Як лікувати виразку дванадцятипалої кишки

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки (ДПК) та шлунка – хронічне захворювання, що проявляється появою на слизових оболонках зазначених органів виразкових дефектів. Для патології характерні сезонні загострення та ремісійні періоди. На місцях загоєних виразок утворюються рубці. Найбільш поширена хвороба серед пацієнтів середнього віку (30-50 років), у чоловіків це захворювання зустрічається частіше, ніж у жінок. Діагностується у 7-10% населення планети і вимагає серйозного лікування, яке полягає у дотриманні дієти, прийомі медикаментів, а в ускладнених випадках – і в оперативному втручанні, аж до повного видалення ураженого органу.

1. Чим небезпечна виразка дванадцятипалої кишки
2. Причини виразки ДПК
3. Симптоми виразки дванадцятипалої кишки
4. Діагностика виразки ДПК
5. Методи лікування виразкової хвороби дванадцятипалої кишки
   1. Медикаментозне лікування
   2. Хірургічне втручання

   Чим небезпечна виразка дванадцятипалої кишки

   Виразкова хвороба ДПК у разі відсутності адекватного лікування чревата цілим рядом серйозних ускладнень, розвиток яких залежить від локалізації та розмірів дефекту, віку пацієнта та наявності супутніх патологій.

   Серед можливих ризиків:

   • Розвиток внутрішніх кровотеч відбувається при розриві судин, викликаному поглибленням і збільшенням розмірів дефекту, переважно у пацієнтів старшого та літнього віку. Виявляється нудотою, домішками крові у блюванні та калі, загальною слабкістю та запамороченням.
   • Пенетрації виразки – поява в стінці органа отвору з виходом до сусіднього органу (підшлункову залозу, печінково-дванадцятипалу зв’язку). Супроводжується постійним болем, ниючими відчуттями в області попереку, жовтяницею (залежно від того, який орган був зачеплений виразковими процесами).
   • Непрохідність пілоричного відділу (стеноз воротаря) – рубцювання виразки, локалізованої в місці з’єднання шлунка та дванадцятипалої кишки, що ускладнює переміщення їжі в кишечник і викликає відрижку, виснаження та часті блювання.
   • Перфорація (прободіння) виразки – поява в стінці органу наскрізного отвору, здатного призвести до розвитку перитоніту та летального результату. Основними симптомами є гострі болі в епігастрії, сильна нудота та блювання, підвищення температури тіла та різка загальна слабкість.
   • Малігнізація – озлокачествлення патологічно змінених тканин та розвиток пухлинних процесів.

   Такі симптоми виразки ДПК є причиною термінового звернення до лікаря.

   Для запису на прийом залиште Ваш номер телефону

   Причини виразки ДПК

   Виразка дванадцятипалої кишки з’являється з низки причин:

   • безконтрольне розмноження та накопичення в організмі бактерії Helicobacter pylori;
   • прийом лікарських засобів, що агресивно впливають на слизові оболонки органів ШКТ, зокрема гормональних, нестероїдних протизапальних препаратів;
   • шкідливі звички – зловживання алкоголем, прийом наркотиків, куріння;
   • порушений обмін речовин;
   • генетична схильність;
   • неправильне та нераціональне харчування;
   • переїдання;
   • надлишкова секреція соляної кислоти;
   • авітаміноз;
   • емоційна перенапруга та постійні стреси.

   Симптоми виразки дванадцятипалої кишки

   Основний симптом виразки дванадцятипалої кишки та шлунка – больові відчуття, які можуть проявлятися по-різному залежно від локалізації дефекту:

   • патологія кардіального (вхідного) відділу – біль під ложечкою;
   • дефект дна та тіла шлунка – біль у центральній частині живота;
   • виразка нижнього (вихідного) відділу шлунка – біль у правому боці;
   • дефект дванадцятипалої кишки – біль у лівому боці.

   Больові відчуття мають ниючий або переймоподібний характер, середню інтенсивність і виникають на голодний шлунок або відразу після їди.

