відсутність менструації протягом 12 місяців.

При постійній інтенсифікації крововтрати, зблідненні шкірних покривів, сильному больовому синдромі і при цьому сонливості, викликати швидку допомогу потрібно негайно. Це допоможе зберегти життя.

Висновки

Менструація – це фізіологічний процес у житті кожної жінки. Тепер ви знаєте, яка норма прокладок при місячних, а яка норма крововтрати при місячних. Ці знання допоможуть вам вчасно помітити патологію та звернутися до фахівця.
Не пропускайте щорічний профілактичний огляд у гінеколога і будьте здорові!
Джерела

1. Кіран Панесар та ін. Лікування менорагії. 2011 року.
2. Маттесон К.А. Нехірургічне лікування рясних менструальних кровотеч. 2013 року.
3. Кузнєцова І.В. Використання рослинних дофаміноміметиків у підлітків та молодих жінок із порушеним менструальним циклом. 2016.
4. Уварова Є. В. Використання фітопрепаратів на основі плодів Вітексу священного (Vitex agnus-castus) для лікування розладів менструацій у ранньому репродуктивному періоді життя жінки. 2018 року.
5. Протокол NICE NG 88. Тяжкі менструальні кровотечі: оцінка та лікування. 2018/2020.

Рясні місячні (менорагія): причини і лікування

Рясні менструації (менорагії) — це регулярні менструальні кровотечі, що характеризується підвищеною крововтратою.

Менорагія може бути єдиним симптомом, а може супроводжуватися іншими, наприклад, болем при місячних (дисменореєю).

Рясні місячні не обов’язково свідчать про якомусь важкому захворюванні, але можуть впливати на фізичний і емоційний стан жінки і заважати нормальній життя.

Зверніться до гінеколога, якщо вас турбує рясне кровотеча під час або між місячними.

1. Що вважається рясним кровотечею?
2. Що таке місячні?
3. Причини менорагії
4. Що робити при рясних місячних?
5. Лікування
6. Причини рясних місячних
7. Діагностика рясних місячних (менорагії)
8. Гінекологічний огляд
9. Біопсія
10. Аналізи крові
11. УЗД малого тазу
12. Де пройти діагностику?
13. Лікування рясних місячних
14. Транексамовая кислота
15. Внутрішньоматкова спіраль «Мірена»
16. Комбіновані оральні контрацептиви
17. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП)
18. Хірургічна операція
19. Вишкрібання матки
20. Абляція ендометрія

Що вважається рясним кровотечею?

Обсяг крововтрати при місячних у кожної жінки індивідуальний. В середньому це близько 30-40 мл крові за одну менструацію, іноді до 60-80 мл Рясної вважається крововтрата більше 80 мл

Однак виміряти об’єм менструальних виділень складно, тому до такого способу вдаються рідко. Як правило, жінки знають, яка кількість крові вони втрачають при звичайної менструації, тому відразу помічають, коли виділення стають занадто великими або мізерними.

Припустити рясні менструації можна в тому випадку, якщо:

• вам здається, що доводиться використовувати набагато більше тампонів або прокладок, ніж звичайно;
• незважаючи на запобіжні заходи кров протікає і бруднить одяг або постільна білизна;
• ви використовуєте і тампон, і прокладку одночасно;
• спостерігаються місячні зі згустками.

Що таке місячні?

Місячні (менструація) — частина менструального циклу жінки.

Тривалість менструального циклу вважається від першого дня цієї менструації до першого дня наступної. Нормальна тривалість циклу 21-35 днів, найчастіше — 28 днів.

Перші менструації з’являються у дівчаток у віці 8-16 років, зазвичай — в 12 років. Протягом 1-1,5 років після цього місячні повинні стати регулярними — раз на місяць.

У віці 45-55 років у жінки зазвичай настає менопауза — згасання репродуктивної функції. До цього періоду менструації стають рідше і поступово припиняються.

Причини менорагії

Точну причину рясних виділень визначити вдається не завжди. Однак існують фактори, здатні збільшити обсяг місячних виділень:

• міома матки;
• полікістоз яєчників;
• внутрішньоматкові контрацептиви;
• прийом антикоагулянтів (препаратів, що погіршують згортання крові).

Прочитайте докладніше про причини рясних місячних.

Що робити при рясних місячних?