   Інші ознаки виразки шлунка та дванадцятипалої кишки:

   • почуття печії, що посилюється вночі чи вранці;
   • відрижка з кислим або гіркуватим присмаком, повітрям;
   • відчуття тяжкості в животі та швидкого заповнення шлунка навіть при незначному прийомі їжі;
   • погіршення апетиту;
   • темне випорожнення і блювота з домішками крові (при кровотечі);
   • гострий біль у епігастрії, сильна нудота і блювання (при перфорації);
   • хворобливе напруження м’язів преса;
   • загальна слабкість та стомлюваність;
   • пітливість, прискорене серцебиття;
   • тремтіння в руках;
   • запори.

   Діагностика виразки ДПК

   З появою постійних болів та інших із вищевказаних симптомів слід негайно звернутися до клініки, проте далеко не всі знають, який лікар лікує виразку дванадцятипалої кишки. Питаннями діагностики та лікування органів ШКТ займається гастроентеролог. Діагностика виразки дванадцятипалої кишки передбачає проведення низки лабораторних аналізів та інструментальних досліджень, у тому числі:

   • копрограма та аналіз калу на предмет наявності прихованої крові;
   • біохімія та загальний аналіз крові;
   • печінкові проби, аналізи на лужну фосфатазу та холестерин;
   • рентген органів грудної клітки та черевної порожнини для виключення перфорації;
   • рентгенографія з контрастом (барієвою сумішшю) шлунка та стравоходу;
   • УЗД-діагностика органів черевної порожнини;
   • добовий моніторинг кислотно-лужного балансу в нижній частині шлунка та стравоході;
   • дихальний аналіз для виявлення бактерії Helicobacter pylori;
   • езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС).

   ЕГДС (гастроскопія) є найбільш інформативним обстеженням, оскільки дозволяє ретельно досліджувати стравохід, шлунок та дванадцятипалу кишку на предмет наявності дефектів, а також взяти зразки уражених тканин для гістологічних та цитологічних досліджень та діагностики на предмет ураження Helicobacter pylori. Діагностику проводять за допомогою гастроскопа, що є гнучкою трубкою з мікрокамерою на кінці.

   Для запису на прийом залиште Ваш номер телефону

   Методи лікування виразкової хвороби дванадцятипалої кишки

   Виразка ДПК при своєчасному зверненні до лікаря успішно лікується медикаментами та іншими методами консервативної терапії. У разі їхньої неефективності показано оперативне втручання.

   Медикаментозне лікування

   При появі перших ознак запального процесу пацієнту може бути призначений цілий ряд лікарських засобів:

   • Прокінетики прискорюють просування їжі з стравоходу в шлунок і далі в дванадцятипалу кишку, посилюють тонус нижнього сфінктера стравоходу.
   • Інгібітори протонної помпи – пригнічують вироблення соляної кислоти.
   • Антациди – нейтралізують концентровану соляну кислоту.
   • Ферменти – препарати, що призначаються при порушеннях травлення.
   • Антибіотики пеніцилінового ряду показані при ураженні слизової бактерією Helicobacter pylori.
   • Препарати вісмуту – допомагають усунути печію та нудоту.

   Тривалість медикаментозної терапії становить 1-2 тижні, залежно від тяжкості захворювання. Крім лікарських засобів, пацієнту показано:

   • відмова від шкідливих звичок;
   • дієтичне харчування;
   • утримання від стресу та емоційних розладів.

   Хірургічне втручання

   У разі неефективності медикаментозної терапії за відсутності помітних покращень та розвитку ускладнень виразки (кровотечі, перфорація, пенетрація, рецидиви патології, грубі деформації органів, спричинені рубцевими змінами) показано хірургічне лікування виразки шлунка та дванадцятипалої кишки.

   Залежно від проявів патології операція може бути виконана одним із наступних методів:

   • Ваготомія – органозберігаюча операція, що полягає в перетині гілочок блукаючого нерва для скорочення секреції соляної кислоти.
   • Пилоропластика – розширення просвіту між шлунком та ДПК, викликане рубцюванням тканин.
   • Обхідний гастродуоденоанастомоз – облаштування нового функціонального пилоричного шлункового клапана.

   Що можна і не можна при виразці дванадцятипалої кишки

   Для успішної терапії патології велике значення має спосіб життя пацієнта. Важливо відмовитися від будь-яких шкідливих звичок та контролювати своє харчування.

   Дієта при виразці дванадцятипалої кишки передбачає:

   • Виняток із раціону гострих спецій, грубих продуктів, соусів промислового виробництва, жирів, солодощів, газованих напоїв, фруктових соків, чаю, кави, шоколаду, оскільки вони підвищують секрецію соляної кислоти, дратують слизову оболонку шлунка та кишечника.
   • Приготування їжі методом варіння або на пару та її пюрування чи перетирання перед вживанням.
   • Обмеження споживання солі.
   • Регулярний прийом лужної мінеральної води.
   • Відмова від прийому чи зниження дозування препаратів, здатних стати причиною запальних процесів (гормони, НПЗЗ).

   Живлення при виразці дванадцятипалої кишки має бути дрібним, але частим. Рекомендовано не менше 5-6 прийомів їжі на добу невеликими порціями.

   Дванадцятипала кишка: де знаходиться і як болить, будова, функції, довжина у людини

   Дванадцятипала кишка є початковим відділом товстого кишечника. Вона розташована відразу ж після воротаря шлунка. Свою назву кишка одержала через те, що її довжина становить дванадцять поперечних пальців руки.

   Особлива структура слизової оболонки органу дозволяє його епітелію зберігати стійкість до агресивного впливу травного соку, жовчного секрету, а також ферментів підшлункової залози. Цибулина, інші відділи кишечника та головка підшлункової залози мають загальний кровообіг. У цій статті детальніше розглянемо особливості будови та розташування кишки, а також з’ясуємо, як вона може хворіти.

   Анатомія

   Більшість людей форма різноманітна. Навіть в однієї і тієї ж людини з часом може змінюватися форма та розташування органу. Для початку поговоримо про будову дванадцятипалої кишки.

   Будова

   Орган має кілька шарів:

   • зовнішня оболонка;
   • м’язовий шар з поздовжніми та циркулярними шарами;
   • підслизова оболонка, завдяки якій слизова оболонка може збиратися шарами;
   • слизовий шар, покритий ворсинками.

   Розташування

   Орган має чотири основні частини:

   • Верхня або початкова. Розташовується приблизно на рівні першого поперекового хребця або навіть останнього грудного.
   • Східна. Знаходиться праворуч від поперекового відділу та стосується нирки.
   • Нижня або горизонтальна. Йде в напрямку праворуч наліво, а потім проходить поряд з хребтом і згинається догори.
   • Висхідна. Утворює вигин і знаходиться на рівні другого поперекового хребця.

   Де знаходиться дванадцятипала кишка? Найчастіше вона знаходиться на рівні другого або третього поперекових хребців. У кожної людини розташування може відрізнятися і на це впливає велика кількість факторів, наприклад, вік та вага. Наприклад, у людей похилого віку і поганих орган розташований трохи нижче, ніж у молодих та вгодованих суб’єктів.

   На фото чітко видно, де знаходиться дванадцятипала кишка у людини

   Кишка з усіх боків стикається з іншими органами черевної порожнини:

   • печінка;
   • жовчні протоки;
   • підшлункова залоза;
   • права нирка;
   • сечоводу;
   • висхідний відділ ободної кишки.

   Довжина дванадцятипалої кишки становить 25-30 див.

   Функції

   Виділимо основні функції дванадцятипалої кишки:

   • вироблення ферментів та дуоденального соку, необхідних для нормального травлення;
   • моторна та евакуаторна функція, тобто відповідає за переміщення харчової кашки;
   • секреторна;
   • регуляція жовчі ферментів підшлункової залози;
   • підтримка зв’язку зі шлунком. Вона відповідає за відкриття та закриття воротаря.
   • регулювання кислотно-лужного балансу їжі. Вона робить харчову грудку лужною.

   Оскільки дванадцятипала кишка – це початковий відділ всього кишечника, саме тут активно протікають процеси всмоктування поживних речовин, що надходять разом із їжею та питвом. Тут розпочинається етап кишкового травлення.