Перш за все необхідно звернутися до гінеколога. Обстеження зазвичай починається з медичного опитування і гінекологічного огляду. Потім лікар може призначити аналіз крові, іноді — ультразвукове дослідження матки з придатками (УЗД геніталій).

На прийом до лікаря візьміть з собою щоденник місячних, в якому ви вказуєте дату початку і закінчення щомісячних кровотеч та їх особливості.

Прочитайте докладніше про діагностиці рясних місячних.

Лікування

Лікування потрібно тільки в тих випадках, коли рясні місячні заважають нормальному життю або є ознакою якогось захворювання.

Починають лікування з призначення лікарських засобів. Вибір препарату залежить від індивідуальних особливостей жінки і причини менорагії. Ряд ліків, що використовуються для відновлення нормального циклу, має протизаплідну дію.

Якщо медикаментозне лікування не ефективно, може знадобитися операція.

За допомогою нашого сервісу ви можете знайти хорошого гінеколога.

Прочитайте докладніше про лікування рясних місячних.

Причини рясних місячних

В 40-60% випадків причина рясних місячних залишається неясною.

В інших випадках причини великої крововтрати під час менструації можуть бути наступними:

• поліпи (доброякісні утворення) в матці або шийці матки;
• ендометріоз — гінекологічне захворювання, коли клітини слизової матки розростаються в її м’язовому шарі або інших органах;
• міома матки — доброякісне утворення в матці, яке може викликати біль в області тазу;
• внутрішньоматкова спіраль — після її установки втрата крові може збільшитися на 40-50%;
• запальні захворювання органів малого тазу (ЗЗОМТ) — інфекції матки, маткових труб або яєчників, можуть супроводжуватися болем у ділянці таза, жаром, кровотечею після статевого акту або між місячними;
• полікістоз яєчників, утворення кіст у яєчниках;
• порушення згортання крові;
• знижена активність щитовидної залози (гіпотиреоз) — може викликати втому, запор, непереносимість холоду, а також зміни шкіри і волосся;
• захворювання печінки або нирок;
• рак матки (дуже рідко).

Іноді рясні місячні можуть бути спричинені медичним втручанням, а саме:

призначенням препаратів, що перешкоджають згортання крові (антикоагулянтів);

хіміотерапією (метод лікування раку).

Діагностика рясних місячних (менорагії)

Зверніться до гінеколога, якщо об’єм менструальних кровотеч збільшився в порівнянні із звичним. Лікар вивчить ваші скарги і запропонує варіанти лікування.

На прийом до лікаря візьміть з собою календар, в якому фіксуєте дати початку і кінця місячних і особливості виділень.

Щоб визначити причину рясних кровотеч (менорагії), лікар розпитає про наступне:

• перенесені вами захворювання;
• турбують чи супутні симптоми;
• є спадкові захворювання в сім’ї, хвороби крові та ін

Він також задасть наступні питання про ваших місячних:

• скільки днів вони зазвичай тривають;
• наскільки рясні кровотечі;
• як часто вам доводиться міняти тампон або прокладку;
• буває, що кров протікає і бруднить одяг або постільна білизна;
• чи заважають рясні місячні вашої звичайному житті.

Важливо повідомити гінеколога, якщо у вас бувають кровотечі між місячними (маткові міжменструальні кровотечі) або ви помічали кров після сексу, а також відчуваєте біль в області тазу.

Лікар огляне вас, а також уточнить, яким методом контрацепції ви користуєтеся, плануєте вагітність, коли востаннє відвідували гінеколога і здавали цервікальний мазок (мазок на цитологію).

Гінекологічний огляд

Гінекологічний огляд — це звичайна частина обстеження у гінеколога, під час якого лікар оглядає зовнішні статеві органи, піхву і шийку матки за допомогою гінекологічного дзеркала, а також промацує (пальпує) піхву, матку і яєчники з допомогою рук. У цьому випадку одну руку лікар кладе на шкіру нижньої частини живота, а два пальці іншої руки в рукавичці вводить у піхву.

Гінекологічний огляд дозволяє виявити ділянки хворобливості, ознаки інфекції, зовнішнього кровотечі та ін. Це дослідження проводиться тільки за згодою жінки. Лікар повинен докладно відповісти на всі запитання щодо своїх маніпуляцій.

Біопсія

У деяких випадках для визначення причини менорагії може знадобитися біопсія. Це взяття шматочків слизової оболонки шийки матки або слизової матки для подальшого аналізу під мікроскопом. Біопсію бере лікар-гінеколог.