   Травлення

   Після того, як харчова грудка потрапляє початковий відділ товстої кишки, відбувається його змішування з жовчю, секретом кишкових стінок, а також рідиною з проток підшлункової залози. Потім кисле середовище їжі нейтралізується жовчю, рахунок чого забезпечується захист слизової оболонки. Крім того, жовч розщеплює жир і розлагоджує його на дрібні емульсії, що прискорює процеси травлення.

   Під впливом жовчного секрету продукти розпаду жиру розчиняються та всмоктуються у стінки кишечника, а також відбувається повне всмоктування вітамінів та амінокислот. Варто відзначити, що жовч регулює перистальтику кишечника, стимулюючи скорочення його мускулатури. Завдяки цьому харчова грудка швидше просувається по просвіту кишечника і своєчасно евакуюється з організму.

   Важливу роль відіграє панкреатичний сік, за допомогою якого перетравлюється крохмаль, а також білки і жири. Залози дванадцятипалої кишки утворюють кишковий сік, який переважно складається зі слизу. Цей секрет сприяє кращому розщепленню білків.

   Враховуючи все вищесказане, можна сказати, що дванадцятипала кишка грає величезну роль у процесах травлення. Вона насичує харчову грудку необхідними ферментами та забезпечує подальше перетравлення.

   ДПК забезпечує нормальне перебіг травних процесів

   Як болить дванадцятипала кишка?

   Враховуючи той факт, що ДПК починається від шлунка, а також у неї відкриваються протоки жовчного міхура та підшлункової залози, багато її хвороб пов’язані з неправильною роботою цих органів:

   Біль у шлунку та відрижка повітрям

   • підвищена кислотність шлунка призводить до того, що соляна кислота починає роз’їдати слизову оболонку дванадцятипалої кишки;
   • знижена кислотність шлунка може призвести до того, що в кишку потрапляє груба їжа, яка погано переробилася. Це механічне пошкодження;
   • при панкреатиті та холециститі відбувається порушення вироблення травних ферментів, через це в ДПК їжа погано подрібнюється;
   • при гепатиті та цирозі відбувається порушення кровообігу і як наслідок виникає дефіцит поживних речовин.

   Але іноді на виникнення захворювань ДПК впливають існуючі патології іншим органам, а спосіб життя людини. Перекушування на ходу і поспіхом, недостатнє пережовування їжі, переїдання, занадто великі перерви між їдою – все це негативно позначається на функціонуванні шлунково-кишкового тракту (ЖКТ).

   Виявити причину того, чому страждає орган, можна за тим, як він болить:

   • дуоденіт, викликаний хелікобактером пілорі. Біль виникає у нічний час і на голодний шлунок. Вона зникає після прийому антисекреторних та антацидних засобів, а також після їжі. Неприємні відчуття можуть супроводжуватися печією, відрижкою та запорами;
   • дуоденіт, викликаний захворюваннями жовчного міхура та підшлункової залози. Болючі відчуття виникають у правому або лівому підребер’ї та посилюються після прийому жирної їжі. Пацієнти скаржаться на гіркоту у роті, нудоту, а також запори, на зміну яким приходить діарея;
   • запалення, пов’язане з раком шлунка чи атрофічним гастритом. Біль та тяжкість під ложечкою;
   • виразкова хвороба. Біль у вигляді кольк, які є наслідком спазму гладкої мускулатури м’язів.

   По тому, як болить дванадцятипала кишка, можна зрозуміти причину, від якої страждає орган

   Дуоденіт

   Дуоденіт – це запалення слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Захворювання буває гострим та хронічним, який протікає з рецидивами. Майже в усіх випадках дуоденіту спостерігається хронізація процесу.

   Неправильне харчування, шкідливі звички, хронічні захворювання ШКТ – все це може стати поштовхом до активізації запальної реакції. Хворих турбують болі у верхній частині живота, нудота, відрижка, печія, слабкість. Запалення ДПК може призвести до виразкової хвороби та навіть раку.

   Виразка

   Виразкова хвороба також супроводжується запаленням органу, лише до всього іншого додається поява виразок на поверхні слизової оболонки. Це хронічна патологія із частими рецидивами. Якщо пустити хворобу на самоплив, це може призвести до атрофічних змін, а також нориць і кровотеч.

   Виразка ДПК навіть може спричинити смерть. Неправильне харчування, прийом сильнодіючих засобів, хронічний дуоденіт – це може призвести до виразки. Але найбільш поширеною причиною все ж таки є бактерія Хелікобактер пілорі.

   Інфекційний агент серйозно ушкоджує слизову оболонку органу продуктами своєї життєдіяльності. Характерним симптомом є голодні або нічні болі, які зникають через півгодини після їди. Небезпека виразкової хвороби полягає в тому, що вона може переродитись у рак.

   Дуоденостаз

   Ці захворювання впливають на рухову функцію органу, що призводить до розвитку застійних явищ. У результаті в просвіті ДПК накопичується маса, що складається з неперетравленої їжі, шлункового соку та травних ферментів. Це призводить до появи болючих відчуттів, нудоті та блювоті.

   Це хронічні патології, котрим характерна зміна періодів ремісії та рецидивів. При загостренні утворюється біль у правому підребер’ї, який посилюється після їжі. У хворого пропадає апетит, його можуть турбувати запори.

   Пухлина

   Пухлина в ДПК може мати як доброякісну, і злоякісну природу. Тривалий час патологічний процес може абсолютно себе не проявляти. Рак зазвичай виникає через проростання пухлини з інших органів найчастіше шлунка.

   Згідно зі статистикою, найчастіше захворювання у людей похилого віку. Перші симптоми недуги сходи з порушеннями шлунково-кишкового тракту або травними розладами. Далі з’являються біль у животі, слабкість, відсутність апетиту, депресивний стан.

   Не ліковані запалення органу можуть призвести до раку

   При лікуванні захворювань ДПК можуть застосовувати антибіотики, анальгетики, а також засоби, що знижують вироблення соляної кислоти. Народні рецепти можуть використовувати як допоміжну терапію для зняття болю та зміцнення імунітету. Важливу роль у процесі лікування грає правильне харчування та достатнє споживання рідини.

   Паразити

   Гельмінти можуть проникнути в організм разом із їжею за недотримання елементарних правил особистої гігієни. Паразити можуть вражати будь-який орган, у своїй тривалий період вони можуть себе не проявляти. Найчастіше дванадцятипалу кишку вражають нематоди. Личинки можуть передаватися як фекально-оральным шляхом, а й навіть через пори шкіри.

   Гельмінти зрештою викликають атрофічні зміни на слизовій оболонці 12-палої кишки. У міру прогресування патологічного процесу у хворих з’являється шкірний висип, свербіж, біль у животі, печія, діарея.

   Ерозії

   Патологія викликає запальну реакцію на поверхні слизової оболонки, при цьому не торкаючись м’язового шару органу. Ерозивні ділянки при ультразвуковому дослідженні виглядають як потовщених стінок. Спричинити появу ерозій можуть стресові ситуації, куріння, хелікобактер пілорі, похибки в харчуванні та багато іншого.

   До больового синдрому приєднуються проблеми зі стільцем, відрижка, а також печіння у стравоході.

   Непрохідність

   Хронічна непрохідність органу може розвинутися з низки причин: вади розвитку, неправильний поворот органу, судинні аномалії. Патологія проявляється у вигляді больового спалаху в правому підребер’ї. Жовчнокам’яну непрохідність найчастіше діагностують у жінок старшого віку. Камінь мігрує травним каналом і застряє в тонкому відділі кишечника.

   Підбиваючи підсумки, можна з упевненістю сказати, що дванадцятипала кишка – це найважливіший орган травного тракту, що сприяє нормальному травленню їжі. Підтримати здоров’я цього органу можна за допомогою правильного харчування, яке має стати вашим способом життя.

   У разі виникнення неприємних відчуттів в області ДПК, негайно зверніться до спеціаліста для проходження обстеження. Рання діагностика допоможе уникнути серйозних проблем із кишечником.