Аналізи крові

Зазвичай всім жінкам з рясними місячними робиться загальний аналіз крові. Він допомагає виявити залізодефіцитну анемію, часто викликану втратою заліза в результаті тривалих рясних кровотеч.

Для лікування залізодефіцитної анемії існують спеціальні лікарські препарати. Їх призначає лікар-гінеколог, в більш складних випадках вас можуть направити на консультацію до гематолога, якого можна знайти тут.

Якщо лікар підозрює, що причиною рясних менструацій є розлад ендокринної системи, можуть бути призначені аналізи крові на статеві або тиреоїдні гормони.

УЗД малого тазу

УЗД органів малого тазу (або матки з придатками, геніталій) призначають для виявлення таких причин рясних місячних як міома матки, поліпи, рак матки та інші.

Ультразвукове дослідження матки з придатками проводиться як абдомінальним датчиком — через стінку живота, так і вагінальним — через піхву. Трансвагінальне УЗД дозволяє досліджувати жіночі статеві органи з близької відстані.

Де пройти діагностику?

Обстеження при порушенні менструального циклу, в тому числі, рясних місячних, іноді вимагає самих різнопланових аналізів і досліджень. Скористайтеся нашим сервісом, щоб знайти гінекологічну клініку з найбільш підходящої вам діагностичною базою.

Лікування рясних місячних

Лікарські препарати — основний метод лікування рясних місячних (менорагії), але у деяких випадках може знадобитися вишкрібання матки.

Лікування рясних менструацій потрібно тільки тоді, коли вони значно заважають повсякденному житті, а також якщо під час обстеження були виявлені які-небудь захворювання. Метою терапії є відновлення нормального менструального циклу, поліпшення якості життя і боротьба з анемією, викликаної великими і тривалими кровотечами.

Якщо ніяких відхилень виявлено не було, рекомендується вести здоровий спосіб життя і раз на півроку показуватися гінеколога для контролю за станом здоров’я. Рясні місячні можуть бути тимчасовим явищем, пов’язаним з особливістю організму.

Далі описані різні методи лікування, їх переваги і недоліки.

Транексамовая кислота

Для укорочення менструації і зменшення об’єму крововтрати часто рекомендується транексамовая кислота. Це засіб прискорює згортання крові, тому місячні стають менш рясними. Крововтрата скорочується на 29-58%.

Транексамовую кислоту можна приймати у формі таблеток або ін’єкцій. Режим і дозування підбирає лікар. Якщо протягом трьох місяців поліпшень немає, лікування припиняють.

Таблетки транексамової кислоти не мають впливу на фертильність, тобто на фоні лікування зберігається здатність завагітніти. При необхідності транексамовую кислоту можна поєднувати з нестероїдними протизапальними препаратами (див. нижче).

Можливі побічні ефекти: нетравлення шлунка і пронос.

Внутрішньоматкова спіраль «Мірена»

Для лікування рясних місячних підходять внутрішньоматкові контрацептиви з постійним вивільненням гормону — левоноргестрелу. У Росії єдина зареєстрована система з такою дією «Мірена».

Це невеличке пластикове пристрій, який вводиться в матку на кілька років і повільно виділяє гормон прогестоген.

Це речовина стримує зростання слизової оболонки матки — ендометрія і надає протизаплідний ефект. Після видалення внутрішньоматкової спіралі шанси завагітніти відновлюється.

Можливі побічні ефекти:

• нерегулярна кровотеча протягом півроку і більше;
• біль у молочних залозах;
• акне (вугрі);
• відсутність менструацій (аменорея).

Левоноргестрел-що вивільняє внутрішньоматкова спіраль скорочує втрату крові на 71-96% і є кращим методом лікування менорагії для народжуючих жінок, які потребують тривалої контрацепції.

Комбіновані оральні контрацептиви

Комбіновані оральні контрацептиви (КОК), що містять естроген і прогестаген — два статевих гормону. КОК приймають по одній таблетці в день протягом 21 дня. Потім роблять перерву на сім днів. Під час цієї перерви починаються місячні. Потім цикл повторюється.

КОК не дозволяють дозрівати яйцеклітин, тобто блокують овуляцію. При дотриманні режиму прийому таблеток забезпечується надійний протизаплідний ефект. Також оральні контрацептиви знижують хворобливість менструацій.

На відміну від внутрішньоматкової спіралі, оральні контрацептиви дають більшу свободу при плануванні вагітності: їх прийом можна легко припинити без відвідування гінеколога. Крім того, оральні контрацептиви більш кращі для родили жінок і дівчат, ніж внутрішньоматкові спіралі.

Поширені побічні ефекти оральних контрацептивів:

• перепади настрою;
• нудота;
• затримка рідини, набряки;
• біль у молочних залозах.

Крім того, в лікуванні рясних місячних застосовують і інші гормональні засоби. Деякі з них зменшують товщину слизової оболонки матки, тим самим знижуючи обсяг крововтрати під час менструації. Інші викликають штучну менопаузу, коли місячні тимчасово припиняються. Будь гормональне лікування повинне проводитися строго під контролем гінеколога.

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП)

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) також можуть використовуватися для лікування рясних місячних. Вони скорочують втрату крові на 20-49% і призначаються у вигляді таблеток з початком місячних (або безпосередньо перед їх початком) і до припинення кровотечі.

Для лікування менорагії рекомендують наступні НПЗП:

• мефенамовая кислота;
• напроксен;
• ібупрофен.

Зазвичай їх приймають 3-4 рази в день.

НПЗП скорочують вироблення простагландину, який посилює крововтрату при менструації. Ці кошти мають знеболюючу дію. Вони не мають протизаплідного ефекту, але при необхідності їх можна поєднувати з комбінованим оральним контрацептивом.

Поширені побічні ефекти: нетравлення шлунка і пронос.

НПЗП можуть використовуватися необмежену кількість менструальних циклів, якщо вони полегшують симптоми рясних місячних і не викликають важких побічних ефектів. Однак якщо НПЗП не дають результатів протягом трьох місяців, їх прийом припиняють.

Хірургічна операція

Хірургічні методи лікування можуть бути запропоновані в тих випадках, якщо причиною рясних місячних є деякі захворювання, наприклад, міома матки, ендометріоз, полікістоз яєчників, рак матки та ін Докладніше про операції у кожному випадку ви зможете прочитати, перейшовши за посиланням.

Якщо причина рясних місячних не зрозуміла, і не вдається впоратися з проблемою за допомогою ліків, лікар може запропонувати малоінвазивне втручання: вишкрібання матки або абляції ендометрія. Ще одним показанням до такого лікування є поліпи шийки або тіла матки.

Вишкрібання матки

Вишкрібання матки і шийки матки — це видалення верхнього шару ендометрію (слизової оболонки) з допомогою спеціального хірургічного інструмента, введеного в матку.

Спочатку, як правило, видаляють слизову оболонку шийки матки, потім — з тіла. В результаті місячне кровотеча припиняється. Після вискоблювання одержаний матеріал відправляють у лабораторію для дослідження і виключення доброякісних і злоякісних утворень.

Вишкрібання може проводиться «наосліп», коли лікар вводить у матку хірургічний інструмент і видаляє слизову оболонку за певною схемою. Відсутність зорового контролю може приводити до різноманітних ускладнень або неповного вискоблювання.

Більш сучасна маніпуляція — вишкрібання матки під час гістероскопії. У цьому випадку гінеколог отримує можливість візуально контролювати видалення ендометрію за допомогою оптичного ендоскопа — гістероскопа, який акуратно проводиться через шийку матки.

Вишкрібання проводиться частіше під загальною анестезією (наркозом), проте можливі й інші способи знеболення, які потрібно обговорити з лікарем заздалегідь.

Абляція ендометрія

Абляція ендометрія призначається як крайній захід для лікування рясних місячних, частіше у жінок у віці 45-50 років і більше. При цьому втручанні видаляють повністю слизовий шар матки.

Існують різні техніки абляції ендометрія, а саме:

• мікрохвильова абляція ендометрія — в матку вводиться зонд, який використовує мікрохвильову енергію (тип випромінювання) для нагріву і знищення слизової матки;
• термічна балонна абляція — в матку вводиться балон, потім він надувається і нагрівається, щоб знищити оболонку матки.

Для знеболювання при абляції використовується як місцева, так і загальна анестезія (наркоз). Втручання триває близько 20 хвилин. Зазвичай дозволяють повернутися додому в той же день.

Протягом декількох днів після вискоблювання або абляції ендометрія можуть зберегтися невеликі кров’янисті виділення з піхви. У деяких жінок кров’янисті виділення тривають до 3-4 тижнів.